AUTISMUL ATIPIC: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Autism atipic a fost o categorie de diagnostic creat pentru a include acele cazuri în care au avut unele simptome de autism, dar nu suficient. În acest fel, nu îndeplinesc categoriile de diagnostic necesare pentru a lua în considerare autismul, sindromul Asperger sau o altă afecțiune similară.

Sunt cazuri foarte similare cu autismul, dar care încep mai târziu decât în ​​mod normal, cu simptome rare sau subliminale ale autismului. Această afecțiune a fost numită și tulburare de dezvoltare pervasivă, nespecificată. În manualele de diagnostic curente nu există, deși mai multe persoane au primit acest diagnostic când erau mici.

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) a inclus această categorie de diagnostic în cea de-a patra ediție. În al cincilea, care este actualul, există o singură categorie pentru clasificarea autismului: „tulburarea spectrului de autism”. În această categorie este acceptată gama completă de prezentări și simptome care caracterizează autismul.

În fiecare dintre ediții, tulburări mentale, unele simptome sau categorii au fost schimbate. Tulburările sunt în general adăugate sau eliminate în conformitate cu normele sociale actuale.

Autismul atipic conform ICD-10

A zecea versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor este un manual de diagnostic creat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Aceasta include autismul atipic din categoria „tulburări de dezvoltare pervasive”.

El o descrie ca fiind o tulburare pervazivă de dezvoltare, care diferă de autism, prin faptul că patologiile încep să apară după vârsta de 3 ani.

S-ar putea, de asemenea, să nu existe anomalii suficient dovedite în 1 sau 2 din cele 3 aspecte psihopatologice necesare diagnosticării autismului. Acestea sunt: ​​depreciere a interacțiunii sociale, tulburări de comunicare și comportament restrictiv, stereotip și repetitiv.

În acest fel, copilul are deficiențe clare doar în 1 sau 2 dintre zonele descrise. În ICD-10 ei explică, de asemenea, că autismul atipic este frecvent la persoanele cu retard profund, cu trăsături autiste, cu un nivel de performanță foarte scăzut.

În plus, persoanele cu tulburări severe de dezvoltare a înțelegerii limbajului îndeplinesc criteriile pentru autismul atipic. Conform acestui manual, psihoza atipică din copilărie este inclusă și în diagnosticul autismului atipic.

cauze

Cauzele autismului atipic, ca și cauzele autismului, sunt în prezent investigate și încă mai sunt multe de știut.

S-au găsit o mare varietate de cauze diferite și un număr mare de gene. Probabil că apariția autismului depinde mai degrabă de un set de factori decât de o cauză specifică.

Astfel, procesele de dezvoltare a creierului asociate cu mielinizarea excesivă sau alterarea anumitor proteine ​​par să influențeze, generând cablarea neuronală incorectă (cum ar fi Cux1 și Kv1) sau afectând procesul de migrare neuronală (proteina MDGA1), printre altele.

Există puține studii care vorbesc în mod specific despre cauzele autismului atipic (deși pot provoca și autism clasic):

Scleroză tuberoasă

Se pare că riscul de autism clasic sau atipic este între 200 și 1000 de ori mai mare la pacienții cu această boală decât în ​​populația generală.

Într-un studiu publicat în 1997, a fost găsită o asociere între scleroza tuberculoasă a lobilor temporari și autismul atipic. Scleroza tuberică este o boală genetică rară care provoacă tumori în creier și leziuni răspândite ale pielii, inimii, rinichilor și ochilor.

Mai exact, numărul tumorilor cerebrale a fost semnificativ mai mare la pacienții cu autism sau autism atipic decât la cei fără aceste diagnostice. Mai mult, la aproape toți pacienții aceștia au fost localizați în lobii temporari.

Alterari genetice

Mai multe studii evidențiază legătura dintre modificările cromozomului 15 și autismul clasic, atipic și retardul mental.

Mai exact, cu o duplicare a regiunii 15q11-q13. Mai mult, se pare că această modificare este moștenită de la mamă și nu de la tată (Cook și colab., 1997).

