DIAPÉDESIS: PROCES, HEMORAGIE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Diapedeză sau transmigrarea este procesul de ieșire elementele formate din sânge, în principal celule albe din sânge, prin intermediul intacte peretii vaselor de sange, prin ferestre mici , numite fenestrations.

De acest fenomen depinde mișcarea leucocitelor (globulelor albe) și a eritrocitelor (globulele roșii) din vene sau artere la diferite țesuturi și organe.

Capacitatea acestor celule de a migra are o importanță deosebită. Diapédesis este necesară pentru intrarea limfocitelor imature în timus pentru dezvoltarea corectă a acestuia.

Apoi joacă un rol vital în transferul său către ganglionii limfatici pentru a activa și a acționa asupra site-urilor de inflamație sau infecție care au devenit deja limfocite efectoare mature.

Procesul Diapédesis

Atâta timp cât nu există leziuni tisulare, globulele albe din sânge circulă prin vasele de sânge în stare de repaus, dar în alertă cu privire la orice eveniment. Totul se schimbă în momentul în care apare o vătămare.

Imediat, sunt activate macrofagele locale, eliberând o serie de substanțe care aderă la peretele interior al vaselor - endoteliul - iar acest lucru atrage limfocitele la locul afectat sau infectat. Odată ajuns acolo, apare diafédeză sau extracție de leucocite.

Leucocitele sau globulele albe trec prin peretele vasului prin ferestre sau pori speciali și ajung astfel în zona în care trebuie să își exercite funcțiile de protecție și atac împotriva elementelor care provoacă daune sau infecții locale.

Diapédesis constă din patru etape bine studiate și recunoscute:

- Ținând

- Semnalizare

- Aderenta ferma

- Diapédesis

Toate aceste etape sunt reglate de o serie de interacțiuni între endoteliu și celulele care participă la răspunsul inflamator, cum ar fi limfocitele, macrofagele și chiar trombocitele și globulele roșii.

Ținând

Această primă etapă începe cu contactul limfocitului cu endoteliul vascular (endoteliul este stratul cel mai interior care acoperă vasul de sânge).

Acest proces este mediat de diferite substanțe numite selectine, care se găsesc în endoteliul menționat mai sus și interacționează cu receptorii săi de pe suprafața limfocitelor.

convertoare de semnalizare

Când selectinele interacționează cu receptorii lor respectivi, un semnal este trimis în celulă și alte molecule de aderență sunt activate imediat, deschizând calea limfocitului să se „lipească” de endoteliu.

Aderență fermă

Pe măsură ce moleculele de adeziune sunt activate, limfocitul se îngustează cu endoteliul, expunând mai multe site-uri pentru acea legătură în peretele vascular, permițând limfocitului să adere ferm și să se pregătească pentru ieșirea ulterioară.

diapedeza

Extragerea sau transmigrarea leucocitelor este un proces strict reglementat, deoarece limfocitele trebuie să intre în țesuturi specifice și activarea pentru ca acest lucru să aibă nevoie de precizie.

Această precizie este obținută deoarece venele mici din locurile afectate au combinații unice de molecule și substanțe de adeziune pe suprafața lor, astfel încât numai limfocitele specifice care recunosc această combinație sunt cele care trec prin pereții vasculari și ajung la destinația lor.

Comentariu

Este important de menționat că toate celulele albe din sânge au această capacitate de recunoaștere, care este necesară pentru a traversa pereții vaselor de sânge și a ne apăra astfel corpul. După cum am menționat deja, acest proces are loc în capilarele sanguine și în venule.

Există anumite substanțe care induc sau activează procesul diapédesis: histamina, interferonul, factorul de necroză tumorală, selectine și integrine. Aceste substanțe sunt prezente în orice proces inflamator.

Hemoragie diapedeză

Să începem prin definirea hemoragiei: este fluxul de sânge din sistemul circulator, fie prin ruperea unui vas de sânge (venă, arteră sau capilare), fie prin permeabilitatea crescută a acesteia (inflamație, infecție sau boală sistemică sau locală).

Leziunile navei se pot datora:

- Rexis: este deteriorarea regulată sau soluția de continuitate a peretelui vascular.

- Dieresis: este vătămarea provocată în mod intenționat în timpul unei operații, fără intenția de abuz.

- Diabroza: este eroziunea grosimii totale a peretelui vascular. Această leziune prezintă marje neregulate.

Creșterea permeabilității vasculare ar corespunde diapédezei în sine.

Hemoragia Diapédesis este înțeleasă ca creșterea permeabilității vasculare a globulelor roșii fără prezența deteriorărilor anatomice ale vasului, ceea ce determină evadarea eritrocitelor și dovezile în consecință ale sângerării.

Această formă de hemoragie apare practic în capilarele de calibru mic, fără a compromite venulele mici sau arteriolele.

Fiziopatologic, ceea ce se întâmplă este o modificare ne patologică a endoteliului, care determină o creștere a permeabilității vasculare atât de importantă încât permite globulelor roșii să treacă din interiorul lumenului către țesut, fără a exista o deteriorare reală a vasului.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale stimulării endoteliale și sângerarea capilară în consecință sunt intoxicațiile cu anumite substanțe și hipoxie.

Un fenomen similar care tinde să fie confundat este procesul hemoragic produs în unele cazuri de inflamație, cum ar fi contaminarea cu metale grele, anumite infecții și traume.

O altă cauză de modificare a membranei subsolului este deficiența de vitamine C, E și v, aceasta din urmă fiind necesară în producerea anumitor elemente care participă la coagulare.

Există, de asemenea, afecțiuni ale membranei subsolului în hemoragii ale pielii, neuropatie diabetică, boli imune și cancer.

manifestari

Când sângerarea diafédeză este accentuată și perpetuată, este cunoscută sub numele de diateză hemoragică și este dificil de gestionat.

Manifestările clinice sunt variate, dar cea mai frecventă este prezența petechilor, mici hemoragii fixate pe piele, de culoare roșie sau purpurie. Poate fi, de asemenea, sângerări semnificative, cum ar fi hemoragii în strat, vânătăi și echimoze.

concluzii

În ciuda numelui, diafédeză hemoragică, nu este într-adevăr un scenariu de transmigrare, deoarece globulele roșii nu au motilitatea proprie ca limfocitele, care este esențială în procesul de diafédeză în sine.

Având în vedere că permeabilitatea endoteliului vascular permite numai ieșirea de fluide și molecule mici și că aceasta se schimbă în țesuturile inflamate indiferent de cauză, atunci când crește permeabilitatea capilară și extravazarea eritrocitelor, suntem în prezența sângerării din cauza diapedezei .

Referințe

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mecanismul diapedeziei: importanța traseului transcelular. Avansuri în Imunologie, volumul 129, 25-53.
2. Petri, B. și Bixel MG (2006). Evenimente moleculare în timpul diapedezei leucocitelor. Jurnalul FEBS, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. și Vestweber, D. (1999). Mecanisme moleculare care controlează extrasarea leucocitelor: selectine și chemokine. Jurnalul de istochemie și biologie celulară, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Perspective inedite asupra extravazării leucocitelor. Opinia curentă în hematologie, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Extravaziunea leucocitelor. Recuperat de pe en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T Transfigurarea limfocitelor. Societatea britanică pentru imunologie, a imunologic muscat. Recuperat de imunologie.org.
7. Universitatea Catolică din Chile (nd). Hemoragia. Manual de patologie generală, capitolul 3: tulburări circulatorii. Recuperat din publicațiimedicina.uc.cl.