BURSA: CONCEPT, TIPURI, LOCAȚIE, TULBURĂRI CONEXE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Bursa pungii sau sinovial este o structura anatomica care își datorează numele faptului că este în formă foarte asemănătoare cu cea a unui sac, cu particularitatea că este închisă ermetic.

Bursa sau bursa este formată dintr-o membrană subțire care înconjoară sau înconjoară un lichid vâscos și alunecos pe care îl produce și, la rândul său, formează căptușeala internă a capsulei articulare. Fluidul intern se numește sinoviu sau fluid sinovial.

Bursa sinovială pre-patelară. Jmarchn. Imagine editată

Punga sinovială este o structură care îndeplinește o funcție de protecție a articulațiilor anatomice unde există mișcare, adică împiedică oasele să se frece direct cu alte structuri.

Dacă geanta nu ar exista, oasele și celelalte structuri s-ar purta reciproc, iar mișcarea articulațiilor ar fi aproape imposibil de efectuat din cauza durerii pe care ar provoca-o.

Prin urmare, după cum se poate vedea, bursele sunt plasate strategic între două structuri anatomice în care există alunecare sau mișcare; asumându-și activitatea de frecare sau frecare.

Lichidul sinovial care conține bursa este ceea ce menține pereții bursei lubrifiați în partea sa internă; permițând alunecarea între pereții săi.

Punga sinovială trebuie păstrată intactă pentru a preveni scurgerea sau infiltrarea lichidului sinovial. O implicare a bursei produce un tablou clinic inflamator numit bursită, care poate avea diverse cauze.

Concept

Numele sac sinovial provine din latinescul bursa, care înseamnă „sac”. În timp ce cuvântul sinovial provine din latina sinovia compusă din prefixul grecesc syn- (cu, împreună) și termenul latin ovum care înseamnă (ou), plus sufixul al (în raport cu).

Apoi, în funcție de semnificația cuvintelor, se poate deduce că este o pungă etanșă care conține în interior un lichid similar cu albusul de ou în ceea ce privește aspectul, culoarea și textura.

Tipuri de bursa sau sac sinovial

Bursele sinoviale sunt prezente în articulațiile de tip diartrosic sau, de asemenea, numite sinoviale, diferind de articulațiile solide, unde bursa este absentă.

Bursele sinoviale nu numai că protejează joncțiunea dintre două oase, ci sunt prezente și în alte site-uri anatomice, adică separă un os de un ligament, un tendon sau pur și simplu de piele. Există două tipuri de bursa, profundă și superficială.

Bursa sinovială profundă

Acest tip de bursa sinovială este cea care protejează împotriva frecării sau frecării dintre două structuri osoase sau între un os cu mușchii sau ligamentele din apropiere.

Bursa sinovială suprapusă sau superficială

Acest tip de bursa sinovială, după cum îi spune și numele, este mai mult spre suprafață și protejează de frecare sau frecare între o structură osoasă (protuberanță osoasă sau osoasă și piele).

Amplasarea bursei sinoviale

Există multe bursae sinoviale distribuite în tot corpul. Se găsesc în principal în articulații cu multă mișcare sau unde este necesară protecția anumitor structuri. Se estimează că corpul uman poate avea până la o mie de pungi sinoviale distribuite în întregul sistem locomotor.

Numele date bursa sunt legate de situsul anatomic și de structura implicată. Cele mai relevante vor fi prezentate în tabelul următor.

Sursa: Pregătit de autor MSc. Marielsa gil

Este important de subliniat că bursa și structurile care o înconjoară (capsulă și ligamente) primesc vase de sânge care le hrănesc. De asemenea, primește nervi senzoriali care trimit informații către creier cu privire la stresul articulațiilor.

Tulburări conexe

- Bursită

Această implicare se datorează inflamației bursei sau sacului sinovial. Bursa se inflamează dintr-o varietate de motive, cum ar fi: din utilizarea excesivă și utilizarea repetitivă a unei anumite articulații, infecții sau traume.

Poate fi, de asemenea, o consecință a bolilor anterioare, cum ar fi artrita reumatoidă, scleroza sistemică progresivă, gută, printre altele.

Cele mai frecvente simptome ale inflamației bursei sunt: ​​durerea la palpare, limitarea mișcării articulației afectate și, foarte important, există o creștere a volumului, deoarece bursa secretă mai mult lichid sinovial decât în ​​mod normal, printre altele.

