APONEVROZA: CARACTERISTICI, FUNCȚII, LOCAȚIE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Aponevrozei este o structură anatomică fibros, formată din fibre de colagen, care acoperă mușchii în anumite zone ale corpului. Funcția sa principală este de a uni mușchii cu alte părți ale corpului prin gruparea acestora prin intermediul tendoanelor.

Trebuie remarcat faptul că aponevroza se poate alătura și fibrelor sale, formând o structură și mai rezistentă. Este de importanță clinică atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală, deoarece este structura care susține perioada postoperatorie, în special în intervențiile chirurgicale abdominale.

De Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Există mai multe puncte în care aponevroza este mai slabă și poate exista o proeminență de țesut intra-abdominal printr-o gaură în ea. Această leziune este cunoscută sub numele de hernie.

În intervențiile chirurgicale abdominale aponevroza este încălcată, care formează o zonă slabă. Scurgerea conținutului intraabdominal printr-o zonă slabă, creată de incizia chirurgicală, este cunoscută sub denumirea de hernie sau hernie chirurgicală.

Aponevroza localizată pe tălpile picioarelor poate provoca durere din cauza supraîncărcării de efort la sportivii care exercită eforturi mari la nivelul membrelor inferioare, cum ar fi alergătorii.

caracteristici

Anatomist90

Aponevroza este o foaie subțire, alb-perlat de țesut fibros. Fibrele sale de țesut conjunctiv sunt în principal colagen și prezintă o asemănare mare cu tendoanele la studiul microscopic.

Funcţie

Principala funcție a aponevrozei este de a uni grupele musculare cu alte organe, inclusiv oasele. Există, de asemenea, zone în care două aponevroze se intersectează pentru a forma un țesut mai rezistent, așa cum apare în abdomen.

Considerații clinice

- Aponevroza abdominală

Grosimea aponevrozei nu este aceeași în toate zonele corpului. Din acest motiv există zone slabe prin care se pot forma deformări numite hernii.

O hernie este un sac cu conținut de cavitatea abdominală care trece printr-o zonă slabă a aponevrozei. Herniile sunt diferențiate în funcție de locația lor. Cele mai frecvente sunt hernii ombilicale și inghinale.

După o intervenție chirurgicală intraabdominală, fascia este slăbită prin incizie. Această slăbiciune poate duce la formarea unor hernii chirurgicale sau evenimente.

Diagnosticul și tratamentul

Suspectul de diagnostic începe cu simptomele de disconfort, durere și o masă care iese printr-un anumit punct al regiunii abdominale, în special inghinalul sau buricul sau printr-o cicatrice chirurgicală.

În general, pacientul raportează că masa iese la suprafață atunci când efectuează o anumită activitate de forță și scade în repaus.

Pacienții cei mai predispuși la acest tip de patologie sunt cei la care există o presiune intra-abdominală crescută. De exemplu, persoanele care trebuie să ridice sarcini grele, tuse cronică sau cele care suferă de constipație.

Diagnosticul de hernii și hernii se face din examenul clinic, când medicul observă scurgerea conținutului prin punctele slabe naturale ale aponevrozei.

Tratamentul acestor leziuni este întotdeauna chirurgical și constă în repararea slăbiciunii aponevrotice. Uneori trebuie plasată o plasă specială pentru a întări suprafața fibroasă pentru a preveni recidiva viitoare.

De Anpol42 - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Herniile și evenimentele trebuie să fie operate atunci când sunt diagnosticate din cauza pericolului de complicație.

Cele mai periculoase complicații sunt cele în care o parte a intestinului este prinsă în hernie fără a obține un aport de sânge. Această afecțiune este cunoscută sub numele de hernie strangulată și este o urgență chirurgicală.

- Aponevroza plantară

În talpa piciorului există și o structură aponevrotică care acoperă mușchii și tendoanele. Această structură este atașată de călcâie din spate și de degetele din față.

De Rlgdias - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

În mod normal, aponevroza plantară permite o mobilitate normală a tendoanelor și mișcări de mers. Cu toate acestea, poate avea unele variații care fac durerea piciorului.

Când aponevroza este foarte lungă, determină cunoscutul „picior plat”. Există o scădere a curburii normale a piciorului, care provoacă durere.

Dimpotrivă, dacă aponevroza este scurtă, există o creștere a curburii și arcul plantar tinde să fie mai mare decât normal.

În ambele patologii, tratamentul tinde să fie plasarea inserțiilor de încălțăminte realizate în special de către un profesionist.

De Goodreg3 - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- fasciită plantară cronică sau durere

Fasciita plantară este o afecțiune foarte frecventă și principala cauză a durerii de călcâi. Ea implică durere severă în talpa piciorului atunci când mergeți, care poate fi localizată de la călcâi până la mijlocul tălpii.

Durerea tipică se îmbunătățește odată cu activitatea fizică și se agravează cu perioade lungi de repaus. Din acest motiv, persoanele cu această patologie raportează dureri severe la trezire, care se îmbunătățesc pe parcursul zilei.

Fiziopatologie, diagnostic și tratament

Fasciita plantară este atribuită excesului de sarcină asupra mușchilor plantari, fie datorită posturii slabe, obezității, lipsei de elasticitate și supraexercitării mușchilor plantari, din cauza exercițiilor fizice excesive.

Pacientul se prezintă cu durere la călcâie sau la nivelul picioarelor mijlocii. Uneori ai avut-o atât de mult timp încât ai făcut posturi în timpul mersului pentru a evita durerea. Aceste posturi sunt cunoscute sub denumirea de antalgice, care duc în cele din urmă la dureri în genunchi și în spate.

By Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Tratamentul este aproape întotdeauna clinic, incluzând administrarea de analgezice orale și injectarea de corticosteroizi direct în zona durerii. Plasarea bandajelor care evită tensiunea plantară este de asemenea comună.

Mai presus de toate, este important să modificați încălțămintea. Indiferent dacă așezăm branțurile, suporturile pentru călcâie sau schimbarea încălțămintei în funcție de tipul de amprentă, această parte a tratamentului este crucială pentru recuperarea completă.

Fasciita plantară este o boală care se îmbunătățește lent, cu respectarea indicațiilor medicale. Nu este de așteptat îmbunătățirea stării înainte de primele 6 - 8 săptămâni de tratament.

La pacienții la care tehnicile conservatoare nu reușesc, trebuie avut în vedere tratamentul chirurgical. Dar acest lucru se face în câteva cazuri de fasciită plantară izolată.

Referințe

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomie, Fascia. StatPearls preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel, și Sanz Moya, Patricia. (2014). Dureri de perete abdominal. Jurnalul spaniol de boli digestive. Luat de la: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Managementul herniei incizionale. Analele Colegiului Regal de Chirurgi din Anglia. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N și John Su. (2014). Fasciita plantară: o recenzie concisă. Jurnalul Permanente 18.1. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT și O'Dwyer, PJ (2008). Hernii inghinale. BMJ. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, Cum, CH, & Tan, B. (2016). Managementul fasciitei plantare în mediul ambulatoriu. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov