ALODINIE: CAUZE, TIPURI, DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Alodinia este o afecțiune cauzată de leziuni la nivelul terminațiilor nervoase la care durere severă la stimuli care sunt nedureroase sau durere nu produc o mare măsură importantă, în condiții normale de experiență.

Persoanele care suferă de alodnie simt dureri de peria vântului, când se schimbă hainele, sunt expuse la frig sau căldură etc. Este una dintre cele mai necunoscute tulburări în cadrul durerii cronice și, de asemenea, una dintre cele mai dificil de abordat.

Durerea este total subiectivă, pe lângă faptul că este dinamică și multiplă. De aceea, vorbim despre pragul durerii. Aceasta înseamnă că, atunci când se confruntă cu anumiți stimuli, unii oameni vor simți mai multă durere decât alții, și invers. În acest caz, pacienții suferă dureri mari în situații care nu sunt dureroase sau deloc enervante în comparație cu persoanele care nu suferă de alodnie.

În cazul alodniei, durerea este reziduală. Aceasta înseamnă că oamenii pot continua să experimenteze durerea chiar și după retragerea stimulului dureros.

În general, durerea este un mecanism adaptativ, dar, în acest caz, fiind o durere cronică, continuă și insuportabilă, aceste persoane suferă repercusiuni emoționale, cum ar fi anxietatea și depresia. De fapt, se estimează că în jur de 85% dintre persoanele care sunt diagnosticate cu alodnie folosesc antidepresive.

Durerea neuropatică are două caracteristici: (1) durerea apare spontan, brusc și (2) hiperalgezie, ceea ce înseamnă că stimulii dureroși sunt percepuți într-un mod exacerbat. Adică, se simte multă durere dintr-un stimul care nu produce o asemenea amploare la cineva care nu suferă de durere neuropatică.

cauze

Alodnia aparține grupului de dureri neuropatice care se caracterizează prin a fi o formă de durere produsă de deteriorarea sau modificările mecanismului de transmitere a informațiilor din sistemul nervos periferic sau central. În acest caz, nervii trimit semnale de durere fără a avea de fapt o senzație reală de durere sau un stimul dureros.

Cauza principală a alodniei este existența unui dezechilibru la neurotransmițători. De asemenea, se poate datora unei eșecuri a sistemului nervos (așa cum am văzut anterior), când nociceptorii (receptorii senzoriali ai durerii) nu funcționează corect.

În alte momente, alodnia poate fi rezultatul unei alte afecțiuni sau patologii. În acest caz, este cunoscută sub numele de alodnie secundară.

Rețeaua orbitală frontală accumbens-mediana talamus este implicată în percepția afectivă a durerii. În ceea ce privește cortexul frontal posterior, acționează controlând și modulând durerea și, prin urmare, gradul de suferință.

Tipuri

În primul rând, trebuie să distingem alodnia patologică și fiziologică. Când vorbim despre alodnie patologică, ne referim la momentul în care nu există leziuni, răni sau răni recente. Despre aceasta am vorbit anterior despre dureri neuropatice.

În ceea ce privește alodnia fiziologică, aceasta apare atunci când o zonă a fost deteriorată și se află într-o fază activă de reparație. De exemplu, durerea resimțită la cicatrice după o operație. Adică există o cauză reală a durerii.

În continuare, vom vedea diferitele tipuri de alodnie patologică. În ciuda cât de necunoscut este, diferite tipuri au fost clasificate în funcție de stimulul care le provoacă:

Alodnie mecanică statică

Apare atunci când întâmpinați durere prin aplicarea unui singur stimul sau prin presiune ușoară. De exemplu, ca atunci când cineva ne ia de mână.

Alodnie mecanică dinamică

Oamenii suferă durere prin aplicarea repetată de stimuli blânzi sau o ușoară atingere. Ei au dureri mari atunci când sunt atinși, cum ar fi atunci când o bilă moale de bumbac este trecută la ei.

Alodnie rrmică

Durerea se resimte prin aplicarea stimulilor termici, fie fierbinti, fie reci.

