ACROMION: CARACTERISTICI, TIPURI, FUNCȚIE, PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Acromion este o structură osoasă aparținând omoplatul, situat la extremitatea exterioară laterală a acestei. Este o proeminență largă care iese sub formă de paletă. Apare din coloana vertebrală a scapulei, în special din granița sa exterioară posterioară.

Se spune că este partea exterioară a gâtului omoplatului, în timp ce partea interioară corespunde procesului coracoid. Această piesă osoasă are două fețe (una superioară și una inferioară), două muchii (una medială și una laterală laterală), precum și un vertex.

Reprezentare grafică a formei și locației acromionului. Sursa: BodyParts3D este făcută de DBCLS. / BodyParts3D este realizat de DBCLS. Imagine editată.

Acromionul împreună cu procesul coracoid și ligamentul coracoacromial formează arcul coracoacromial, formând grafic acoperișul spațiului subacromial. Tendoanele care fac parte din manșeta rotativă trec pe acolo.

Când umărul este în mișcare, acromionul nu trebuie să se frece împotriva mușchilor care aliniază articulația glenohumerală, deoarece acest lucru este motivul pentru care tendoanele cu bursa și cu rotorul să se umfle, să slăbească și să rupă, provocând durere. și limitarea mișcării.

Frecarea acromionului cu tendoanele poate apărea din cauza traumatismelor sau a bolilor degenerative, ambele pot face ca articulația să înceapă să funcționeze incorect.

Forma acromionului influențează, de asemenea, deoarece sunt plane, curbate și agățate. Pe de altă parte, poate prezenta o osificare anormală formând un pinten. Aceasta din urmă este ca o tumoră osoasă care face dificilă mișcarea articulației.

Termenul acromion provine din greacă: akros, care înseamnă „mai mare” și ōmos „umăr”. Uneori este cunoscut și sub denumirea de proces de acromion.

caracteristici

Scapula, sau omoplatul, prin extremitatea sa laterală externă are o proeminență care se dezvoltă și se îngroașă până când se separă de os, numită coloana vertebrală a scapulei. Atunci acea proiecție formează un fel de margine largă asemănătoare cu o paletă și se numește acromion.

Acromionul are mai multe fețe și margini: o față superioară, o față inferioară, o margine exterioară sau laterală, o bordură internă medială și o extremitate laterală laterală.

Fața de sus

Are o suprafață aspră plină de găuri sau foramina nutritivă prin care trec vasele de sânge. Are formă convexă și se află chiar sub piele.

Dedesubtul

Această față are formă concavă și aspect neted. Este chiar deasupra articulației glenohumerale sau scapulohumerale, despărțită de spațiul subacromial. Când distanța spațiului subacromial de acromion este scurtată, această față se ciocnește sau se freacă de mușchii de deasupra articulației (manșeta rotativă).

Marginea exterioară sau laterală

Este folosit pentru inserarea unor fascicule musculare ale deltoidului (fascicule mijlocii), prin urmare, suprafața sa este aspră și groasă, deoarece are 3 - 4 tuberculi care permit o mai bună aderență pentru fibrele musculare.

Frontiera interioară medială

Corespunde structurii care se articulează cu clavicula (extremitatea externă sau acromială a claviculei) pentru a forma articulația acromioclaviculară. Din acest motiv, are un centru eliptic care se potrivește perfect cu clavicula. Ambele suprafețe articulare sunt acoperite de țesut fibrocartilaginos.

În această zonă există ligamente care ajută la unirea lor, numite ligamente acromio-claviculare (superioare și inferioare), deși unirea acestor două structuri este întărită și de ligamentele coracoclaviculare. Această margine este mai scurtă decât marginea laterală.

Membrul lateral lateral

Este locul de inserție a ligamentului acromiocoracoid. Acest site este cunoscut sub numele de vertexul acromionului.

Tipuri de acromion în funcție de forma feței sale inferioare

Ele diferă practic prin unghiul pantei anterioare, ceea ce îl face să-și schimbe forma.

Apartament

Are un unghi de pantă anterior de 13,18. Este cea mai puțin frecventă formă întâlnită în populație (17,1%) și, de asemenea, cea mai puțin implicată în cazurile de pacienți cu o ruptură de manșetă rotativă (3%).

curbate

În acest caz, unghiul pantei de deasupra este 29.98. Este cel mai frecvent întâlnit în populație, cu o frecvență de 42,9%. Această formă de acromion este cea de-a doua cea mai legată de lacrima manșetelor rotative (24,2%).

Agatat sau agatat

Unghiul pantei de mai sus este 26.98. Este a doua în frecvență, fiind întâlnită în 39,3% din cazuri, dar este cea cu cel mai mare procent de asociere cu cazuri de ruptură de manșetă rotativă (69,8%). Forma cârligului crește riscul de frecare împotriva mușchilor.

Tipuri de acromion. Sursa originală: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Relația arhitecturii acromiale cu boala rotativă. Clin Sport Med. 1991; 10 (4): 823-838. Figura prelevată de la: Hoyas J. Terapia regenerativă a tendonului supraspinatus: un studiu realizat într-un model murinic de leziune cronică. 2014. Lucrare licențiată pentru obținerea titlului de doctor în biologie. Universitatea Complutense din Madrid. Disponibil la adresa: eprints.ucm.es. Imagine editată.

Funcţie

Acromionul, împreună cu procesul coracoid, ligamentul coracoacromial și fibrele mușchiului deltoid, formează o structură funcțională foarte importantă numită arcul coracoacromial sau bolta acromiocoracoidă.

