Artera maxilară internă este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide externe. Aceasta, la rândul ei, este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide comune. Cunoscută pur și simplu ca artera maxilară, apare la nivelul gâtului osului mandibular și are un curs orizontal și ușor ascendent.
Artera maxilară oferă multe ramuri de aprovizionare pentru planurile profunde ale mușchilor feței. Pentru simplificarea studiului său anatomic și chirurgical, artera este împărțită în trei porțiuni care sunt determinate de relația lor cu mușchiul pterigoid lateral.
De la Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea „Carte” de mai jos) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Placa 510, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php?
Traumatismul capului îl poate răni, provocând sângerare între lamele meningeale. Această afecțiune este cunoscută sub numele de hematom epidural și atunci când nu este tratată la timp poate duce la complicații grave și chiar la moarte.
Anatomie
Artera carotidă externă este unul dintre cele mai importante vase de sânge implicate în furnizarea structurilor feței și a craniului.
Are un curs ascendent de la început la nivelul celei de-a patra vertebre cervicale. Pe drum se oferă șase ramuri colaterale care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a structurilor gâtului și feței.
Unele dintre cele mai importante ramuri ale acesteia sunt artera tiroidă superioară și artera facială.
De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe poate fi citat ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30634275
Carotida externă își finalizează cursul la nivelul articulației temporo-mandibulare și este acolo unde se împarte, dându-și cele două ramuri terminale, artera temporală superficială și artera maxilară internă.
Artera maxilară internă
Mai înainte era cunoscută sub numele de artera maxilară internă pentru a o diferenția de artera maxilară externă. Ulterior, „maxila externă” a devenit artera facială, astfel încât nu mai este pertinent să se facă această diferențiere.
Termenii „arteră maxilară” și „arteră maxilară internă” sunt în prezent uzual și indiferent. Poate fi găsit și în unele literaturi medicale sub denumirea de „arteră mandibulară internă”.
Maxilă internă este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide externe. Urmează o cale aproape orizontală și este responsabilă pentru a da mai multe ramuri colaterale care sunt importante în irigarea structurilor gurii și feței.
De către utilizator: Mikael Häggström, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9879915
De la începutul călătoriei sale în articulația temporo-mandibulară, artera maxilară intră în fosa infratemporală a craniului, o zonă este formată din oasele sfenoide, maxilare, temporale și mandibulare.
Apoi își continuă călătoria spre fosa pterigopalatină, unde este legată de mușchiul pterygoid lateral, urmând o cale paralelă cu acesta.
Segmente de ramură colaterale
Deoarece această arteră oferă o cantitate considerabilă de ramuri colaterale, cursul ei este împărțit în trei segmente pentru a simplifica studiul anatomic al acesteia.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 511, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 540888
Această împărțire se face în funcție de relația arterei cu mușchiul pterigoid lateral. Astfel, se găsesc următoarele segmente:
- Segment 1 : cunoscut și sub numele de segment osos. Este localizat în gâtul maxilarului. În această mică cale artera dă cinci ramuri care sunt responsabile pentru hrănirea structurilor interne ale craniului.
- Segment 2 : numit segment muscular deoarece în această parte se execută paralel cu mușchiul pterygoid lateral. Această secțiune oferă patru ramuri vasculare structurilor bucale și este, de asemenea, sursa principală de mușchi pterigoid lateral.
- Segmentul 3 : denumit segmentul pterygopalatin sau, este porțiunea care este situată anterior mușchiului pterygoid lateral și dă opt ramuri vasculare care sunt responsabile de furnizarea palatului, mușchilor mestecători și regiunii infraorbitare.
Importanţă
Artera maxilară este responsabilă pentru furnizarea structurilor vecine ale feței și craniului, prin multiplele sale nave colaterale.
Aceste ramuri hrănesc structuri atât de importante precum glanda parotidă, mușchii mestecători, structurile orale, nervii cranieni și chiar meningele.
În plus, este ramura terminală a arterei carotide externe și prin ea există o rețea de comunicații cu carotida internă prin arcade care se unesc ambele căi vasculare.
Prin Double-M din Atena, GA, SUA - Artera Maxilară, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696
Multe dintre ramurile colaterale ale arterei maxilare sunt responsabile de furnizarea organelor de simț, inclusiv mucoasa nazală și regiunea orbitală care dă ramuri mici ochilor.
De asemenea, oferă mai multe ramuri colaterale care se deplasează în craniu și furnizează unii nervi la baza craniului.
Aceste ramuri creează arcade anastomotice cu ramuri din artera carotidă internă. Cu alte cuvinte, ambele artere sunt comunicate prin unirea ramurilor lor colaterale, care formează o rețea vasculară complexă la baza craniului.
De Circle_of_Willis_pt.svg: Rhcastilhosderivative lucrare: Ninovolador (discuție) - Circle_of_Willis_pt.svg, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11884372
Datorită acestor joncțiuni vasculare, circulația este în flux constant chiar dacă una dintre cele două artere este rănită.
Rețeaua formată de arterele carotide prin ramurile lor, în special cu colateralele maxilei interne, asigură perfuzia în sânge a structurilor intracraniene.
Considerații clinice
În ciuda avantajelor comunicării între circulația arterelor carotide externe și interne, aceasta determină, de asemenea, ca infecțiile din zonele din apropierea arterei maxilare să evolueze rapid, provocând complicații grave.
Un exemplu în acest sens sunt infecțiile bacteriene ale dinților, care atunci când sunt suficient de adânci pot permite bacteriilor să intre în fluxul sanguin.
Prin intermediul rețelei anastomotice arteriale, prin ramurile colaterale ale arterei maxilare, bacteriile urcă rapid la structurile creierului provocând probleme importante, cum ar fi meningita, care poate duce la situații de sănătate atât de delicate precum coma și chiar moartea. .
De Mikael Häggström - A se vedea mai sus. Toate imaginile utilizate sunt în domeniul public., Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5943994
O altă afecțiune clinică care apare din cauza leziunii arterei maxilare interne este hematomul epidural. În acest caz, cea afectată este una dintre primele ramuri colaterale, numită artera meningeală mijlocie. Această ramură este situată deasupra stratului fibros care acoperă creierul, dura mater.
De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59217683
Atunci când o persoană suferă un traumatism la nivelul craniului, în special la nivelul osului temporal, artera meningeală mijlocie poate fi rănită și sângerând, provocând un hematom care crește rapid presiunea în craniu.
Un hematom epidural poate provoca moarte la aproximativ 15 până la 20% dintre pacienții care prezintă această afecțiune.
Referințe
- Tanoue, S; Kiyosue, H; Mori, H; Hori, Y; Okahara, M; Sagara, Y. (2013). Artera maxilară: anatomie funcțională și imagistică pentru un tratament transcateter sigur și eficient. Radiografie: o publicație de recenzie a Societății Radiologice din America de Nord. Luate de la: pubs.rsna.org
- Uysal, eu; Büyükmumcu, M; Dogan, N; Seker, M; Ziylan, T. (2011). Semnificația clinică a arterei maxilare și a ramurilor sale: un studiu la fiecare cadru și revizuirea literaturii. Revista internațională de morfologie. Luat de la: scielo.conicyt.cl
- Gofur, EM; Al Khalili, Y. (2019). Anatomie, cap și gât, artere maxilare interne. Insula comorilor (FL): Publicarea StatPearls. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Sethi D, Gofur EM, Waheed A. Anatomie, cap și gât, artere carotide. Insula comorilor (FL): Publicarea StatPearls. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Iglesias, P; Moreno, M; Gallo, A. (2007). Relația dintre artera maxilară internă și ramurile nervului mandibular. Variante anatomice. Los Andes Dental Journal. Luat de la: erevistas.saber.ula.ve