STEREOOGNOZIA: ORIGINE, CONCEPT, TEST, TULBURĂRI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Estereognosia , de asemenea , numit stereognozia, este capacitatea de oameni de a recunoaște un obiect în uz comun, folosind doar simțul tactil.

Stereoognozia este posibilă datorită a trei tipuri de sensibilitate. Acestea sunt tactile, kinestezice și haptice. Primul se referă la percepția pielii prin atingere, al doilea se referă la informațiile furnizate de mușchi și tendoane, iar al treilea combină cele două anterioare.

Sursa: Imagine preluată de la Daza J. (2007). Evaluarea funcțională clinică a mișcării corpului uman. Editorial Médica Panamericana. Imagine editată.

De aceea, se poate spune că stereognozia este reflectarea percepției senzoriale motorii din punct de vedere tactil.

În domeniul medical există teste de examinare neurologică care evaluează capacitatea senzorială superficială, profundă și mixtă. Dacă doriți să evaluați stereognozia, ar trebui să căutați teste care măsoară sensibilitatea mixtă, numită și discriminatorie sau corticală.

Pentru ca testul să fie valabil, este esențial ca obiectul sau obiectele utilizate în timpul testului să fie cunoscute de pacient, adică trebuie să știe numele, funcția și caracteristicile lor.

Adică creierul trebuie să aibă informații anterioare stocate pentru a-l identifica. Din acest motiv, testul trebuie să utilizeze obiecte comune, frecvent utilizate de orice ființă umană.

Există tulburări neurologice care pot cauza pierderea stereognoziei. Acestea sunt cauzate de leziuni ale scoarței cerebrale, a unui nerv periferic, a măduvei spinării sau la nivelul talamului. Prima cauză provoacă o afectare mult mai severă decât restul.

Originea și conceptul

Termenul stereognoza provine din unirea a două rădăcini grecești, precum stereós, care înseamnă solid și gnoză care înseamnă cunoaștere, iar gnoza se referă la capacitatea creierului de a percepe o senzație și de a o transforma în percepție, aceasta din urmă permite interpretarea informațiilor colectate prin simțuri.

Prin urmare, se poate spune că stereognozia este abilitatea de a percepe prin atingere caracteristicile necesare recunoașterii unui obiect, fără a folosi alt sens suplimentar.

Caracteristicile care ghidează recunoașterea unui obiect sunt: ​​forma, dimensiunea, consistența, textura, printre altele. Această senzație este percepută datorită prezenței corpusculelor Meissner.

Test pentru evaluarea stereognoziei

Este unul dintre testele exploratorii care evaluează sensibilitatea corticală. Ochii pacientului vor fi acoperiți și li se va cere să încerce să recunoască obiectele utilizate frecvent doar simțindu-le cu mâinile lor.

Înainte de începerea testului, se poate face o practică cu ochii deschiși, astfel încât pacientul să se familiarizeze cu procedura, dar nu cu obiectul, deoarece pentru practică se va folosi unul care nu va fi utilizat în test.

Odată ce pacientul a înțeles testul, ochii i se acoperă și testul începe. Dacă pacientul este capabil să recunoască toate obiectele, se spune că stereognozia lui este intactă, dar dacă, dimpotrivă, nu este în măsură să le recunoască, se spune că pacientul suferă de astereognoză.

În prima etapă a testului, vi se cere să descrieți caracteristicile obiectului, iar în a doua etapă, vi se cere să spuneți numele obiectului. Se pot folosi obiecte, cum ar fi: chei, monede, inele, șuruburi, tacâmuri.

Pentru a cuantifica testul, procedați după cum urmează. Vor fi utilizate 11 obiecte. Fiecare lovitură valorează 2 puncte. Dacă pacientul nu îl identifică, dar oferă cel puțin anumite caracteristici, acumulează 1 punct, în timp ce, dacă nu poate fi corect sau descrie nimic, este evaluat ca zero puncte.

Se consideră normal să se atingă un interval între 20 și 22 de puncte, sub 20 stereognozia este deteriorată.

Trebuie remarcat faptul că Gaubert și Mockett recomandă această tehnică pentru a evalua pacienții după AVC. Acești autori indică faptul că testul are o sensibilitate moderată până la mare.

Alte modalități de testare pentru evaluarea stereognoziei

Un alt mod de a testa este prin împachetarea unei cutii. În ea vor fi introduse obiectele și se va lăsa o gaură pentru a pune mâna. Pacientul trebuie să ajungă în mână, să ia un obiect și să încerce să-l identifice. Pacientul va trebui să emită un rezultat înainte de al scoate din cutie. Apoi o extrage și examinatorul va ști dacă a avut dreptate sau a greșit.

Un alt mod de a face acest lucru este de a arăta pacientului o carte cu figura pe care dorim să o extragem din cutie. Să presupunem că vi se arată o carte cu foarfeca trasă, pacientul trebuie să discrimineze între toate obiectele din cutie și să-l scoată pe cel care vi se cere.

Este important să rețineți timpul necesar pentru a recunoaște obiectul și numărul de lovituri, deoarece acestea sunt date care pot ajuta diagnosticul.

O tulburare înrudită: a

Această tulburare este cunoscută și ca sindromul cortexului somatosenzorial primar, alți autori o descriu drept agnozie tactilă.

Este foarte frecvent ca anomalia să fie însoțită de alte modificări senzoriale, cum ar fi agrafestezia, pierderea discriminării între două puncte, pierderea simțului pozițiilor, printre altele.

Este, de asemenea, posibil ca acestea să coincidă cu alte tipuri de agnozie, precum vizual.

Dacă singura tulburare este agnozia tactilă, pacientul poate duce o viață aproape normală, deoarece acest lucru nu îl împiedică să se dezvolte corect în mediu. Acest lucru face ca această afectare să fie subestimată și puțin diagnosticată.

- Categorii

Sindromul cortexului somatosenzorial primar constă dintr-o lipsă de control somatosenzorială complexă. Se împarte în trei categorii:

Amorphognosis

Se numește astfel când individul își pierde capacitatea de a recunoaște forma sau dimensiunea unui obiect.

Ahilognosia

Individul nu este în măsură să descrie greutatea, densitatea, temperatura și textura unui obiect. Prin urmare, nu este capabil să identifice din ce material este fabricat.

Asimbolismul tactil

Când este imposibil ca individul să recunoască un obiect, deși poate descrie forma, dimensiunea, textura, dar totuși nu îl poate identifica corect.

De exemplu, dacă dăm o linguriță ca element de identificare, pacientul ne va spune, este rece, neted, ușor, greu, lung și subțire, dar nu va putea să o asocieze cu capacul.

Din acest motiv, unii autori apără teoria conform căreia problema astereognoziei se datorează pierderii de memorie, mai degrabă decât percepției, cu atât mai mult când observă că pacienții cu Alzheimer suferă de memorie și astereognoză slabă.

- Cauze

Cea mai frecventă cauză este rănirea cortexului parietal, dar pot exista și alte cauze, cum ar fi: leziuni talamice și leziuni ale măduvei spinării.

Leziunea cortexului parietal

Leziunile la acest nivel cauzează de obicei astereognoză, aproape întotdeauna unilaterală. Când afectarea este în cortexul parietal, manifestările sunt mai grave.

Dacă porțiunea ventrală a cortexului este afectată, percepția tactilă este afectată, dar dacă cortexul dorsal este afectat, problema va fi mai cognitivă.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Există mai multe sindroame cu leziuni ale măduvei spinării, cum este cazul sindromului măduvei posterioare. Aceasta se caracterizează prin suferința paresteziei (senzație de furnicături), mâncărime, senzație de piele pufoasă.

La acești pacienți, flexia gâtului provoacă o senzație de șoc electric (semnul lui Lhermitte). De asemenea, poate exista o incoordonare a mișcărilor (sindroame ataxice).

Când se examinează acești pacienți cu teste exploratorii, ceea ce se evidențiază în primă instanță sunt modificările sensibilității discriminatorii, în special astereognoza.

Leziuni talamice

Sindromul Dejerine-Roussy sau sindromul talamic provin din leziuni în talamus la nivelul nucleelor ​​inferioare și laterale. Leziunile pot fi cauzate de un accident cerebrovascular, de probleme metabolice, inflamatorii, neoplazice sau infecțioase.

Această tulburare se caracterizează prin parestezie, tulburare de sensibilitate la mijlocul corpului (hemiipoestezie), percepția crescută a durerii (hiperalgezie), percepția anormală a durerii (alodinie), incoordonarea mișcărilor de pe o parte a corpului (hemiataxia ) și astereognozie.

Alte tulburări asociate astereognozei

Printre ei, putem menționa Alzheimer, sindromul Gerstmann sau Verger-Dejerine.

Referințe

1. Camacaro, Marelvy. Strategii pentru abordarea educațională a simțului tactil în educația fizică infantilă. Revista de cercetare, 2013; 37 (78): 96-108. Disponibil la: ve.scielo.
2. Cost C. Procesarea informațiilor somatosenzoriale și funcționalitatea mâinii la pacienții cu leziune cerebrală dobândită. Lucrări de doctorat. 2016; Universitatea Rey Juan Carlos. Disponibil la: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Examen neurologic de bază pentru medicul generalist. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Disponibil pe: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Percepția tactilă: considerații anatomice, psiho-fiziologie și tulburări conexe. Journal of Medical-Chirurgical Specialities, 2005; 10 (1): 8-15. Disponibil la adresa: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Evaluarea funcțională clinică a mișcării corpului uman. Editorial Médica Panamericana. Disponibil la adresa: books.google.com.