CONFORMITATE ARTERIALĂ: MĂSURARE, SEMNIFICAȚIE CLINICĂ, FACTORI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Distensia arterială este una dintre proprietățile fizice ale arterelor și își exprimă capacitatea sa de a extinde și a contractului la schimbările de volum prezentate de variații ale tensiunii arteriale.

Toate vasele de sânge, venele și arterele sunt conforme, cu toate acestea, această caracteristică nu este aceeași la toate vasele, deoarece este afectată în funcție de volumul manipulat de fiecare. Astfel, valorile acestui parametru sunt diferite la paharele de calibru mic sau altele mai mari.

Artere, arteriole și capilare. De la echipa comunitară de intervenție în caz de urgență - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sistemul capilar CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Problemele cardiovasculare afectează conformitatea vaselor de sânge, făcându-le uneori mai rigide, de aceea este considerat un marker de risc la pacienții cu acest tip de boală.

Măsurarea complianței arteriale este o metodă utilizată pe scară largă pentru a determina gradul de boală cardiovasculară și răspunsul la tratament. În plus, poate ajuta la diagnosticul precoce al unor afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Unul dintre cele mai utilizate moduri de a măsura conformitatea arterială este prin calculul vitezei undei de tranzit, care determină timpul necesar pentru ca unda pulsului să călătorească de la o arteră la alta.

Valoarea sa constă în faptul că este o metodă non-invazivă și are o mare valoare predictivă pentru bolile cardiovasculare.

Conformitatea și tensiunea arterială

Conformitatea este o proprietate a vaselor de sânge care le permite să se extindă în funcție de cantitatea de sânge care trece prin ele. Acest proces este mediat de tensiunea arterială.

În artere, conformitatea este mai mică decât la vene, deoarece elasticitatea venelor este de 8 ori mai mare, astfel încât acestea pot crește în diametru într-un grad mai mare.

Formula matematică pentru calcularea conformității arteriale exprimă fracția volumului de sânge pentru fiecare milimetru de mercur (mmHg) de tensiune arterială, după cum urmează:

DA = volum / BP mmHg

Clarificați că în ecuația DA = complianța arterială și BP = presiunea arterială.

Conformitatea va fi modificată prin modificarea oricăruia dintre parametrii folosiți pentru măsurarea sa. Cu cât tensiunea arterială este mai ridicată, cu atât respectarea este mai mică.

Măsurarea conformității arteriale

Un avantaj al măsurării acestei valori față de alte metode este că poate fi făcut într-un mod non-invaziv. Se poate realiza direct, prin ultrasunete sau indirect cu rezonanță magnetică nucleară sau prin măsurarea vitezei undei de tranzit.

Ecografie

Evaluarea cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a evalua conformitatea arterială. Măsurarea în arterele mari, cum ar fi aorta abdominală sau femurală, este preferată.

Pentru a efectua măsurarea, medicul trebuie să caute imaginea în care este observat cel mai bine peretele arterial și să înceapă înregistrarea timp de câteva minute.

Ecografia arterei carotide comune. Încărcătorul original a fost Drickey la Wikipedia în engleză. - Transferat de la en.wikipedia la Commons de către Shizhao folosind CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Videoclipul este analizat pentru a găsi momentul celei mai mari și cel mai puține expansiuni a vasului studiat și cu aceste valori conformitatea este calculată dintr-o formulă matematică care include valoarea tensiunii arteriale.

În ciuda faptului că ecografia are avantajul de a fi o metodă non-invazivă, rezultatul depinde de medicul care efectuează studiul. Cu alte cuvinte, fiabilitatea valorii finale este condiționată de experiența medicului care a efectuat-o.

Rezonanță magnetică nucleară (RMN)

RMN calculează gradul de rigiditate arterială destul de precis prin măsurarea diametrului vascular. Cea mai frecvent studiată arteră este aorta abdominală.

Dezavantajul său principal este că este un studiu costisitor care necesită personal calificat pentru a se ocupa de echipament și de a interpreta rezultatele.