Tipul secundar

În unele cazuri, alodnia este de tip secundar. Adică este o consecință a unei alte boli. Alodnia poate fi cauzată de diabet, compresie nervoasă, deficiență de vitamina B12, migrenă etc. În aceste cazuri, persoana poate suferi alinare sau alodnia poate dispărea tratând starea principală.

Diagnostic

Pentru a diagnostica alodnia, nu există un test sau o examinare specifică care să ne arate existența tulburării.

În acest caz, ca și în alte cazuri de durere neuropatică, trebuie să ne bazăm pe istoricul clinic și examenul fizic; Trebuie, de asemenea, să se facă diagnosticul diferențial al altor neuropatii. Trebuie evitate testele sau examenele care nu sunt cu adevărat necesare, reducând astfel stresul pe care persoana îl poate întâmpina înainte de un test.

Prin urmare, istoricul personal și istoricul medical, tratamentele anterioare și actuale trebuie luate în considerare.

Printre testele care pot fi efectuate, de către diferiți specialiști în sănătate, găsim următoarele:

• Interviu semi-structurat.
• Examen de pat.
• Examenele de laborator.
• Chestionare de durere
• Studii electrofiziologice.
• Examenul sistemului nervos central și autonom.

Tratament

În prezent, nu există niciun tratament care să vindece alodnia.

Droguri

În mod normal, din punct de vedere medical, tratamentul durerii este tratat prin administrarea de medicamente. Aceste medicamente sunt de obicei non-opioide și opioide, în funcție de disconfortul cauzat de durerea la pacient. Acest tip de tratament nu are, de obicei, succes în cazul alodniei, deoarece ne confruntăm cu dureri neuropatice.

Combinații mixte de medicamente anestezice locale (cum ar fi unguente și plasturi) pot fi utilizate în alodnie. Alinarea apare local, dar anestezicul este absorbit, iar efectele sale pot contribui la inhibarea hiperexcitabilității sistemului nervos central. Nu este indicat să abuzezi de aceste remedii, deoarece concentrațiile toxice pot fi atinse în sistemul nervos.

Ketamina (anestezic disociativ) și dextrometorfanul (opiaceea) au fost studiate ca antagoniști ai receptorului N-metil-D-aspartat și au efecte benefice în cazuri de durere, cum ar fi alodinia.

Interventie chirurgicala

În cazuri extreme, când durerea este foarte intensă și nu există senzație de ușurare, se poate efectua o procedură chirurgicală în care unele dintre conexiunile nervoase la durere sunt îndepărtate.

Terapie

La nivel emoțional, intervenția psihologului este foarte importantă, deoarece persoanele cu aceste tipuri de patologii se confruntă adesea cu neînțelegere din cercul cel mai apropiat. De asemenea, poate provoca probleme la locul de muncă, ei văd abilitățile diminuate etc.

De aceea, este important, la început, readaptarea persoanei în diferite contexte ale vieții sale și promovarea faptului că în toate acestea se simte înțelese.

biofeedback

Sunt utile tehnicile de biofeedback, care constă, prin activitatea electrică a creierului, de a învăța persoana să controleze undele creierului, pentru a regla starea mentală.

Strategii de coping

În continuare, vom vedea o serie de strategii de coping care sunt utilizate din psihologie în tratarea durerilor cronice. Pot fi utilizate atât în ​​alodnie cât și în orice altă tulburare sau boală, fie ea fizică sau psihologică, care provoacă orice tip de durere cronică.

Este important ca acestea să fie realizate de un psiholog profesionist și ca, înainte de a le folosi, să se efectueze o evaluare a strategiilor utilizate anterior.

Detectarea gândului

Constă în (1) realizarea gândului durerii și (a 2-a) oprirea acestui gând.

Acest antrenament se poate face în momentele în care nu există durere, cu scopul de a o practica. Este vorba despre tăierea gândului, poate fi introdus un alt gând, direcționând atenția către o altă activitate care menține pacientul într-o stare de alertă.