Simptome

Simptomele autismului atipic sunt similare cu cele ale autismului, dar apar mai târziu în viață, prezent doar câteva (mai puțin de 6) sau pot fi mai neobișnuite. Unele dintre simptomele enumerate în manualele de diagnostic sunt:

- Alterarea interacțiunii sociale. Adică abia întrețin contactul vizual sau se simt interesați de oameni. Acest lucru nu are nicio legătură cu timiditatea, acest comportament fiind prezent chiar și cu rudele apropiate în mod continuu.

- Au probleme în comunicarea non-verbală. Acest lucru se manifestă prin faptul că nu sunt în măsură să adopte expresii faciale, gestuale și corporale adecvate.

- Dificultăți în stabilirea relațiilor cu alți colegi.

- Nu au tendința spontană normală de a încerca să-și împărtășească interesele, plăcerile și obiectivele cu ceilalți. Un semn este că nu arată sau indică obiectele care îi interesează.

- Nu există reciprocitate socială sau emoțională. Aceasta înseamnă că nu emit răspunsuri și nici nu par să înțeleagă emoțiile altora.

- Întârzierea sau absența totală a limbii. Dacă vorbirea este păstrată, acestea au o afectare foarte semnificativă în capacitatea de a începe sau de a întreține o conversație cu ceilalți. Puteți utiliza limbajul într-un mod stereotip și repetitiv.

- Nu practică jocul spontan, simbolic sau imitativ tipic altor copii.

- Are tipare de comportament foarte rigide și inflexibile. Nu suportă schimbarea de rutină.

- Pot manifesta o preocupare persistentă și absorbantă pentru anumite părți ale obiectelor sau pentru unii subiecți. De exemplu, ei pot sta cu ochii pe un obiect ore întregi. Dacă un altul încearcă să vă întrerupă activitatea, este posibil să reacționați cu plângeri și chinuri.

- Mișcări repetitive și stereotipizate, cum ar fi agitarea mâinilor sau a degetelor sau întoarcerea lor continuă. Este foarte obișnuit să „clapetați” mâinile și să vă balansați.

Autism și autism atipic: diferențe și asemănări

Autismul atipic nu înseamnă că simptomele sunt mai ușoare sau mai puțin invalidante. Mai degrabă, înseamnă că acestea nu corespund pe deplin criteriilor de diagnostic pentru alte afecțiuni conexe.

Astfel, autismul atipic generează consecințe grave pentru pacient, afectând semnificativ calitatea vieții sale.

Într-un studiu realizat de Walker și colab. (2004) a comparat nivelul de funcționare a 216 copii cu autism, 33 cu sindromul Asperger și 21 cu autism atipic. Ei au descoperit că, în ceea ce privește viața de zi cu zi, abilitățile de comunicare, abilitățile sociale și CI, scorurile copiilor cu autism atipic erau între cei cu autism și cei cu sindromul Asperger.

Pe de altă parte, acești copii au avut mai puține simptome de autism decât celelalte două grupuri. În principal, comportamente stereotipate și repetitive. Mai mult, autorii au diferențiat trei subgrupuri de copii cu autism atipic:

- Grup cu funcționare înaltă: acoperit 24% dintre copiii cu această afecțiune. Simptomele erau foarte similare cu cele ale sindromului Asperger. Cu toate acestea, acestea au arătat o întârziere a limbajului sau o afectare cognitivă ușoară.

- Grup similar cu autismul: alte 24% au căzut în acest grup, prezentând simptome similare cu autismul. Nu au îndeplinit criteriile exacte pentru o vârstă ulterioară de debut, întârzieri cognitive severe sau erau încă prea mici.

- În cel de-al treilea grup, au fost găsite 52% din cazuri. Nu au îndeplinit criteriile pentru autism, deoarece au avut mai puține comportamente stereotipiate și repetitive.

Prin urmare, principalul criteriu potrivit căruia pacienții cu autism și cei cu autism atipic au în comun este afectarea severă a comunicării și a vieții sociale.

Probleme diagnostice ale autismului atipic

Este important de menționat că diagnosticul trebuie pus de către un profesionist în domeniul sănătății mintale și este convenabil ca cazurile să nu fie „supragnosticate”.

