TULBURARE DE CONVERSIE: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Tulburare de conversie este o tulburare mentala caracterizata printr - o defecțiune fizică , fără nici o boală neurologică sau medicală. Cazurile foarte ciudate sunt cunoscute în psihopatologie, cum ar fi persoanele care se opresc din mers sau devin orbi fără o cauză fizică aparentă. De exemplu, cineva poate deveni temporar orb din cauza stresului pierderii unui membru al familiei apropiate.

Oamenii cu această tulburare sunt de obicei capabili să acționeze normal, deși spun că nu pot. Există o disociere între experiența senzorială și conștiință. De exemplu, în paralizie ar putea alerga în situații de urgență și în orbire pot evita obstacolele.

Unele simptome de conversie sunt orbirea, paralizia, răgușeala, mutismul total sau pierderea simțului atingerii. În multe ocazii, stresul apare înainte de debutul simptomelor de conversie. În cazurile în care nu există stres, este mai probabil o cauză fizică.

Deși termenul de conversie a fost folosit încă din Evul Mediu, cu Sigmund Freud a devenit popular; El a crezut că conflictele inconștiente s-au transformat în simptome fizice.

Simptome

Tulburarea de conversie se poate prezenta cu simptome senzoriale sau motorii.

Simptome motorii

• Probleme de coordonare sau de echilibru.
• Slăbiciune sau paralizie a unei părți a corpului sau a întregului corp.
• Pierderea vocii sau răgușeala.
• Dificultate să înghițiți sau să simțiți un nod în stomac.
• Retenție urinară.
• Crizuri psihogene sau crize neepileptice.
• Distonie persistentă.
• Leșin.

Simptome senzoriale

• Orbire, probleme de vedere sau vedere dublă.
• Surditate sau probleme de auz.
• Pierderea atingerii

cauze

Deși nu sunt cunoscute cauzele exacte ale tulburării de conversie, se pare că simptomele sunt legate de apariția unui conflict psihologic sau a unui eveniment stresant.

Există, de asemenea, persoane care sunt considerate la risc de apariție a acestei tulburări, cum ar fi cele cu o boală, persoane cu tulburări de personalitate sau persoane cu tulburări disociative.

O explicație din psihologia evolutivă este că tulburarea ar fi putut fi avantajoasă în timpul războiului. Un combatant cu simptome poate arăta non-verbal că este în siguranță pentru cineva care vorbește o altă limbă.

Acest lucru ar putea explica faptul că tulburarea de conversie se poate dezvolta după o situație amenințătoare, că poate exista un grup care dezvoltă tulburarea și diferența de gen în prevalență (apare mai mult la femei).

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Unul sau mai multe simptome sau deficite care afectează funcțiile motorii voluntare sau senzoriale și sugerează o boală neurologică sau medicală.

B) Factorii psihologici sunt considerați a fi asociați cu simptomul sau cu deficitul, deoarece debutul sau exacerbarea afecțiunii este precedată de conflicte sau alte declanșatoare.

C) Simptomul sau deficitul nu este produs intenționat și nu este simulat (spre deosebire de ceea ce apare în tulburarea sau simularea faptică).

D) După o examinare clinică adecvată, simptomul sau deficitul nu se explică prin prezența unei boli medicale, prin efectele directe ale unei substanțe sau prin comportamentul sau experiența normală din punct de vedere cultural.

E) Simptomul sau deficitul provoacă disconfort sau deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale activității subiectului sau necesită îngrijiri medicale.

F) Simptomul sau deficitul nu se limitează la durere sau disfuncție sexuală, nu apare exclusiv în cursul unei tulburări de somatizare și nu este explicat mai bine prin prezența unei alte tulburări mintale.

Diagnostic diferentiat

Uneori este dificil să distingi persoanele cu tulburări de conversie de persoanele care sunt cu adevărat simulatoare (acestea falsifică simptome cu un anumit scop). Dacă sunt descoperite, simulatorii au motive să simuleze simptomele. Ele pot fi de la motive economice la interese familiale sau emoționale.

Există, de asemenea, o tulburare faptică, în care persoana simulează simptome, chiar dacă nu are un motiv bun, în afară de a primi îngrijire sau a scăpa de responsabilitate. Pe de altă parte, există sindromul Munchausen prin procură, în care un părinte afectat folosește modalități de a provoca o boală aparentă la copilul lor.

Excluderea bolii neurologice

Tulburarea de conversie se prezintă de obicei cu simptome care seamănă cu o tulburare neurologică precum accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau epilepsie.

Neurologul trebuie să excludă cu atenție boala, printr-o investigație și examinare adecvată. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții cu boli neurologice să aibă și tulburări de conversie.

De exemplu, conștientizarea scăzută sau îngrijorarea cu privire la simptome poate apărea și la persoanele cu tulburări neurologice. De asemenea, agitația

Tratament

O strategie principală de acțiune este eliminarea surselor de stres sau a evenimentelor stresante care există în viața pacientului, indiferent dacă sunt prezente în viața reală sau în amintirile sale.

În plus, este important ca terapeutul profesionist să nu mențină câștigurile secundare, adică consecințele asupra pacientului pentru manifestarea simptomelor. Exemple de câștiguri secundare pot fi:

• Evitați responsabilitățile.
• Obțineți mai multă atenție.
• Consecințe pozitive pentru membrii familiei.

Este important de menționat că poate fi un membru al familiei care beneficiază de simptome de conversie. De exemplu, există cazul unei fete care fără cauză fizică a încetat să meargă. În interesul mamei, dacă fiica ei a petrecut mult timp într-un loc în timp ce lucra.

În aceste cazuri, este mai dificil să elimini consecințele și pot apărea recidive dacă membrul familiei nu conștientizează problema sau nu găsește alte modalități de a primi întărire pozitivă.

Deși ocazional simptomele dispar pe cont propriu, pacientul poate beneficia de o varietate de tratamente. Ei pot fi:

• Explicație: ar trebui să fie clar, întrucât atribuirea simptomelor fizice cauzelor psihologice nu este bine acceptată în cultura occidentală. Trebuie subliniată autenticitatea tulburării, că este comună, că nu indică psihoză și că este potențial reversibilă.
• Psihoterapie în anumite cazuri.
• Terapia ocupațională pentru menținerea autonomiei în viața de zi cu zi.
• Tratamentul tulburărilor comorbide, cum ar fi depresia sau anxietatea.
• Tratamente precum terapia cognitivă comportamentală, hipnoza, reprocesarea mișcării ochilor sau terapia psihodinamică au nevoie de mai multe cercetări.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii pot fi:

• Stres semnificativ recent sau traume emoționale.
• A fi femeie; femeile au mai multe șanse să dezvolte tulburarea.
• Având o tulburare mentală, cum ar fi anxietatea, tulburarea disociativă sau tulburările de personalitate.
• Având o boală neurologică care provoacă simptome similare, cum ar fi epilepsia.
• Având un membru al familiei cu tulburare de conversie.
• Un istoric de abuzuri fizice sau sexuale în copilărie.

Referințe

1. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea, Asociația Americană de Psihiatrie.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). „Noi abordări ale isteriei convertirii”. BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). „Sensibilitate hipnotică la pacienții cu tulburări de conversie”. J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). „Tulburare de conversie”. Psihiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.