Procesele spinoase sunt proeminențe osoase care provin din spatele vertebrelor. Aceste vederi vertebrale sunt ușor palpabile la examinarea fizică a spatelui.
Toate vertebrele, cu excepția primului col uterin sau atlas, au un proces spinos, dar caracteristicile acestuia variază în funcție de locația în care se găsește.
De Jmarchn - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Funcția principală a acestor structuri este de a servi drept suprafață de atașare pentru mușchii și ligamentele gâtului, capului și spatelui. Ele sunt, de asemenea, un mecanism suplimentar de protecție osoasă pentru măduva spinării.
Vătămarea acestor procese osoase nu este o patologie frecventă, însă se poate observa la pacienții poltraumatizați, procesele spinoase ale vertebrelor dorsale fiind cele mai frecvent fracturate.
Tratamentul este în general conservator, iar fracturile se îmbunătățesc fără sechele. Cu toate acestea, atunci când există leziuni la mai multe vertebre, este o fractură complicată care poate provoca leziuni ale măduvei spinării.
Anatomie și caracteristici
Vertebrele sunt structurile osoase neregulate care alcătuiesc coloana vertebrală. Structura sa constă dintr-un corp, un arc, un foramen sau orificiu și șapte procese sau procese.
Procesele vertebrale sunt distribuite după cum urmează: două procese transversale, patru articulare, numite și fațete și una spinată.
De Fabianamun - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Procesele spinoase sunt proeminențe ciudate ale laminei vertebrale găsite în partea din spate a vertebrelor.
Aceste proeminențe osoase sunt de obicei alungite și ușor ascuțite, cu toate acestea aceste caracteristici variază în funcție de locația lor pe coloana vertebrală.
Cu excepția primei vertebre cervicale cunoscute sub numele de atlas, toate vertebrele au un proces spinos.
Procesele spinoase au unele diferențe în funcție de tipul de vertebră de care aparțin și de înălțimea coloanei în care sunt localizate.
cervical
Procesele spinoase ale vertebrelor cervicale sunt bifide, adică sunt împărțite în două părți asimetrice.
By Anatomist90 - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Până la a cincea vertebră cervicală (C5) lungimea proceselor spinoase este scurtă și sunt întărite de mușchii splenius cervicali și trapez și de ligamentul nucal, care îi folosește ca suprafață de inserție.
Acesta este un ligament foarte puternic și dur care se atașează de procesele spinoase ale tuturor vertebrelor cervicale și de tuberculul posterior al atlasului.
Al șaptelea col uterin are un proces spinos diferit de restul vertebrelor cervicale. În primul rând, nu este bifid; este gros și aproape orizontal.
Procesul spinos al C7 este cel mai lung la aproximativ 70% din oameni. Din acest motiv, este ușor de identificat la palpare pe pielea spatelui.
By Anatomography - ro: Anatomography (pagina de setare a acestei imagini), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlasul este prima vertebră cervicală, este articulat direct cu osul occipital și este o vertebră cu caracteristici atipice.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 86, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Este un corp osos cilindric care seamănă cu un inel. Spre deosebire de restul vertebrelor, acesta nu are un corp fără un proces spinos.
Dorsal
Vertebrele dorsale sau toracice au procese spinoase proeminente și groase. Cele mai înalte, între primul și al cincilea (T1 și T5) sunt aproape orizontale și iau progresiv o direcție oblică.
Începând cu T6, procesele spinoase devin total oblice și se suprapun între ele până la atingerea T11.
De Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, bolnav; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Source page book: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # pagina / n49 / mode / 1up, Fără restricții, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
În această vertebră procesul spinos este considerabil mai scurt decât restul și în T12 dobândește caracteristicile celor ale vertebrelor lombare.
Lombar
Procesele spinoase lombare sunt structuri puternice și groase. La vertebrele lombare superioare sunt puțin mai lungi decât la cele inferioare.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 92, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Au o suprafață largă și o formă aproape pătrată, înălțimea lor fiind similară cu lățimea lor. Se termină într-o margine asimetrică care poate avea o mică crestătură în vertebrele lombare inferioare.
