De papilelor renale sunt structurile anatomice ale parenchimului renal care prelucrarea fluidului tubular filtrat în glomeruli este finalizată. Lichidul care părăsește papilele și intră în calitele mai mici este urina finală, care va fi efectuată fără modificări ale vezicii urinare.
Deoarece papilele fac parte din parenchimul renal, este necesar să știm cum este organizată aceasta din urmă. O secțiune a rinichiului de-a lungul axei sale lungi ne permite să recunoaștem două benzi: una superficială - numită cortex și una mai profundă cunoscută sub numele de medulară, din care fac parte papilele.
Structura rinichilor unui mamifer. Fiecare dintre „piramidele” desenate în structura internă a rinichilor corespunde unei papile renale (Sursa: Davidson, AJ, Dezvoltarea rinichilor mouse-ului (15 ianuarie 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Community Research, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Cortexul renal este un strat superficial în care se găsesc glomerulii și cea mai mare parte a sistemului tubular care este asociat cu fiecare dintre ele pentru a constitui un nefron: tubul proximal, bucla Henle, tubii distali și conductele de legătură. Fiecare rinichi are un milion de nefroni
În interiorul cortexului în sine, câteva mii dintre aceste conducte de legătură (nefroni) duc la un canal mai gros, numit colector cortical, care circulă radial în profunzime și intră în medula renală. Acest tub cu nefronii pe care îi primește este un lobul renal.
Medula renală nu este un strat continuu, ci este organizat ca în mase de țesut sub formă de piramide sau conuri ale căror baze largi sunt orientate spre exterior, spre cortex, cu care se limitează, în timp ce vertexurile lor îndreaptă radial spre interior introducându-se. în calicile minore.
Fiecare dintre aceste piramidele medulare reprezintă un lob renal și primește conductele colectoare de sute de lobuli. Porțiunea cea mai superficială sau externă a fiecărei piramide (1/3) se numește medula externă; cea mai adâncă (2/3) este medula medulară și include regiunea papilară.
Caracteristici și histologie
Cele mai importante componente ale papilelor sunt canalele papilare ale Bellini care dau atingerile finale fluidului tubular pe care îl primesc. La sfârșitul călătoriei sale prin conductele papilare, acest lichid, deja transformat în urină, este turnat într-un calit mai mic și nu suferă modificări suplimentare.
Conductele papilare relativ groase sunt porțiunile terminale ale sistemului tubular renal și sunt formate prin unirea succesivă a aproximativ șapte conducte colectoare, părăsind cortexul și intrând în piramidele, acestea au trecut de la cortical la medular.
Găurile gurii diferitelor conducte Bellini ale unei papile conferă căptușelii sale mucoase un aspect de lamă perforată, motiv pentru care este cunoscută sub numele de lamina cribosa. Prin această placă cribriformă se toarnă urină în calic.
Anatomia unui rinichi uman (Sursa: Arcadian, prin Wikimedia Commons)
În plus față de canalele Bellini, capetele lungilor buclelor de Henle se găsesc și în papilele, membrii acelor nefroni ale căror glomeruli sunt localizați în cortexul care mărginește imediat medula. Prin urmare, nefronii se numesc juxtamedulari.
O altă componentă suplimentară a papilelor sunt așa-numitele vase rectus, care își au originea în arteriolele eferente ale nefronilor juxtamedulari și coboară direct până la capătul papilelor, apoi se ridică direct în cortex.
Atât buclele lungi de Henle, cât și vasele drepte sunt conducte ale căror segmente inițiale coboară spre papilele, iar acolo se curbă pentru a reveni la cortex urmând o cale ascendentă paralelă cu cea descendentă. Se spune că fluxul prin ambele segmente este contracurent.
În afară de elementele menționate, este descrisă și prezența în papilele unui set de celule fără o organizare histologică precisă și căreia i se dă numele de celule interstițiale, cu funcție necunoscută, dar care ar putea fi precursoare în procesele de regenerare tisulară.
Gradient hiperosmolar în medula renală
Una dintre cele mai remarcabile caracteristici ale medulei renale, care își atinge expresia maximă în papilele, este existența unui gradient hiperosmolar în lichidul interstițial care scaldă elementele structurale descrise.
Trebuie menționat că fluidele corporale sunt în general în echilibru osmolar și acest echilibru este cel care determină distribuția apei în diferitele compartimente. Osmolaritatea interstițială, de exemplu, este aceeași în toată scoarța renală și este egală cu cea a plasmei.
În interstițiu medular renal, în mod curios, în cazul aceluiași compartiment, osmolaritatea nu este omogenă, dar crește progresiv de la aproximativ 300 de mosmoli / l în apropierea cortexului, la o valoare, în papila umană, de aproximativ aproximativ 1200 mosmoli / l.
Producția și întreținerea acestui gradient hiperosmolar este, în mare parte, rezultatul organizării contracurentului descrisă deja pentru bucle și vase drepte. Mânerele ajută la formarea unui mecanism multiplicator contracurent care creează gradientul.
Dacă organizația vasculară ar fi ca cea a oricărui alt țesut, acest gradient s-ar disipa deoarece fluxul de sânge ar îndepărta soluțiile. Ochelarii drepți oferă un schimbător de contracurent care previne spălarea înapoi și ajută la păstrarea gradientului.
Existența gradientului hiperosmolar este o caracteristică fundamentală care, după cum se va vedea mai târziu, se adaugă la alte aspecte care permit producerea de urină cu osmolarități și volume variabile ajustate la nevoile fiziologice impuse de circumstanțe.
Caracteristici
Una dintre funcțiile papilelor este de a contribui la formarea gradientului hiperosmolar și de a determina osmolaritatea maximă care poate fi atinsă în interstițiul său. Strâns legată de această funcție este și aceea de a ajuta la determinarea volumului urinar și a osmolarității acesteia.
Ambele funcții sunt asociate gradului de permeabilitate pe care canalele papilare le oferă ureei și apei; permeabilitate care este asociată cu prezența și nivelurile plasmatice ale hormonului antidiuretic (ADH) sau vasopresinei.
La nivelul interstitiului papilar, jumătate din concentrația osmolară este NaCl (600 mosmol / l), iar cealaltă jumătate corespunde ureei (600 mosmol / l). Concentrația de uree în acest loc depinde de cantitatea acestei substanțe care este capabilă să traverseze peretele canalului papilar în interstițiu.
Acest lucru se realizează deoarece concentrația de uree crește în conductele colectoare pe măsură ce apa este reabsorbită, astfel încât atunci când lichidul ajunge la conductele papilare, concentrația sa este atât de mare încât, dacă peretele o permite, se difuzează printr-un gradient chimic în interstițiu.
Dacă nu există ADH, peretele este impermeabil la uree. În acest caz, concentrația sa interstițială este scăzută, iar hiperosmolaritatea este, de asemenea, scăzută. ADH promovează inserția transportoarelor de uree care facilitează ieșirea din uree și creșterea acesteia în interstițiu. Hiperosmolaritatea este apoi mai mare.
Hiperosmolaritatea interstițială este foarte importantă, deoarece reprezintă forța osmotică care va permite reabsorbția apei care circulă prin conductele colectoare și papilare. Apa care nu este reabsorbită în aceste segmente finale va fi în cele din urmă excretată sub formă de urină.
Dar pentru ca apa să poată traversa peretele conductelor și să fie reabsorbită în intersticiu, este necesară prezența acvaporinelor, care sunt produse în celulele epiteliului tubular și sunt introduse în membrana sa prin acțiunea hormonului antidiuretic.
Prin urmare, canalele papilare, care lucrează împreună cu ADH, contribuie la hiperosmolaritatea medulei și la producerea de urină a unor volume și osmolarități variabile. Cu ADH maxim, volumul de urină este redus, iar osmolaritatea sa este ridicată. Fără ADH, volumul este mare, iar osmolaritatea este redusă.
Referințe
- Ganong WF: Funcția renală și micturizarea, în Review of Physiology Medical, 25 ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Sala JE: sistemul urinar, în manualul de fiziologie medicală, ediția a 13-a, AC Guyton, sala JE (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM și Stanton BA: Mecanisme de transport renal: reabsorbție NaCl și apă de-a lungul nefronului, În: Fiziologie renală 5 ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, în Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 ed., RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Funcția Die der nieren, în Physiologie, ediția a 6-a; R Klinke și colab. (Eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.