Tipuri de bursită

Denumirile pentru bursită depind de site-ul anatomic sau articulația implicată. De exemplu, inflamația bursei la nivelul articulației scapulotoracice se numește bursită scapulotoracică, cea a cotului (bursită olecranonă) din cauza osului olecranon.

În timp ce inflamația bursei prezente între biceps brachii și tuberozitatea razei se numește bursită bicipitoradială etc. Vezi tabelul următor.

Sursa: Pregătit de autor MSc. Marielsa gil

Factorii de risc pentru bursită

Consumul de alcool crește probabilitatea unei boli infecțioase post-traumatice. La fel se întâmplă și cu suferințele de boli imunosupresoare, deoarece acești pacienți sunt mai susceptibili să sufere de o infecție la nivelul articulației.

Pacienții care suferă de o creștere exagerată a acidului uric sau a calciului pot forma cristale care se acumulează în articulații și țesuturile subiacente. Aceste cristale deteriorează și inflamează bursa.

Pe de altă parte, studenții și persoanele care suferă hemodializă tind să așeze cotul ore întregi pe o suprafață foarte dură, astfel încât compresia continuă inflamează articulația, provocând bursită de olecran.

Sportivii prezintă un risc mai mare de a suferi de bursită, precum și cei care desfășoară activități care necesită efort fizic mare (ridicarea obiectelor grele) sau care implică mișcare repetitivă.

În cele din urmă, persoanele cu boli autoimune și degenerative, cum ar fi artroza, artrita, printre altele.

Diagnostic

Prezența fracturii este exclusă de imagini radiografice și dacă aceasta nu există, atunci se efectuează o ecografie. În cazul suspiciunii de boală infecțioasă bursală, pentru analiza microbiologică este necesară o probă de lichid sinovial.

Tratament

Odihna, crioterapia și eliminarea agentului infractor, fie de tip mecanic (o mișcare specifică), fie detoxifierea elementelor care se acumulează în sânge, cum ar fi luarea medicamentelor pentru a scădea nivelul acidului uric sau, în final, furnizarea de antibiotice, dacă este cauza este o problemă infecțioasă.

Masajul este contraindicat în bursită.

- Condromatoza sinovială

Este o patologie rară, benignă, a cărei cauză nu este cunoscută. Se caracterizează prin a provoca dureri, inflamații și modificări osteoartritice la nivelul articulației afectate. Durerea este accentuată mai ales după un efort fizic.

Diagnosticul acestuia se face prin observarea radiologică în interiorul lichidului sinovial sau în structurile albe strălucitoare libere ale capsulei.

Aceste fragmente sunt de origine cartilaginoasă sau osteocartilaginoasă, care se numesc „corp liber”, asemănătoare cu o furtună de zăpadă. Ele pot fi găsite și în tendoane și ligamente.

Articulațiile afectate pot fi următoarele în ordinea frecvenței: genunchi, șold, cot, încheietura mâinii, glezna, articulațiile cele mai puțin afectate fiind umărul și temporo mandibular. De obicei, o singură articulație este afectată.

Deși cauza sa nu este cunoscută, există teorii despre originea sa.

În acest particular, unii autori cred că acești corpuri liberi sunt noduli pediculari care s-au desprins de membrana sinovială, pentru a pluti ulterior în lichidul sinovial, aceștia încep să crească și ulterior sunt striviți în bucăți mici, datorită mișcării articulației în sine.

Particulele fragmentate pot crește și ciclul se repetă. Cele mai mari fragmente care se păstrează sunt cele care s-au adăpostit în locurile sinoviale.

Referințe

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Condromatoza sinovială extraarticulară: Revizuirea epidemiologiei, studiilor imagistice, microscopiei și patogenezei, cu un raport al unui caz suplimentar la un copil. Revista internațională de patologie chirurgicală 2004; 12 (3): 273-280. Disponibil de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Condromatoza sinovială a umărului. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Disponibil pe: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Osteocondromatoză sinovială; Osteocondromatoza sinovială secundară (SOC) a articulației umărului. Profesional Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Bursa sinovială. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 22 Oct 2019, 23:26 UTC. 9 nov 2019, 01:50 ro.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnosticul și tratamentul bursitei olecranonice. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. Disponibil în: scielo