TULBURARE DEPERSONALIZARE: SIMPTOME, CAUZE - ECONOMIA - 2025

Tulburare depersonalizare este o tulburare de personalitate caracterizata prin a experimenta sentimente severe de irealitate care domină viața persoanei și care împiedică funcționarea normală în viață.

Senzațiile de depersonalizare și derealizare pot face parte din diferite tulburări - cum ar fi tulburarea de stres acută - deși atunci când acestea sunt principala problemă, persoana respectă criteriile acestei tulburări.

Persoanele cu această tulburare pot avea un profil cognitiv cu deficiențe de atenție, memorie pe termen scurt sau raționament spațial. Ele pot fi ușor distrase și au dificultăți în perceperea unor obiecte tridimensionale.

Deși nu se cunoaște cu exactitate cum se dezvoltă aceste deficiențe perceptuale și cognitive, se pare că acestea sunt legate de viziunea tunelului (distorsiuni perceptive) și de golirea mentală (dificultăți în captarea de informații noi).

Pe lângă simptomele depersonalizării și derealizării, tulburările interioare create de tulburare pot duce la depresie, auto-vătămare, stima de sine scăzută, atacuri de anxietate, atacuri de panică, fobii …

Deși tulburarea este o modificare a experienței subiective a realității, aceasta nu este o formă de psihoză, deoarece persoanele care suferă de ea mențin capacitatea de a distinge între propriile experiențe interne și realitatea obiectivă externă.

Forma cronică a acestei afecțiuni are o prevalență de la 0,1 până la 1,9%. În timp ce episoadele de derealizare sau depersonalizare pot apărea frecvent în populația generală, tulburarea este diagnosticată numai atunci când simptomele provoacă disconfort semnificativ sau probleme în viața de muncă, familie sau socială.

Simptome

Episoadele persistente de depersonalizare și derealizare pot duce la disconfort și probleme de funcționare la locul de muncă, la școală sau în alte domenii ale vieții.

În aceste episoade, persoana este conștientă că simțul ei de detașare este doar senzații, nu realitate.

Simptomele depersonalizării

• Sentimente de a fi un observator exterior al gândurilor, sentimentelor sau senzației plutitoare.
• Senzații de a fi robot sau de a nu controla vorbirea sau alte mișcări.
• Simți că corpul, picioarele sau brațele sunt deformate sau alungite.
• Amortețe emoțională sau fizică a simțurilor sau a răspunsurilor la lumea externă.
• Sentimentele că amintirile sunt șomnice și că ele nu pot fi amintirile în sine.

Simptomele de derealizare

• Sentimente de necunoaștere cu mediul extern, precum trăirea într-un film.
• Simțiți-vă deconectat emoțional de oamenii apropiați.
• Mediul extern apare denaturat, artificial, incolor sau neclar.
• Distorsiunile în percepția timpului, cum ar fi evenimentele recente simțite ca trecutul îndepărtat.
• Distorsiuni cu privire la distanța, dimensiunea și forma obiectelor.
• Episoadele de depersonalizare sau derealizare pot dura ore, zile, săptămâni sau chiar luni.

La unii oameni, aceste episoade se transformă în emoții permanente de depersonalizare sau de derealizare care se pot îmbunătăți sau mai rău.

În această tulburare, senzațiile nu sunt cauzate direct de droguri, alcool, tulburări mentale sau o altă afecțiune medicală.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Experiențe persistente sau recurente de distanțare sau de a fi un observator extern al propriilor procese mentale sau corporale (de exemplu, sentimentul ca și cum ai fi într-un vis).

B) În timpul episodului de depersonalizare, sentimentul realității rămâne intact.

C) Depersonalizarea provoacă stres sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în zonele sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale vieții.

D) Episodul de depersonalizare apare exclusiv în cursul unei alte tulburări mintale, cum ar fi schizofrenia, tulburările de anxietate, tulburările de stres acut sau alte tulburări disociative și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu , medicamente sau medicamente) sau o stare medicală generală (de exemplu, epilepsia lobului temporal).

ICE-10

În ICE-10, această tulburare este numită tulburare de depersonalizare-derealizare. Criteriile de diagnostic sunt:

1. Una dintre următoarele:

• simptome de depersonalizare. De exemplu, individul simte că sentimentele sau experiențele sale sunt îndepărtate.
• simptome de derealizare. De exemplu, obiectele, oamenii sau mediul par ireale, îndepărtate, artificiale, incolore sau lipsite de viață.

1. O acceptare a faptului că este o schimbare spontană sau subiectivă, care nu este impusă de forțele exterioare sau de alte persoane.

Diagnosticul nu trebuie administrat în anumite condiții specifice, de exemplu intoxicația cu alcool sau droguri sau în combinație cu schizofrenie, tulburări de spirit sau anxietate.

cauze

Nu se cunoaște cauza exactă a acestei afecțiuni, deși au fost identificați factori de risc biopsihosociali. Cele mai frecvente precipitate imediate ale tulburării sunt:

• Stres sever
• Abuzul emoțional în copilărie este un predictor semnificativ pentru diagnosticul său.
• Panică.
• Tulburare depresivă majoră.
• Ingerarea halucinogenelor.
• Moartea unei persoane apropiate.
• Traume severe, cum ar fi un accident de mașină.

Nu se cunoaște prea multe despre neurobiologia acestei afecțiuni, deși există dovezi că cortexul prefrontal ar putea inhiba circuitele neuronale care formează în mod normal substratul emoțional al experienței.

Această afecțiune ar putea fi asociată cu disregularea axei hipotalamice-hipofizar-suprarenale, zona creierului implicată în răspunsul „luptă sau zbor”. Pacienții demonstrează niveluri de activitate anormale ale cortizolului și ale activității.

Canabisul

În unele cazuri, utilizarea canabisului poate duce la stări disociative precum depersonalizarea și derealizarea. Uneori, aceste efecte pot rămâne persistente și pot duce la această tulburare.

Când canabisul este consumat în doză mare în perioada adolescenței, crește riscul de a dezvolta această tulburare, în special în cazurile în care persoana este predispusă la psihoză.

Tulburarea de depersonalizare indusă de canabis apare de obicei la adolescență și este cea mai frecventă la băieți și vârste 15-19.

tratamente

Tulburarea de depersonalizare nu are tratament eficient, în parte deoarece comunitatea psihiatrică s-a concentrat pe cercetarea altor boli, cum ar fi alcoolismul.

În prezent sunt utilizate o varietate de tehnici psihoterapeutice, cum ar fi terapia cognitiv comportamentală. În plus, este investigată eficacitatea medicamentelor cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), antivonvulsivanții sau antagoniștii opioizi.

Terapie cognitiv comportamentală

Este destinat să ajute pacienții să reinterpreteze simptomele într-un mod care nu amenință.

Medicament

Nici antidepresivele, benzodiazepinele și nici antipsihoticele nu s-au dovedit a fi utile. Există unele dovezi care susțin naloxona și naltrexona.

O combinație de ISRS și o benzodiazepină a fost propusă pentru a trata persoanele cu această tulburare și anxietate. Într-un studiu din 2011, lamotrigina s-a dovedit a fi eficientă în tratarea tulburărilor de depersonalizare.

Modafinil a fost eficient într-un subgrup de persoane cu depersonalizare, probleme de atenție și hipersomnie.

Când să vizitați un profesionist?

Sentimentele momentane de depersonalizare sau derealizare sunt normale și nu provoacă îngrijorare. Cu toate acestea, atunci când sunt frecvente, ele pot fi un semn al acestei tulburări sau al unei alte boli mintale.

Este recomandabil să vizitați un profesionist atunci când aveți sentimente de depersonalizare sau de derealizare care:

• Sunt enervante sau tulburătoare emoțional.
• Sunt frecvente.
• Ele interferează cu munca, relațiile sau activitățile zilnice.
• complicaţiile
• Episoadele de derealizare sau depersonalizare pot provoca:
• Dificultate de concentrare asupra sarcinilor sau amintirea lucrurilor.
• Interferența cu munca și alte activități zilnice.
• Probleme în relațiile familiale și sociale.

Referințe

1. „Tulburare de derealizare a depersonalizării: Epidemiologie, patogeneză, manifestări clinice, curs și diagnostic”.
2. Tulburare de depersonalizare, (DSM-IV 300.6, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). „Rolul traumei interpersonale din copilărie în tulburarea de depersonalizare”. The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13 august 2009). Depersonalizare: o nouă privire asupra sindromului neglijat. Cambridge, Marea Britanie: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X