PROCESUL MASTOID: MUȘCHI, FUNCȚII ȘI BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Procesul mastoid , cunoscut și sub numele de blocul mastoid al lui Mouret, este localizat în partea posteroinferioră a osului temporal, în craniu. Osul temporal este un os uniform al craniului, are o formă neregulată și în constituția sa pot fi descrise trei porțiuni sau părți: o porțiune scuamoasă, o porțiune petroasă și o porțiune mastoidă.

În ceea ce privește porțiunea mastoidă, sunt descrise anatomic trei muchii: una superioară, care corespunde liniei temporale și suturii parieto-mastoide; o frontieră anterioară, delimitată de meatul auditiv extern și de fisura mastoidă parietală; și o margine posterioară, care coincide cu sutura occipito-mastoidă.

Porțiunea mastoidă a osului temporal conține în structurile sale procesul mastoid o structură de mare importanță anatomico-clinică. Procesul mastoid este constituit după cum urmează: 2/3 postero-inferioare care formează baza peñasco-ului și o treime antero superioară care este formată de scara aceluiași os.

Grupează în conținutul său un număr mare de cavități de aer atașate la urechea medie; acesta este motivul pentru care este implicat în procesele sale infecțioase. Prin urmare, studiul detaliat al acestei structuri este de o importanță vitală datorită interesului chirurgical al zonei.

Mușchii care se atașează de procesul mastoid

Procesul mastoid sau blocul mastoid al lui Mouret are o față externă și o față internă, care asigură inserția sau originea pentru diverși mușchi. Acestea includ:

Mușchiul sternocleidomastoid

Mușchiul gâtului care provine din aspectul exterior al procesului mastoid. Se introduce pe marginea superioară a manubrului sternal și în partea superioară a treimii medii a claviculei.

Printre funcțiile sale, flexează bilateral coloana vertebrală cervicală și se ocupă unilateral de extinderea craniului.

Mușchi complex minori

Mușchiul este considerat porțiune din longusul dorsal, deoarece este el însuși o extensie a mușchiului menționat. Își are originea în tuberculii posteriori ai proceselor transversale ale ultimelor 5 vertebre cervicale și în primele două vertebre dorsale; se inserează pe fața externă a procesului mastoid.

Funcțiile sale includ următoarele: unilateral, este responsabil pentru rotirea capului spre aceeași parte și înclinarea ipsilaterală a aceluiași; bilateral, participă la extensia sau hiperextensia capului.

Pântecul posterior al mușchiului digastric

Fibrele musculare ale burtei posterioare a mușchiului digastric își au originea în șanțul digastric, care este situat pe partea interioară a procesului mastoid. Aceste fibre se introduc în tendonul intermediar, în osul hioid.

Printre funcțiile pe care le îndeplinește ca parte a mușchiului digastric este ascensiunea osului hioid, precum și aducerea maxilarului în jos și înapoi.

boli

Patologia asociată procesului mastoid este cunoscută sub numele de mastoidită. Acest lucru se datorează, în general, răspândirii contigue a infecțiilor la nivelul urechii medii; adică la otite medii tratate sau tratate prost, care, din acest motiv, ar putea infecta țesutul mastoid vecin.

În prezent este considerată o infecție a osului temporal legată de otită medie acută; de fapt este considerată o complicație gravă a acestei boli. În ceea ce privește frecvența, vârsta pediatrică este cea mai afectată.

Printre factorii de risc asociați cu dezvoltarea mastoiditei se numără:

- Imagini cu otită medie acută.

- Tratament antibiotic anterior.

- Vârsta mai mică de 4 ani.

- Imunodeficiență.

etiologia

Germenii asociați cel mai frecvent cu mastoidita acută sunt: ​​Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.

Alte organisme rareori asociate cu această patologie sunt Pseudomonas aeuroginosa și alți bacili gram negativi.

În cazul mastoiditei cronice, cei mai frecventi germeni sunt Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus și bacteriile anaerobe.

Tablou clinic

Semnele și simptomele mastoiditei includ durere, roșeață și tandrețe în regiunea mastoidă.

Trebuie avut în vedere faptul că, întrucât mastoidita este în general asociată cu otita medie acută, alte semne și simptome, cum ar fi durerea de durere, vertijul, pierderea auzului, febra și cefaleea, precum și simptome nespecifice, inclusiv anorexie, adenopatie, diaree sau iritabilitate. În cazuri grave poate exista chiar otoree.

Diagnostic

În ceea ce privește diagnosticul, acesta se bazează pe constatările corespunzătoare anamnezei și examinării fizice a semnelor și simptomelor descrise mai sus cu un istoric, precum și pe un istoric al infecției urechii medii. Această informație îndrumă practicantul.

Studiile de imagistică oferă informații suplimentare, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie axială computerizată, acesta din urmă fiind standardul de aur în ceea ce privește studiile imagistice pentru diagnosticul acestei boli.

Chirurgia exploratorie este o opțiune folosită ca ultimă soluție în diagnosticul acestei patologii.

Tratament

Se sugerează administrarea tratamentului cu antibiotice intravenoase, deoarece mastoidita poate aduce complicații precum infecția sistemului nervos central.

Tratamentul la alegere este o cefalosporină de a treia generație în combinație cu metronidazol sau amoxicilină, plus acid clavulanic sau clindamicină.

Tratamentul cu antibiotice singur sau asociat cu mirringotomie (incizia în membrana timpanică folosită în prezent pentru aspirația exudatelor sau a transudatelor neupurative la nivelul urechii medii) și a tuburilor de ventilație este eficientă doar în formele mai puțin severe.

La rândul său, se consideră că tratamentul medical a eșuat atunci când pacientul continuă cu febră și dureri de durere după 48 de ore.

În cazul tratamentului chirurgical, mastoidectomia este indicată în caz de abces mastoid exteriorizat, complicații intracraniene, colesteatom sau otoree purulentă, precum și dacă există prezența țesutului de granulare mai mult de două săptămâni.

Referințe

1. Latarjet Ruiz Liard, Ediția anatomiei umane. Editorial Panamericana. Volumul 1.
2. Anatomia procesului mastoid. Otorrinoweb. Recuperat de la: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoidita (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infecții în pediatrie. Ghid rapid pentru selectarea terapiei antimicrobiene empirice. (Pe net). Actualizat 15.04.2008, consultat 31.03.2018 Preluat de la: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M și colab. Mastoidita acută în copilărie. Studiul a 15 cazuri. Vol. 44 Nr.4, 1996. (Online). Consultat la 31.03.2018 Preluat de pe: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Anatomia lui Grey pentru studenți. Elsevier.