Dacă, în plus, se adaugă alte două structuri, cum ar fi coloana vertebrală scapulară și articulația acromioclaviculară, una se află în prezența defileului supraspinatului.

Mușchii și tendoanele manșetei rotative alunecă prin această zonă, care sunt strâns legate de bursa subacromială și subdeltoidă, cunoscută și colectiv, sub denumirea de bursa subacromodeltoidă.

Acromionul servește, de asemenea, ca loc de atașament pentru mușchiul deltoid. De asemenea, face parte dintr-o articulație importantă numită acromioclavicular (joncțiunea dintre claviculă și acromionul omoplatului).

În cele din urmă modelează umărul.

Tulburări sau patologii

- Os acromiales

Când ne naștem, acromionul are 4 centre de osificare numite pre-acromion, mezo-acromion, meta-acromion și basi-acromion, dar la aproximativ 12 ani, centrul numit basi-acromion se alătură coloanei vertebrale scapulare, în timp ce restul dintre centrele de osificare se reunesc între ele, între 15 și 18 ani.

Cu toate acestea, la un procent mic de indivizi (2%) există anomalii în care unele dintre centrele de osificare sau mai multe dintre ele nu se contopesc.

În cele mai multe cazuri, această anomalie este doar anatomică și nu există simptome. Pe de altă parte, în altele poate produce durere din cauza șocului subacromial sau a instabilității în zona aberantă.

- Sindromul de afectare sau afectare

Afectarea musculară poate apărea din diverse cauze, principalele fiind: traumatisme, microtrauma, probleme degenerative, morfologie sau înclinația acromionului, tenosinovita capului lung al bicepsului, îngroșarea ligamentului coracoacromial, instabilitatea articulației glenohumerale, printre altele. .

O cauză comună a afectării manșetei rotative este pintenul acromial sau osteofitul. Spurul acromial este o coloană osoasă sau o tumoră care apare în general pe aspectul inferior și anterior al acromionului. Este cauzată de modificări degenerative în care apare o proliferare osoasă anormală în acel moment.

Sindromul de afectare apare în etape, trecând de la mai puțin la mai mult. Bursa sau sacul sinovial este un țesut conjunctiv slăbit care servește ca un lubrifiant pentru articulație în timpul mișcărilor, care separă mușchii și oasele, împiedicându-le să atingă direct (frecare sau forfecare). Când se pierde armonia articulației umărului, procesul de afectare poate începe.

Primul pas al acestei leziuni (stadiul I) este dezvoltarea unei bursite sau tendinite, numită bursită subacromială sau sindrom de afectare. În bursită, țesutul conjunctiv este inflamat și dacă acest lucru persistă, tendoanele și mușchii sunt, de asemenea, inflamate.

Etapa II constă în tendinoză, unde tendoanele încep să se uzeze, să degenereze și să slăbească. În stadiul III, tendoanele manșetei rotative sunt rupte parțial sau complet.

Tratament

Tratamentul pentru această patologie este decompresia subacromială, aceasta este o procedură chirurgicală, care poate fi efectuată artroscopic.

Această procedură implică îndepărtarea țesutului inflamat, ligamentul coracoacromial și o parte a osului acromion pentru a-l face în unghi drept (achromoplastie). În acest fel, spațiul subacromial este crescut și se evită frecarea tendoanelor manșetelor rotative cu osul acromion.

- Dislocarea sau luxația articulației acromioclaviculare

Unirea claviculei cu acromionul poate suferi traume care afectează această uniune în diferite grade. Leziunile sunt clasificate în 3 clase.

În luxația de prim grad, trauma este ușoară și există doar o întindere a ligamentului acromioclavicular.

Întrucât, în gradul 2, există o ușoară rupere atât a ligamentelor acromioclaviculare, cât și a coracoclaviculare. În cele din urmă, gradul 3 ambele ligamente sunt complet rupte.

- Osteoartrita articulației acromioclaviculare

Această patologie se caracterizează prin degenerarea cartilajului articulației acromioclaviculare datorită îmbătrânirii sau mișcării excesive a umărului. Poate exista hipertrofie a articulației, inflamație și formarea de osteofite care generează proiecții spinoase pe os. Toate acestea generează durere articulară.

Referințe

1. Benaventes E. Sindromul impactului subacromial al umărului. Peruana de Reumatologie, 2001; 7 (2): 1-5. Disponibil la: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Osteofit acromial în sindromul de afectare a umărului. Diagnosticul și prevalența. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Disponibil la: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Tehnici de intervenție radio-ghidate pentru tratamentul umărului dureros. Soc. Esp. Durere 2014; 21 (2): 112-117. Disponibil la adresa: scielo.isciii.es
4. Colaboratorii Wikipedia. "Acromion". Wikipedia, enciclopedia gratuită. Wikipedia, Enciclopedia gratuită, 16 septembrie 2019. Web. 4 octombrie 2019. Disponibil pe: Wikipedia.org
5. Colaboratorii Wikipedia, „Scapula”, Wikipedia, enciclopedia gratuită, 5 septembrie 2019, 21:40 UTC, Disponibil la: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Terapia regenerativă a tendonului supraspinatus: studiu realizat într-un model murin de leziune cronică. Lucrare licențiată pentru obținerea titlului de doctor în biologie. Universitatea Complutense din Madrid. Disponibil la adresa: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Relația arhitecturii acromiale cu boala rotativă. Clin Sport Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Colaboratorii Wikipedia. „Dislocare acromioclaviculară”, Wikipedia, Enciclopedia liberă, 28 iunie 2019, ora 17:49 UTC, en.wikipedia.org.