Viteza undelor de trafic

Cel mai simplu și mai utilizat mod de a măsura conformitatea arterială se face prin calcularea unui parametru numit viteza undei de trafic. Aceasta este o undă de vibrație cauzată de contracția inimii sau a sistolei, la pomparea sângelui.

Timpul necesar pentru ca acest val să călătorească prin sistemul arterial este cunoscut sub numele de viteza undei de tranzit. Ceea ce se face este măsurarea timpului de tranzit al pulsului între două puncte ale arborelui vascular arterial. Acest timp este invers proporțional cu conformarea arterei, adică calculul se face indirect.

Viteza undei de tranzit este direct legată de rigiditatea arterială, ceea ce reprezintă absența modificărilor în expansiunea unei artere în raport cu fluxul de sânge din mai multe motive, inclusiv ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

Cea mai utilizată metodă este tonometria, care este realizată cu un dispozitiv numit tonometru. Arterele de studiat sunt alese, cele mai frecvent utilizate sunt carotidul și femuralul, cu pacientul întins pe spate. Două tonometre sunt poziționate, unul în fiecare arteră și acestea înregistrează automat viteza de trecere și o exprimă în milisecunde.

Factori care modifică conformitatea arterială

Expansiunea arterelor înainte de volumul de sânge este un fenomen care se datorează conținutului de elastină din structura peretelui său.

Când elastina scade și cantitatea de colagen din peretele vascular crește, conformitatea este scăzută.

Conformitatea este unul dintre primii parametri care se modifică la pacienții cu hipertensiune arterială și alte boli cu repercusiuni cardiovasculare, cum ar fi diabetul.

Modificări ale peretelui arterial în hipertensiunea arterială. Der normal; HT stânga. Din hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fiziologic, vârsta este una dintre principalele cauze ale pierderii de elastină și scăderea capacității de relaxare.

În schimb, exercițiile aerobe îmbunătățesc elasticitatea și, în consecință, conformitatea vaselor de sânge.

Semnificație clinică

La pacienții hipertensivi, conformitatea arterelor este crescută. Aceasta se datorează rigidității arteriale crescute și modificărilor arteriosclerotice care promovează pierderea elasticității vasului de sânge.

Conformitatea arterială este un parametru care poate ajuta la diagnosticarea hipertensiunii arteriale în stadiile sale timpurii.

În plus, este un factor predictiv al bolilor cardiovasculare, deoarece scăderea acesteia este asociată cu alte boli, cum ar fi obezitatea și hipertrigliceridemia, care modifică funcționarea normală a sistemului circulator.

Tratamentul adecvat al tensiunii arteriale ridicate și al altor boli cardiovasculare îmbunătățește conformitatea arterială. Prin urmare, cunoscând această valoare, poate fi evidențiat răspunsul pacientului la tratamentul administrat.

Referințe

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Distensibilitatea arterei carotide: un studiu de fiabilitate. Jurnalul de ecografie în medicină: jurnal oficial al Institutului American de Ultrasunete în Medicină. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Măsurarea clinică a rigidității arteriale obținute din formele de undă de presiune neinvazive. Revista americană de hipertensiune. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Elasticitatea aortică după relieful de coarctare aortică: compararea terapiei chirurgicale și intervenționale prin imagistica prin rezonanță magnetică cardiovasculară. Tulburări cardiovasculare BMC. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Rigiditatea aortică: Înțelegerea actuală și direcțiile viitoare. JACC. Preluat de la: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Elasticitatea arterială ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a riscului cardiovascular și a tratamentului medicamentos. Luat de la: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Măsurarea distensibilității arteriale și a conformității pentru a evalua prognosticul, ateroscleroza. Preluat de la: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Distensibilitate arterială și complianță în hipertensiune arterială. Neth J Med. Preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Conformitate arterială: încă un parametru pentru evaluarea riscului cardiovascular. Medicină de familie - SEMERGEN. Luat de la: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Viteza undei pulsului. Luat de la: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Banca, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Distensibilitatea arterială și activitatea fizică în studiul ARIC. Exercitiul sportiv Med Sci. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Metode neinvazive pentru evaluarea proprietăților fizice ale marilor artere în hipertensiunea arterială. Luat de la: revistanefrologia.com