Tehnici de distragere

Este vorba despre distragerea gândurilor și sentimentelor legate de durere. Focalizarea atențională este schimbată de la un loc de control intern la unul extern (loc de control). Adică, de la depinde de individul însuși la acest lucru la alte variabile.

* Aceste primele două tehnici pot fi folosite împreună.

Controlul și programarea activităților

Este vorba despre stabilirea unei noi rutine, cu noi obiceiuri. Obiceiurile pacientului sunt modificate în funcție de activitățile sale, care în general gravitează în jurul durerii.

Pentru a face acest lucru, la început, se înregistrează comportamente legate de durere și sunt analizate variabilele implicate. Apoi, cele care sunt dureroase vor fi schimbate cu altele noi care sunt pozitive.

Antrenament de relaxare

Această tehnică de la sine nu va elimina durerea. Efectul său este de a concentra atenția asupra altceva decât durerea în sine. Va servi pentru combaterea emoțiilor negative (furie, lipsă de speranță, neputință) legate de durere.

În prezent, legate de relaxare, tot mai multe tehnici precum meditația și mindfulness sunt utilizate cu rezultate deosebite.

Tehnici de imaginație

Pot fi folosite cu relaxare și constau în modificarea anumitor gânduri prin imaginație.

Desensibilizarea sistematică

Atunci când o persoană suferă durere într-o anumită situație, are tendința de a evita din nou această circumstanță. Uneori, aceste circumstanțe limitează foarte mult activitatea persoanei, din acest motiv, profesionistul în psihologie va elabora o serie de pași preliminari (aproximări succesive) înainte de a se expune la această circumstanță.

Auto-instrucțiuni și auto-verbalizări

O persoană poate deveni propria sa cea mai rea inamică dacă nu încetează să mai trimită mesaje negative. În acest caz, acestea pot fi de tipul: „Nu mai pot să-l iau”, „această durere îmi va putea”, „din moment ce simt durere nu mai sunt aceeași persoană” etc. Aceste mesaje se scufundă și, puțin câte puțin, persoana devine mai incapabilă și spectrul său de activitate este redus.

Dacă aceste mesaje sunt schimbate pentru altele de un fel pozitiv, ne vom simți mai capabili. Este vorba de a fi realist, de a nu ne păcăli pe noi înșine. De exemplu, puteți folosi acest tip de mesaj: „doare, dar astăzi o să ies să fac cumpărăturile, nu mă voi împovăra mult. Voi cumpăra cel mai urgent și a doua zi, mâine, mă voi întoarce pentru a obține lucrurile de care am nevoie ”.

Discuția de idei iraționale (Ellis)

Ființele umane tind să aibă conversații cu noi înșine și, uneori, apar gânduri iraționale care ne pot duce să acționăm sau să manifestăm sentimente într-un mod necorespunzător.

Prin această tehnică, terapeutul încearcă să discute în mod activ și direct aceste credințe iraționale și să le înlocuiască cu alte tipuri de gânduri și credințe adaptative.

În ceea ce privește tratamentul, putem concluziona că, după o evaluare amănunțită a situației pacientului, medicamentele și tehnicile psihologice trebuie utilizate pentru a răspunde la toate simptomele acestuia.

Revizuirile și controlul specialiștilor ar trebui să fie active, oferind persoanei un sentiment de control asupra durerii și sprijinindu-le în gestionarea acesteia. Pentru aceasta, ascultarea activă are o importanță vitală.

Referințe

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Neuropatii periferice dureroase. Jurnalul brazilian de anestezie 351 Vol. 61, nr. 5, septembrie-octombrie 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Durerea neuropatică: o problemă științifică și terapeutică. Revista Societății Spaniole de Durere 7: Supliment. II, 2-4, 2000.
3. Mintea este minunată. Alodnia: când mângâierile doare. Site web: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, portal de conținut în Neurologie. Dureri neurologice Fenomene pozitive. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Alodnia, când chiar mângâierile doare. Site web: saludymedicinas.com.mx.
6. SĂNĂTATEA (2011). Fibromialgia Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalității.