DERMATOM: CE ESTE, TIPURI ȘI SEMNIFICAȚIE CLINICĂ - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Un dermatom este o zonă a pielii care este furnizată de un singur nerv spinal. Mai exact, acestea sunt controlate de neuroni senzoriali care apar dintr-un ganglion al nervului spinal.

Există opt nervi cervicali, doisprezece toracici, cinci lombari și cinci nervi sacri. Fiecare dintre acești nervi ne permite să simțim temperatură, atingere, presiune și chiar durere.

Harta Foerster

Informația călătorește dintr-o anumită regiune a pielii către creier. Dermatomii sunt organizați sub forma unui teanc de discuri în torace și abdomen, fiecare disc fiind furnizat de un nerv spinal separat.

La extremități modelul este diferit. În acest fel, dermatomii circulă longitudinal prin brațe și picioare. Astfel, fiecare jumătate a fiecărui membre are un dermatom diferit.

Deși toți indivizii tind să aibă același model general în organizarea dermatomilor, zonele specifice de inervație pot varia în fiecare persoană, ca și cum ar fi amprente.

Coloana vertebrală are mai mult de 30 de vertebre diferite, care sunt împărțite în funcție de locația lor, începând cu gâtul până la coccis. Acestea sunt clasificate drept cervicale, toracice, lombare și sacrale. Fiecare vertebră conține un nerv spinal specific care va innerva anumite zone ale pielii.

Toți nervii, cu excepția primului nerv cervical (C1), sunt conectați la un dermatom. Dermatomii permit construirea unei hărți a măduvei spinării care este foarte utilă pentru profesioniștii din domeniul sănătății și cercetătorii. La fel ca și pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor.

Ce este un dermatom?

Vedere anterioară cu dermatomii și nervii cutanati principali. Sursa: Mikael Häggström. Fișier de domeniu public

V-ați întrebat vreodată de ce durerile de spate duc la senzații de furnicături în picioare? Sau de ce crampele de gât fac degetele să se simtă amorțite?

Acest lucru pare a fi deoarece există o legătură între senzații și nereguli pe suprafața pielii cu rădăcinile nervoase specifice care conduc de la coloana vertebrală. Prin urmare, fiecare regiune care este inervată de fiecare dintre aceste rădăcini nervoase este numită dermatom.

Dermatomul este împărțit în „dermat”, care înseamnă „piele”, și „oma” care înseamnă „masă”. Avem 29 de dermatomi în corpul uman. Acești nervi sunt legați unul de celălalt, deoarece au provenit din aceleași grupe somite în timpul dezvoltării embrionare. Somitiile sunt structuri formate pe partile laterale ale tubului neural in a patra saptamana de dezvoltare umana.

De exemplu, fibrele nervoase de pe suprafața pielii care acoperă o parte a picioarelor și picioarelor, alcătuiesc un dermatom care provine de la o rădăcină nervoasă din partea inferioară a spatelui.

Vedere posterioară cu dermatomii și nervii cutanati principali. Sursa: Mikael Häggström. Fișier de domeniu public

Tipuri de dermatomi

Dermatomii, la fel ca coloana vertebrală, sunt diferențiați în patru secțiuni: cervicale, toracice, lombare și sacrale. Fiecare dermatom este clasificat în funcție de nervul spinal care îl furnizează. Adică, al șaptelea nerv cervical ar innerva dermatomul C7.

Acest dermatom ar da sensibilitate pielii umărului, a unor părți ale brațului și a degetelor index și a inelului.

Dermatomi cervicali

Ele inervează pielea de la ceafă, gât, spate, brațe și mâini.

Dermatomi toracici

Acestea acoperă pielea de pe interiorul brațului, pieptului, abdomenului și mijlocul spatelui.

Dermatomi lombari

Acestea inervează pielea de pe partea inferioară a spatelui, zona frontală a picioarelor, coapsele exterioare și partea superioară și inferioară a picioarelor.

Dermatomi sacrali

Acestea acoperă pielea zonelor genitale și anale, partea din spate a picioarelor, partea din spate a coapselor și a gambei, precum și marginea exterioară a picioarelor.

Distribuția nervilor cutanati ai talpii piciorului. Sursa: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman, fișier de domeniu public

Cu toate acestea, este important de menționat că dermatomii au fost descoperiți în ultimii ani prin observații clinice și sunt doar un ghid. Fiecare persoană poate avea ușoare variații în limitele dermatomilor.

Hărți dermatome

Pentru a vizualiza mai bine distribuția dermatomilor, există în principal două hărți acceptate de medicina anatomică. Prima este harta Keegan și Garret din 1948. A doua este harta Foerster din 1933. Cea din urmă este cea mai utilizată.

Cele două hărți arată evoluția creșterii membrelor în jurul unei linii axiale. Deși dermatomele nu apar suprapuse în imagine, este adevărat că există o ușoară suprapunere în unele părți ale traseului.

Harta lui Keegan și Garrett. Grant, John Charles Boileau / Domeniu public

Semnificație clinică

Este important să înțelegeți cum funcționează dermatomii în cadrul clinic pentru a localiza leziunile nervoase sau ale măduvei spinării.

Dacă anumite simptome sunt localizate de-a lungul zonei asociate cu un dermatom (durere, iritații ale pielii, erupții cutanate …), se poate datora ceva legat de rădăcina nervoasă. De exemplu, un disc herniat care comprimă rădăcina nervului L5 duce la durere și furnicături la nivelul piciorului inferior și al piciorului.

Dermatomii sunt utili pentru diagnosticarea și tratarea diferitelor afecțiuni. Principalele sunt bolile virale, radiculopatia și leziunile măduvei spinării.

Boli virale

Există anumite boli virale localizate în dermatomi specifici, cum ar fi herpesul zoster. Acest virus este latent în măduva spinării și atunci când se manifestă se deplasează prin nervul spinal provocând o erupție dureroasă pe piele care este legată de acel nerv.

Erupția zosterului este de obicei limitată la un dermatom specific, cum ar fi pieptul, piciorul sau brațul. Apare de obicei anii și chiar decenii după recuperarea de varicelă.

radiculopatie

Această afecțiune constă în durere cauzată de deteriorarea rădăcinii oricărui nerv. De asemenea, poate provoca o pierdere sau o reducere a funcției senzoriale. Cele mai frecvente regiuni afectate sunt L5 și S1 și mai puțin frecvent C6 și C7.

Durerea crește atunci când ajungem în poziții în care rădăcinile nervoase sunt întinse. Poate fi cervicală sau lombară în funcție de locul unde se află durerea.

Leziuni ale măduvei spinării

Când există leziuni ale măduvei spinării, profesionistul medical va căuta dermatomul afectat. Pentru a face acest lucru, începeți cu partea de piele pe care pacientul a observat schimbări. Îl va călători cu un știft sau o furculiță pe ambele părți ale corpului până când ajunge la senzația normală.

Puteți verifica, de asemenea, dacă ridică vibrațiile de-a lungul vertebrelor. Nivelul senzorial este de obicei cu două sau trei niveluri sub vătămare.

Diferența cu miotomii

Cartografierea percepției și conștientizării senzațiilor viscerale în anumite regiuni ale corpului. Sursa: Utilizator: CFCF, modificat de Utilizator: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prin Wikimedia Commons

Dermatomii nu trebuie confundați cu miotomii. În timp ce dermatomii sunt implicați în partea sensibilă a pielii, miotomii sunt responsabili de inervația mușchilor scheletici ai aceluiași grup somitic.

De exemplu, ei sunt responsabili de flexia coapsei, extinderea genunchiului sau efectuarea extensiei degetului mare în partea inferioară a trunchiului.

Referințe

1. Dermatomes. (Sf). Preluat pe 16 aprilie 2017, de la Teach me anatomy: teachingmeanatomy.info.
2. Harta dermatomului - Diagrama generală, anatomie și semnificație clinică. (Sf). Preluat pe 16 aprilie 2017, de la Îngrijirea durerii: paincare.org.
3. Dermatome. (Sf). Preluat pe 16 aprilie 2017, de la Queen's University de la Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatome. (Sf). Preluat pe 16 aprilie 2017, de pe Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Anatomia dermatomilor. Preluat pe 12 august 2015, de pe MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Ce este un dermatom? - Definiție și distribuție. (Sf). Preluat pe 16 aprilie 2017, de la Study: studiu.com.