Sacrococcygeas
Sacrul este un set de cinci vertebre topite. În această structură procesele spinoase sunt mici și foarte rudimentare, sunt observate în partea centrală a osului ca cinci tuberozități fără o structură definită.
De doctorul Johannes Sobotta - Sobotta Atlas și cartea de text a Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Coccisul este, de asemenea, o structură formată din patru până la cinci vertebre topite care este articulată cu sacrul.
În acest os, procesele spinoase sunt aproape inexistente, cea mai proeminentă fiind cea a primei vertebre, care are o formă și dimensiuni similare cu cele ale sacrului.
Caracteristici
Procesele spinoase servesc un rol de susținere, oferind o suprafață fermă pentru atașarea mușchilor și ligamentelor gâtului și spatelui.
În plus, acestea sunt structuri groase și puternice, care protejează măduva spinării care este localizată spre fața sa anterioară, trecând prin canalul vertebral al vertebrelor.
Pe de altă parte, procesele spinoase sunt utilizate ca repere anatomice pentru identificarea corpurilor vertebrale și a spațiilor intervertebrale.
În timpul examinării fizice a coloanei vertebrale, procesul spininos proeminent al celei de-a șaptea vertebre cervicale (C7) este ușor palpabil pe partea din spate sub ceafă. Următorul proces palpabil este primul toracic (T1).
De Mikael Häggström. Când folosiți această imagine în lucrări externe, poate fi menționată ca: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medicală a lui Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, folosit cu permisiunea. - Imagine: 432px-Grey-back.PNG și Anatomie Compendium (Godfried Roomans și Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Procesul spinos al T11 poate fi identificat urmând calea ultimei coaste, care este articulată cu această vertebră.
Cunoașterea acestor orientări este extrem de importantă pentru efectuarea unor proceduri, cum ar fi puncția lombară, în care un eșantion de lichid cefalorahidian este preluat prin spațiul intervertebral dintre L3 și L4.
De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe poate fi citat ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Accidentări
Procesele spinoase pot prezenta fracturi la pacienții cu politraumatisme, de obicei în urma unei căderi, accident de mașină sau plagă. Procesele vertebrelor dorsale sunt rănite mai frecvent decât restul.
Simptomele depind de gradul fracturii. La cei mici și nu deplasați care implică o singură vertebră, pacientul prezintă durere la mobilizare și o scădere a gamei de mișcări.
Spre deosebire de cazul fracturilor deplasate sau instabile, poate exista o leziune a măduvei spinării care prezintă simptome precum scăderea forței musculare sau incapacitatea de a controla sfincterii. Simptomele coloanei vertebrale vor depinde de nivelul la care a avut loc accidentarea.
Atunci când este suspectată o fractură a procesului spinos, coloana vertebrală trebuie să fie imobilizată complet cu un guler și o breton rigidă.
Prin Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Pagina cărții sursă: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Fără restricții , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Odată identificat nivelul și gradul fracturii și prezența sau absența leziunilor măduvei spinării, se poate decide tratamentul adecvat.
Fracturile simple se îmbunătățesc odată cu imobilizarea și reabilitarea, în timp ce fracturile complexe necesită tratament chirurgical.
Referințe:
- Vargas, M. (2012). Anatomia și examinarea fizică a coloanei vertebrale cervicale și toracice. Medicina legală din Costa Rica. Luat de la: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Relație anatomică radiografică între procesul spinos și pediculul din toraceumbar și coloana lombară. Medicament. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologia procesului spinos: efectul îmbătrânirii prin vârsta adultă asupra dimensiunii procesului spinos și relația cu alinierea sagitală. Revista europeană a coloanei vertebrale: publicația oficială a European Spine Society, European Spinal Deformity Society și Secția Europeană a Cervical Spine Research Society. Luat de la: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Localizarea corectă a spațiului intervertebral L3-L4 prin palpare în funcție de ecografie la voluntari sănătoși. Raport medical Grupo Ángeles. Preluat de la: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variația morfologiei proceselor spinoase ale coloanei vertebrale cervicale. O evaluare obiectivă și parametrică bazată pe studiul CT. Plus unu. Luat de la: nlm.nih.gov