Este posibil să fie complet normal ca unele dintre simptomele menționate mai jos să apară la copii sănătoși. Acest lucru nu ar implica neapărat existența autismului atipic sau a altor patologii. Fiecare persoană este diferită și este normal ca tiparele de dezvoltare să varieze mult de la un copil la altul.

În prezent, autismul atipic nu este de obicei diagnosticat ca atare. Tipurile de autism DSM-IV au fost îndepărtate tocmai pentru că acest diagnostic a fost abuzat inutil.

Pentru cei care au fost diagnosticați cu autism atipic în trecut, se recomandă o nouă evaluare a stării lor. În prezent, acestea nu se potrivesc nici unei clasificări asociate cu autismul.

Pe de altă parte, se poate întâmpla și dacă simptomele autismului atipic au fost mai ușoare, acestea au fost ignorate în copilărie. Astfel, atunci când sunt adulți, ei continuă să se manifeste și nu au fost tratați.

Într-un studiu publicat în 2007, s-a constatat că pacienții diagnosticați cu autism tipic înainte de vârsta de 5 ani continuă să prezinte diferențe importante în planul social când sunt adulți. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Cel mai bun lucru de făcut pentru a obține o calitate bună a vieții este ca aceste cazuri să fie diagnosticate și tratate cât mai curând posibil.

Tratament

Aparent, categoria de diagnostic nu este atât de importantă în formele de autism pentru a stabili un tratament. Acest lucru se datorează faptului că formele de prezentare a autismului pot fi foarte variate la fiecare copil, fiind de preferat să se facă o intervenție total personalizată.

Această intervenție trebuie realizată de o echipă formată din mai mulți profesioniști: psihologi, neuropsihologi, terapeuți ocupaționali, neurologi, kinetoterapeuți, educatori etc. Pentru a face acest lucru, odată ce autismul atipic a fost detectat, idealul este să examineze simptomele pe care le prezintă pacientul specific pentru a stabili o listă de obiective.

Obiectivele ar trebui să se bazeze pe comportamentele pe care doriți să le îmbunătățiți, cum ar fi asigurarea că vă salutați de fiecare dată când ajungeți de la școală. Odată ce obiectivele au fost stabilite, psihologul va stabili împreună cu familia cel mai potrivit mod de a recompensa comportamentele dorite și de a le stinge pe cele nedorite.

Acesta este un rezumat al ceea ce s-ar face în terapia comportamentală, care este foarte eficient pentru acești copii.

Pe de altă parte, este important să participăm și la dezvoltarea relațiilor de comunicare, limbaj și social. Activitățile în piscină cu alți copii, terapia cu animale sau terapia muzicală vă pot ajuta foarte mult.

Pe măsură ce pacientul crește, poate fi adecvat să înceapă terapia pentru a-i ajuta să lucreze pe abilități sociale.

Referințe

1. Asociatia Americana de Psihiatrie (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale: DSM-IV. A 4-a ed. Washington DC).
2. Simptome de autism atipic: criterii de diagnostic ICD pentru autismul atipic. (Sf). Preluat pe 31 decembrie 2016, de la mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autismul la adulți: tipare de simptome și predictori ai copilăriei timpurii. Utilizarea DISCO într-un eșantion comunitar urmat încă din copilărie. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Asocierea sclerozei tuberoase a lobilor temporari cu autism și autism atipic. Lancet, 349 (9049), 392-395. Noi progrese în originea și cauzele autismului. (24 ianuarie 2016). Obținut din jurnalul Autism: autismodiario.org.
5. Tulburări ale dezvoltării psihologice conform ICD-10. (Sf). Preluat pe 31 decembrie 2016, de la Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ, … și Szatmari, P. (2004). Precizarea PDD-NOS: o comparație între PDD-NOS, sindromul Asperger și autism. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Ce este Autismul Atipic? (Sf). Preluat pe 31 decembrie 2016, de pe Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Ce a fost PDD-NOS, cunoscut și ca autism atipic? (21 noiembrie 2016). Obținut de la Verywell: verywell.com.