TULBURARE MIXTĂ DE ANXIETATE-DEPRESIVĂ: SIMPTOME, CAUZE - ECONOMIA - 2025

Tulburare de anxietate mixtă-depresivă este o afecțiune în care pacienții au ambele simptome de anxietate și depresie , în egală măsură, dar într - o mai puțin intensă. Cel mai adesea, simptomele de anxietate sunt mai accentuate decât cele ale depresiei.

Acești pacienți nu îndeplinesc separat criterii de diagnostic pentru anxietate sau depresie. Mai mult, tulburarea mixtă de anxietate-depresivă se caracterizează printr-un debut al simptomelor care nu depinde de evenimentele de viață stresante.

Această clasificare este relativ nouă și puțin studiată, deoarece pare să funcționeze ca o „pungă mixtă” pentru cei care nu se potrivesc cu alte criterii de diagnostic. Cu toate acestea, este clar că constituie o boală care afectează sănătatea mentală a persoanei și, prin urmare, afectează funcționarea zilnică a acestora.

Cauzele tulburării mixte de anxietate-depresivă

După numeroase studii, s-a ajuns la concluzia că atât anxietatea, cât și tulburările depresive par să rezulte dintr-o combinație de factori biologici, psihologici și de mediu, cu multe cauze diferite.

Deoarece cauzele ambelor tulburări sunt atât de asemănătoare, nu este surprinzător că acestea apar împreună. De fapt, aproximativ 58% dintre pacienții cu depresie majoră prezintă și o tulburare de anxietate, iar 17,2% dintre cei cu anxietate generalizată au depresie.

- Factorii biologici: includ dezechilibrele anumitor neurotransmițători ai creierului, cum ar fi serotonina sau dopamina și receptorii acestora, precum și predispozițiile genetice.

- Factorii psihologici: personalitate, scheme cognitive ale persoanei, valori, credințe etc.

- Factorii de mediu: au crescut în familii disfuncționale, medii instabile, având un nivel socio-economic mai mic (deoarece se traduce într-o viață cu mai multe dificultăți).

Simptome

Tulburarea mixtă de anxietate-depresivă se caracterizează prin tristețe persistentă și anxietate care durează mai mult de o lună și tinde să fie cronică. Poate provoca numeroase semne, simptome și consecințe, cum ar fi:

- Modificări ale atenției și memoriei care sunt traduse ca lipsă de concentrare și dificultate în învățarea și amintirea informațiilor.

- Tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau hipersomnia, deși pot exista, de asemenea, dificultăți de adormire sau de trezire mai devreme decât este necesar.

- Oboseală și oboseală în timpul zilei.

- Îngrijorări recurente, iritabilitate și plâns ușor.

- Apatie, cu o pierdere semnificativă a interesului pentru activitățile care anterior le plăceau.

- Viziune negativă sau speranță spre viitor.

- Hipervigilența la stimuli sau simptome temute, de obicei însoțită de sentimentul că se va întâmpla ceva periculos pentru sine sau pentru alte persoane importante.

- Mai mult asociate cu anxietatea, există simptome de tahicardie, tremor, gură uscată, senzația de a fi în afara aerului sau parestezii chiar intermitent.

- Deteriorarea socială, deoarece acestea pot evita contactul cu ceilalți.

- Autoestima scăzută.

- Nu-și îndeplinesc responsabilitățile: de obicei le lipsește școala sau munca sau efectuează sub normal.

- Se poate observa aspectul neglijat și lipsa igienei personale.

- Abuzul de droguri sau alcool, deoarece acestea tind să adopte aceste obiceiuri cu scopul de a atenua sau reduce simptomele care le chinuiesc.

- În unele cazuri, poate fi însoțit de ideea suicidului.

Diagnostic

De obicei, acești pacienți solicită ajutor în consultare din cauza simptomelor fizice, cum ar fi apetitul sau tulburările de somn și atacurile de panică, fără să știe că se ascund în spatele imaginilor depresive-anxioase.

Pentru a diagnostica această tulburare, trebuie să existe simptome de anxietate și depresie, care pot fi foarte similare. Mai mult, niciuna dintre acestea nu trebuie să predomine în mod clar față de cealaltă sau nu ar trebui să aibă o intensitate suficientă pentru a face diagnostice diferențiate.

Mai degrabă, multe dintre simptomele pe care persoana le-ar putea manifesta au provenit atât de anxietate cât și de depresie, această suprapunere fiind responsabilă de complexitatea de a distinge anxietatea de depresie.

Pe de altă parte, este posibil ca ambele tulburări să fie prezente și să îndeplinească criteriile de diagnostic, caz în care pacientul ar putea fi diagnosticat cu anxietate și depresie în același timp; dar nu ar face parte din tulburarea descrisă de noi aici.

Pentru toate acestea, poate fi foarte dificil să detectăm corect această problemă și este normal să fie date diagnostice incorecte.

ICD-10

ICD-10 al Organizației Mondiale a Sănătății include această tulburare, ceea ce indică faptul că trebuie să existe anxietate severă însoțită de o depresie ceva mai ușoară; și dacă se află la niveluri similare, depresia trebuie să fie prioritară. În plus, în conformitate cu ICD-10, trebuie să includă depresie anxioasă ușoară sau non-persistentă.

Pentru a-l detecta, sunt necesare simptome somatice precum palpitații, tremurături, disconfort stomacal, gură uscată etc. Și este important să luăm în considerare că simptomele nu se datorează evenimentelor de viață complicate sau stresante, cum ar fi o pierdere majoră sau o experiență dureroasă. Întrucât, în caz afirmativ, ar fi clasificat ca o tulburare de ajustare.

Există o mare dezbatere între includerea acestei tulburări ca o categorie de diagnostic, deoarece pe de o parte se pare că nu este o tulburare, deoarece nu prezintă caracteristici diferite și tipice; dar, pe de altă parte, multe persoane care suferă de această afecțiune nu pot fi lăsate nediagnosticate (și, prin urmare, fără ajutor).

Tyrer (1989) a propus termenul de „cothymia” pentru această tulburare, indicând faptul că aceasta trebuie luată în considerare în practica clinică.

Care este prevalența sa?

Tulburarea mixtă de anxietate-depresivă este una dintre cele mai frecvente tulburări mintale, care apar la 8 din 1000 de persoane din întreaga lume. Este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Ce factori de risc aveți?

O persoană are mai multe șanse să dezvolte tulburare mixtă de anxietate-depresivă dacă este expusă următoarelor condiții:

- Au membrii familiei cu tulburări mentale, în special anxietate sau depresie, sau cu probleme de dependență de droguri.

- Personalitate dependentă sau pesimistă sau are o stimă de sine scăzută.

- Stare socioeconomică scăzută.

- Să fii femeie. Deoarece această tulburare este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru pare să se datoreze factorilor hormonali care fac femeile predispuse.

- Lipsa sprijinului social sau familial.

- A trăit o experiență traumatică sau foarte negativă pentru persoana aflată la început de copil sau în copilărie.

- Fiind sub niveluri ridicate de presiune și stres.

- Aveți boli grave sau cronice.

Tratament

Acești pacienți nu sunt tratați adesea, mai întâi din cauza dificultăților asociate diagnosticului; și în al doilea rând, deoarece manifestările clinice sunt de obicei imprecise sau oarecum mai ușoare și, prin urmare, nu li se acordă importanță.

Pacientul învață să trăiască cu aceste simptome și nu merge de obicei la clinică până nu prezintă un simptom fizic care-i dăunează grav vieții de zi cu zi (cum ar fi insomnia, de exemplu). Din cele observate, majoritatea celor afectați nu solicită atenție psihologică sau psihiatrică.

Droguri

La acești pacienți, obișnuitul este să-i ajutăm să se simtă mai bine prin tratamentul medicamentos combinat cu alte tehnici, mai ales dacă au atacuri de panică sau agorafobie.

Anterior, a fost dificil să alegeți tratamentul medicamentos pentru această afecțiune, deoarece unele antidepresive și anxiolitice funcționează diferit. Cu toate acestea, sunt utilizate în prezent antidepresive selective ale inhibitorilor de recaptare a serotoninei (SSRI), care s-au dovedit a avea calitatea de a fi valabil atât pentru depresie cât și pentru anxietate.

Există antidepresive care, de asemenea, par foarte eficiente dacă aveți depresie și tulburare de anxietate generalizată, cum ar fi paroxetina sau venlafaxina. Deși cel mai frecvent este să folosiți antidepresive și benzodiazepine împreună.

Evident, tratamentul farmacologic va avea ca scop ameliorarea acelor simptome care sunt mai accentuate la fiecare pacient, adică a celor care provoacă deteriorarea vieții sale și sunt mai urgente.

De exemplu, dacă simptomele de anxietate sunt cele care accentuează problemele, concentrați-vă pe medicamente care combate anxietatea. Cu toate acestea, benzodiazepinele singure nu sunt de obicei prescrise izolat la pacienții cu tulburare mixtă de anxietate-depresivă.

O greșeală care nu trebuie făcută este doar concentrarea pe tratamentul medicamentelor, uitând alte tehnici care sunt mai utile. Este important să știți că medicamentele nu vor rezolva singure problema, ci că sunt complementare altor intervenții și le vor facilita; promovarea energiei și bunăstării la pacient pentru a urma alte terapii.

terapii

Cercetarea tratamentului numai pentru tulburarea mixtă anxio-depresivă este foarte redusă, deși putem lua măsuri pentru a trata anxietatea și depresia.

În acest fel, terapia psihologică cognitivă comportamentală (CBT) este cea care a prezentat cele mai bune rezultate, mai ales dacă în unele cazuri este combinată cu un tratament farmacologic.

În această terapie, metodele cognitive și conexe sunt reunite pentru a schimba punctul de vedere, credințele și schemele mentale ale persoanei. Aici ar veni restructurarea cognitivă sau arestarea gândirii.

De asemenea, se folosesc metode comportamentale, care vizează pacientul să înceapă comportamente puțin câte puțin care să-i aducă un anumit beneficiu.

Astfel, crește comportamente dezirabile la persoană, cum ar fi posibilitatea de a se ridica din pat pentru a merge la serviciu, reduce comportamentele nedorite, cum ar fi, de exemplu, purtând întotdeauna alcool sau pastile în geantă sau învață persoana să inițieze comportamente. beneficiari noi.

Alte tehnici foarte utile pentru anxietate sunt expunerea controlată la stimuli de temut, exerciții fizice intense sau tehnici de relaxare.

Tehnicile de relaxare includ relaxarea progresivă a lui Jacobson, tehnicile de respirație sau relaxarea autogenă.

Referințe

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Anxietate și depresie mixte: probleme de diagnostic. J Clin Psihiatrie, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (Sf). Preluat pe 21 iulie 2016, de pe Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Capitolul 15: Anxietate mixtă - Tulburare depresivă. În Manualul tulburărilor de anxietate (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Anxietate mixtă - tulburare depresivă și tulburare depresivă majoră: compararea gravității bolii și a variabilelor biologice. Cercetarea psihiatriei, 94, 59-66.
5. Tulburare mixtă anxio-depresivă. (Sf). Preluat pe 21 iulie 2016, de la Psychology Wiki.
6. Tulburare mixtă de anxietate-depresivă. (Sf). Preluat pe 21 iulie 2016, de pe Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Cazul pentru cothymia: anxietate și depresie mixte ca un singur diagnostic. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.