VERTIJ PERIFERIC: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - GEOGRAFIA - 2025

Vertij periferic este cel mai frecvent tip de vertij. Acestea sunt episoade caracterizate printr-o senzație de amețeli, pierderea echilibrului și sunet în urechi. Pacientul poate experimenta ca și cum mediul se mișcă, se învârte în jurul lui sau ca și cum totul se înclină într-o parte.

În general, vertijul periferic este cauzat de o problemă în urechea internă, care este cea care controlează echilibrul. Este important de menționat că acest tip de vertij nu este o boală în sine; mai degrabă, este un simptom care reflectă unele afecțiuni medicale care stau la baza.

Crizele care apar în această stare apar și dispar brusc. În ceea ce privește durata sa, este relativ scurtă (durează de la câteva minute la câteva ore).

Pentru diagnosticul vertijului periferic se observă mișcări ale ochilor și oscilații ale corpului. În mod normal, se efectuează un examen neurologic.

Odată ce această afecțiune este diagnosticată, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor cu medicamente, efectuarea de exerciții specifice pentru sistemul vestibular, precum și tratarea cauzelor care au produs vertijul periferic.

Simptomele vertijului periferic

Vertijul periferic este o senzație asemănătoare cu cea obținută după ce ai călătorit într-o plimbare pe terenul de târg ca un roller coaster. Totul pare să se învârtească în jurul pacientului. Aceasta duce la greață, vărsături, transpirații reci, tensiune arterială scăzută, piele palidă sau bradicardie (ritm cardiac lent).

Aceste simptome cresc atunci când capul se mișcă, deoarece, așa cum s-a menționat, există o oarecare implicare a urechii interne. Astfel, vertijul periferic poate fi însoțit de simptome cohleare. Aceste simptome sunt caracterizate de:

- Tinnitus: constau într-un fenomen perceptiv în care se aud zgomote sau sunete în urechi care nu provin din mediul extern.

- Pierderea auzului: aceasta este o scădere a capacității de a percepe sunete.

- Senzatia de presiune in urechi.

Cu toate acestea, aceste simptome cohleare nu sunt întotdeauna prezente. În schimb, un simptom foarte definitoriu al vertijului periferic este nistagmusul. Acestea sunt deficite pentru a concentra privirea, observând mișcări rapide ale ochilor dintr-o parte în cealaltă involuntar.

Alte simptome sunt dureri de cap, pierderea echilibrului, dificultăți de auz și de vedere și senzația de a fi împins dintr-o parte în alta.

cauze

Majoritatea cazurilor de vertij periferic sunt cauzate de un anumit tip de afecțiune la nivelul urechii interne, care reglează echilibrul. Mai exact, unele modificări ale uneia dintre structurile care alcătuiesc sistemul vestibular.

Cele mai frecvente cauze ale problemelor urechii interne asociate cu vertijul periferic sunt vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), neuronita vestibulară, boala Ménière și labirintita.

Vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)

Aceasta este cauza cea mai frecventă a vertijului periferic. În această condiție, depozitele de calciu se formează în lichid într-o parte a urechii interne numite canale semicirculare.

Prin urmare, atunci când capul se mișcă, apare vertijul, deoarece aceste mici cristale stimulează „părul” fin care acoperă urechea interioară. Acest lucru provoacă confuzie în creier, ceea ce duce la vertij și amețeli.

Vertijul pozițional paroxistic benign se poate datora îmbătrânirii normale a sistemului vestibular, a unor leziuni la urechea internă, labirintită, probleme de circulație în artera care irigă această zonă, medicamente, migrenă etc.

Prima dată când a fost descrisă a fost în 1921 de medicul Robert Bárány. Aparent, aproximativ 2,5% din populație suferă de această afecțiune la un moment dat în viața lor. În principal în perioada bătrâneții. De asemenea, pare a fi mai frecvent la femei decât la bărbați.

Tratamentul pentru vertijul pozițional paroxistic benign se bazează pe exerciții de repoziționare a cristalelor urechii interne. Această metodă este cunoscută sub numele de Epley manevră și poate fi efectuată de pacient la domiciliu cu instrucțiuni descrise anterior de medicul său.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, această tulburare dispare doar în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu este tratat niciodată, de obicei va reapărea.

Neuronita vestibulară

Neuronita sau neurita vestibulară este cauzată de o infecție care este transmisă în nervul vestibular. Aceasta apare de obicei după o infecție virală, cum ar fi o răceală sau gripă. Această afecțiune apare brusc și poate dura aproximativ două-trei săptămâni. Unele dintre simptome sunt: ​​durerea de durere, instabilitatea, greața, chiar vărsăturile.

Cu toate acestea, în această afecțiune, capacitatea auditivă este păstrată, spre deosebire de labirintită.

Tratamentul este axat pe reducerea simptomelor și a virusului de bază. Adesea este însoțit de reabilitare vestibulară, adică de exerciții pentru controlul posturii sau privirii atunci când poziția capului este schimbată.

labirintita

Această afecțiune se caracterizează prin inflamația unei zone a urechii interne numită labirint. În mod normal, apare din cauza unei infecții a unor virusuri sau bacterii. Prin urmare, este frecvent ca acesta să apară după febră, gripă sau alergii. Aceasta provoacă vertij periferic, durere de cap și scăderea auzului și a sunetului în urechi.

Tratamentele vizează, de asemenea, ameliorarea simptomelor. De asemenea, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor, a mașinilor care operează și evitarea luminilor luminoase, precum cele de la televizor sau telefoane mobile.

Boala Meniere

Boala Ménière începe prin afectarea unei urechi. La mulți pacienți, în timp, problema se răspândește la cealaltă ureche. Apare de obicei la persoane între 40 și 60 de ani, deși oricine poate suferi.

Nu se cunoaște cauza exactă a acestei boli, deși se crede că poate fi legată de un lichid care se găsește în urechea internă, numit endolimfă. Mai exact, se pare că există o acumulare a fluidului menționat, care provoacă presiune în urechea internă.

S-a descoperit că pot exista factori care îl declanșează, cum ar fi consumul de sare, cofeină, alcool sau stres.

Episoadele de vertij periferic în această boală apar brusc și pot dura până la 24 de ore. Vertijul este de obicei atât de sever încât provoacă greață și vărsături.

Pe lângă vertijul periferic, această boală provoacă pierderi auditive fluctuante, dureri de urechi, dureri de cap, dureri abdominale sau diaree.

Este tratat cu medicamente diuretice pentru a elimina excesul de lichide și alte medicamente pentru a reduce simptomele.

Alte cauze

Alte cauze posibile ale vertijului periferic includ boala autoimună a urechii interne, fistula perilimatică sau sindromul de dehiscență a canalului semicircular superior. În acesta din urmă există o leziune în os care acoperă canalul semicircular al urechii interne.

Cu toate acestea, este important de menționat că pot exista episoade tranzitorii de vertij periferic cauzate de boală de mișcare (atunci când călătoresc într-o mașină, pe o barcă sau într-un avion), otrăvire cu anumite substanțe (plumb sau arsen), anumite medicamente, droguri sau din migrene.

Diagnostic

Pentru a diagnostica vertijul periferic există mai multe tehnici. De obicei, un singur test nu este semnificativ, cel mai bine este să combinați mai multe.

În primul rând, medicul poate examina urechile pentru semne de infecție. De asemenea, puteți efectua teste auditive, teste de echilibru sau puteți recomanda teste ale scanerului, cum ar fi un RMN. Acest ultim test este util pentru a exclude alte cauze ale vertijului legate de gât sau creier.

Testul Romberg

Unul dintre cele mai utilizate teste este testul Romberg. Pentru început, pacientul este rugat să stea cu picioarele împreună. Examinatorul va verifica dacă persoana rămâne verticală sau are oscilații. Apoi i se cere să închidă ochii, deși trebuie avut grijă, deoarece pacientul se poate deplasa lateral sau chiar poate cădea la pământ.

lateropulsive

Un semn de vertij periferic ar fi ulterioropulsia. Adică o tendință involuntară de înclinare a corpului într-o parte.

Testul Unterberger

Un alt test este testul Unterberger, care este utilizat pentru a observa dacă există o abatere laterală a corpului în timpul mersului.

nistagmus

Diagnosticul vertijului periferic este confirmat prin mișcări rapide ale ochilor, adică nistagmus. În principal se observă că ochii sunt deviați involuntar către urechea sănătoasă.

Pentru a explora nistagmus, pacientul trebuie să fie așezat. Examinatorul va plasa degetul la aproximativ 50 de centimetri de nasul pacientului, iar pacientul trebuie să urmeze mișcările făcute de examinator cu ochii, care îi va muta mai întâi; și apoi la dreapta, la stânga, în sus și în jos.

Mișcările ochilor pot fi observate și prin schimbarea poziției capului sau prin agitarea capului dintr-o parte în alta.

Testul Halmagyi

Un alt test similar este manevra Dix-Hallpike. De asemenea, capul pacientului este mișcat în timp ce se schimbă poziția, se culcă și îl ridică. Acest test este esențial pentru diagnosticarea vertijului pozițional paroxistic benign. Este utilizat pentru a verifica existența nistagmusului, precum și greață și amețeli.

Tratament

Pentru a trata vertijul periferic, cea mai bună opțiune este să interveniți în starea care o provoacă. De asemenea, tratamentul farmacologic al simptomelor, terapia fizică și educația pacientului pentru a urma anumite recomandări în zilele lor.

Plaza Mayor, Onrubia și Hernández Carnicero (2009) afirmă că există 4 componente pentru tratamentul pacienților cu tulburări de echilibru și vertij:

- Informează și asigură pacientul.

- Medicamente pentru simptomele vertijului, pentru greață sau vărsături.

- Tratament pentru a interveni asupra factorilor care provoacă vertij.

- Reabilitare vestibulară.

Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare caz în funcție de cauza vertijului și de dezvoltarea bolii. Deoarece vertijul este un simptom foarte enervant, care de obicei provoacă anxietate și îngrijorare, este important să vă liniștiți și să informați pacientul, precum și să oferiți o scurtă explicație a stării sale și a funcționării sistemului vestibular.

Antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare pot fi uneori utile pentru ameliorarea simptomelor. Mai ales dacă cauzele sunt neuronita vestibulară, labirintita sau boala Ménière.

Tratamentele farmacologice sunt de obicei pentru ameliorarea simptomelor, în principal manifestări precum greață și vărsături. Cu toate acestea, nu elimină problema. De aceea, este important să se evite aceste medicamente pe cât posibil, deoarece acestea pot crea dependență.

Cele mai utilizate medicamente sunt sedativele vestibulare care scad activitatea neuronilor din nucleii vestibulari ai urechii. În cadrul acestui grup se află antihistaminice, neuroleptice antidopaminergice sau benzodiazepine.

Alte medicamente sunt antiemetice, care au și un efect sedativ vestibular.

Tratamentul medicamentos va varia, de asemenea, în funcție de cauza care stă la baza vertijului periferic. În acest fel, dacă există o infecție a urechii, se pot prescrie antibiotice.

Pentru pacienții cu boala Ménière, poate fi prescris un medicament numit betahistină. Acest medicament ajută la reducerea presiunii care provoacă acumularea de lichide în ureche.

Repaus

Când vertijul periferic este foarte intens, este necesar ca pacientul să se odihnească în pat și să administreze terapie intravenoasă cu lichide.

Reabilitare vestibulară

Pe de altă parte, reabilitarea vestibulară constă într-o serie de exerciții care ajută persoana să mențină stabilitatea posturală și vizuală. Medicul va recomanda și explica cele mai bune exerciții pentru fiecare caz, deși acestea constau, în general, în obișnuirea vestibulară (efectuarea mișcărilor care produc vertij de două sau de trei ori pe zi, până când simptomele se diminuează).

Alte exerciții și terapii

Alte exerciții se bazează pe focalizarea privirii pe un anumit punct, în timp ce îți miști capul dintr-o parte în alta.

Terapia fizică cu un kinetoterapeut este uneori recomandată pentru a îmbunătăți echilibrul. În acest fel, creierul ar învăța să compenseze problemele din urechea internă.

Interventie chirurgicala

În cazurile severe și persistente în care au fost încercate toate tehnicile de mai sus, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii urechi interioare.

Referințe

1. García de Hombre, AM (2006). Pacient vertij, situație frustrantă pentru medic și pacient. În Analele medicinii interne. 23, 6: 299-299.
2. Cum să gestionați vertijul periferic. (2016, 26 aprilie). Obținut de la Verywell: verywell.com.
3. Mă simt amețit: vertij periferic. (2015, 29 octombrie). Obținut de la Healthline: healthline.com.
4. Primar, GP, & Onrubia, T. (2009). Diagnosticul și tratamentul vertijului periferic. Jano: Medicină și științe umane, (1749), 46.
5. Sindromul Dehiscenței Canalului Superior. (Sf). Preluat pe 31 ianuarie 2017 de la Clinica Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Tipuri de vertij. (Sf). Preluat pe 31 ianuarie 2017, de pe Webmd: webmd.com.
7. Vertij periferic (Sf). Preluat pe 31 ianuarie 2017, de la Montpellier: montollu.com.ar.