Splenium este un asociat muscular localizat în regiunea posterioară a gâtului și partea superioară a spatelui, situată sub trapez și mușchii sternocleidomastoidian. Unii autori o descriu ca făcând parte din mușchii superficiali ai spatelui.
Este alcătuit din două burtă musculară, cu o origine comună și cu inserții finale diferite. Din acest motiv este descris ca doi mușchi: spleniul gâtului și spleniul capului.
Calea mușchiului spleniu. Din Mikael Häggström. Când utilizați această imagine în lucrări externe, pot fi citate ca: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medicală a lui Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, folosit cu permisiunea. - Imagine: Gray409.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Fiecare corp de spleniu poate acționa izolat sau împreună pentru a realiza mișcări specifice. În mod individual acționează în rotația și flexia laterală a gâtului. Cu toate acestea, contractându-se sincron, sunt extensori cervicali.
Împreună cu mușchii trapez și mușchii adânci ai gâtului și spatelui, ei joacă un rol important în menținerea stabilității capului.
Contractura de spleniu, în special a porțiunii sale cefalice, este asociată cu dureri cronice la nivelul gâtului și capului, care este adesea confundată cu durerea cauzată de migrenă.
Odată ce diagnosticul este confirmat, pacientul trebuie să primească o terapie fizică și un tratament de reabilitare care să includă masaje, odihnă și, în unele cazuri, infiltrare cu analgezice și steroizi.
Anatomie
Spleniul este un mușchi lung și lat, care este situat pe fiecare parte a liniei medii cervicale, ocupând partea din spate a gâtului și partea superioară a spatelui. Pentru unii este considerat un mușchi superficial al spatelui și, pentru alții, un mușchi profund al gâtului.
Este alcătuit din două mănunchiuri care au o origine comună în coloana cervicală, dar sunt separate pentru a se introduce individual în craniu și coloana vertebrală. Astfel, ei se disting ca doi mușchi diferiți, spleniul capului și spleniul cervical.
Ambele fascicule musculare ale spleniumului sunt situate sub trapez și sternocleidomastoid, iar deasupra supraspinatului capului și longusului cervical.
Mușchiul de spleniu sub trapez și sternocleidomastoid. De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 385, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Splenii de pe fiecare parte formează o zonă anatomică triunghiulară numită triunghiul splenius care conține așa-numitele mușchi complexe, care sunt semi-spinoase ale capului (complexo major) și longusul capului (complexo minor).
Origine
Site-ul unde mușchiul splenius își începe cursul poate fi variabil, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, fibrele sale se găsesc în procesele spinoase ale celei de-a patra vertebre toracice (T4) până la a șaptea cervicală (C7). De asemenea, are fibre care provin din jumătatea inferioară a ligamentului nucal.
De acolo corpul muscular începe o cale ascendentă și oblică spre exterior. La nivelul celei de-a treia vertebre cervicale (C3) se împarte în două corpuri musculare care au atașamente finale diferite.
Prin Anatomografie - Anatomografie (pagina de setare a acestei imagini.), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
Pântecele, mai lat și aplatizat, este îndreptat către cap, în timp ce cel mai subțire urmărește calea paralelă cu coloana cervicală.
Este important de menționat că unii autori consideră mușchiul splenic al capului și colului uterin drept două corpuri complet diferite, citând originea lor separat.
În acest caz, spleniul capului este format din cele mai superioare fibre (de la ligamentul nucal și de la a șaptea vertebră cervicală) și spleniul cervical de la a șasea la a treia vertebră toracică (T6 la T3).
inserare
Spleniul capului își încheie cursul în treimea laterală a liniei nucale a osului occipital, sub mușchiul sternocleidomastoid și pe aspectul lateral al procesului mastoid al osului temporal.
La rândul său, spleniul cervical sfârșește prin a se introduce în procesul transversal al atlasului și axei (prima și a doua vertebre cervicale, respectiv) și în tuberculul posterior al celei de-a treia vertebre cervicale (C3), posterior de mușchiul scapula levator.
Irigare
Furnizarea spleniului în totalitatea sa este asigurată de artera occipitală, care este o ramură a arterei carotide externe.
De Mikael Häggström. Când folosiți această imagine în lucrări externe, poate fi menționată ca: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medicală a lui Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, folosit cu permisiunea. - Imagine: External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
În mod similar, artera cervicală profundă, o ramură a trunchiului costocervical al arterei subclaviene, furnizează sânge acestui grup muscular.
Plexul jugular posterior este rețeaua venoasă care este responsabilă de drenarea sângelui în această zonă, atât din mușchii superficiali cât și din cei profunzi.
inervare
Spleniul capului este inervat de ramuri laterale ale diviziunii posterioare a nervilor spinali C1 până la C3, în timp ce porțiunea cervicală a spleniei primește ramuri neurologice de la diviziunea posterioară a nervilor spinali C6 la T1.
Caracteristici
Atât porțiunile cervicale, cât și cele cefalice ale spleniului pot efectua mișcări individuale, dar lucrează împreună prin contractarea sincronă.
Când acționați individual, spleniul capului este un mușchi de flexie laterală a gâtului, iar spleniul cervical este responsabil de rotirea capului în aceeași parte a mușchiului.
Când sunt contractate în același timp, realizează mișcarea extensiei cervicale și a hiperextensiei, lucrând împreună cu trapezul, mușchii semi-spinoși ai capului și foarte lungi ai capului. Este unul dintre mușchii principali implicați în extensia cervicală și în stabilitatea capului.
Radiografia extensiei cervicale. By Stillwaterising - propria imagine medicală, lucrări pentru închiriere, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
Accidentări
Contractura de spleniu este o patologie comună dificil de diagnosticat, deoarece este deseori confundată cu altele care provoacă simptome similare.
La pacienții care au suferit accidente de autovehicule, căderi spectaculoase sau în care sunt observate probleme de postură, fie ca urmare a muncii sau în timpul somnului, ar trebui să fie suspectat un prejudiciu de spleniu.
Manifestările clinice sunt dureri de cap cronice care încep la nivelul gâtului și se extind în regiunea temporală provocând dureri în spatele ochilor și, în unele cazuri, disconfort de mestecat, greață, vărsături și dureri la nivelul umerilor.
Diagnosticul este pur clinic, deci medicul trebuie să fie minuțios în momentul interogării și examinării fizice.
Flexia și extensia pasivă a gâtului, precum și rotirea și flexia laterală, pot fi limitate la pacienții cu contractură splenică. Rectificarea curburii fiziologice a coloanei vertebrale cervicale poate fi observată pe radiografia cervicală.
Mobilizarea gâtului pasiv. By Muthu.G - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
Odată diagnosticat afecțiunea, tratamentul este în ambulatoriu și include terapia de reabilitare fizică în care pacientul învață să efectueze masajul regiunii afectate și exerciții de relaxare pentru musculatura cervicală.
Dacă după 3 săptămâni de terapie fizică pacientul nu raportează îmbunătățiri, punctul de inserție musculară este infiltrat cu anestezie locală și steroizi. Acest tratament este eficient și definitiv în ameliorarea simptomelor.
Referințe
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomie, spate, mușchi StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Manual de embriologie și anatomie generală. Valencia, Spania: Publicații ale Universității din Valencia
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Anatomia omului. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Modificări ale activității mușchilor care înconjoară gâtul în funcție de unghiurile de mișcare a gâtului la adulții din 20 de ani. Jurnal de știință terapie fizică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Evaluarea clinică a cefaleei cervicogene: o perspectivă clinică. Jurnalul terapiei manuale și manipulative. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov