TEST USHER: ISTORIC, PROCEDURĂ, INTERPRETARE, UTILITATE - MEDICAMENT - 2025

Testul Usher este o metodă clinică utilizată pentru calcularea vârstei gestaționale a unui nou-născut. Se bazează pe evaluarea a cinci criterii fizice: pliurile plantare, pinna, părul, mamelonul și organele genitale (masculin și feminin, în funcție de sexul lor).

Această metodă, împreună cu alte tehnici similare, cum ar fi testul Dubowitz, Ballard și Capurro, sunt utilizate atunci când nu există date prenatale specifice, printre care se evidențiază data ultimei menstruații și studiile imagistice.

Diferenți parametri somatici evaluați în testul Usher. Surse: Imagini preluate de pe pxhere, pixabay și wikipedia.com. Fișier: Nou-născut.

Dintre toate metodele menționate pentru estimarea vârstei gestaționale, testul Usher este cel mai rapid de efectuat, dar și cel mai inexact. Acest lucru se datorează faptului că se bazează doar pe caracteristici anatomice, fără a ține cont de capacitățile neurologice ale bebelușului, ca și cum restul metodelor o fac.

Deoarece testul Usher este mai limitat în observațiile sale, permite doar stabilirea vârstei gestaționale în cazul nou-născuților de 36 de săptămâni și mai mult. Aceasta înseamnă că această metodă nu este utilă pentru determinarea vârstei gestaționale a bebelușilor foarte prematuri, a căror perioadă de naștere este sub 36 de săptămâni.

Un alt dezavantaj al acestei metode este că rezultatele sale pot fi afectate dacă bebelușul a suferit restricții în creșterea intrauterină, adică o întârziere în creșterea și dezvoltarea fătului, ceea ce generează o greutate scăzută la naștere.

Parametrii considerați pentru a estima vârsta gestațională prin această metodă sunt: ​​caracteristicile și cantitatea de păr prezentă, rezistența cartilajului pinnei, prezența și mărimea sfarcului, caracteristicile organelor genitale (de sex feminin sau mascul, după caz), prezența și proporția din pliurile tălpilor picioarelor.

Istorie

Înainte de a exista metode de estimare a vârstei gestaționale, greutatea la naștere a fost utilizată ca criteriu. S-a spus că fiecare copil care cântărește 2.500 de grame sau mai puțin, dar această metodă s-a dovedit a fi un eșec, deoarece copiii mici născuți la termen au fost incluși și copiii prematuri mari au fost subestimați.

Școala de medici francezi a fost pionierul în descrierea și adoptarea tehnicilor de estimare a vârstei gestaționale după naștere. Metodele au constat în respectarea caracteristicilor anatomice externe, incluzând ulterior parametrii neurologici.

Dr. Robert Usher și colab., În 1966, au publicat o modalitate extrem de simplă și rapidă de a calcula vârsta gestațională. Metoda a fost acceptată rapid de comunitatea medicală și, în 1971, Gustin et al au efectuat un studiu la Spitalul de Maternitate din Lima, unde testul Usher a fost aplicat la 454 de nașteri vii cu o greutate de 2.500 de grame sau mai puțin.

Obiectivul lucrării a fost de a compara caracteristicile pe care le cuprinde testul Usher și calculul său respectiv cu vârsta gestațională calculată conform metodei datei ultimei menstruații.

Lucrarea a arătat că metoda Usher este mult mai eficientă la 37 de săptămâni de gestație, cu un procent de coincidență de 89,65%.

De asemenea, au ajuns la concluzia că dintre toți parametrii luați în considerare în acest test, observarea pliurilor plantare și caracteristicile anatomice ale organelor genitale, atât de sex feminin, cât și de sex masculin, sunt cele mai exacte, coincidând cu vârsta gestațională în 78%. În timp ce ei au considerat că caracteristicile glandei mamare sunt cele mai puțin eficiente, cu o coincidență de 68,26%.

Când au analizat în mod izolat caracteristicile testului Usher, au realizat că timp de 37 de săptămâni, parametrii cu cea mai mare coincidență au fost cei ai pliurilor plantare (93,76%) și caracteristicile organelor genitale (91%).

Între timp, pentru nou-născuții între 37-38 de săptămâni, caracteristica pinna a fost cea mai potrivită (86,96%). În cele din urmă, pentru nou-născuții de peste 39 de săptămâni, cei mai utili parametri sunt pliurile plantare și organele genitale externe, cu 76,54%, respectiv 75% coincidență.

Proces

Metoda propusă de Usher are în vedere doar 5 aspecte somatice, care sunt explicate mai jos:

Păr

Specialistul evaluează caracteristicile părului copilului, indiferent dacă este slab sau abundent, fin sau gros, aglomerat sau separat. Părul slab, fin și încleștat este un semn al imaturității.

auriculă

Specialistul va observa cât de ferm sau slab este cartilajul pinnei. Medicul va încerca să îndoaie pinna și dacă se îndoaie ușor și rămâne îndoit este un semn de imaturitate, pe de altă parte, dacă cartilajul este greu de îndoi și se întoarce repede în poziția inițială, este un semn de maturitate.

Sfarcul mamar

Specialistul observă dacă bebelușul are un sfârc, iar dacă este prezent, procedează la măsurarea acestuia. Cu cât este mai mic copilul, cu atât este mai prematur copilul.

Genitale masculine sau feminine

La mascul se va observa aspectul scrotului neted sau cu pliuri, precum și se va observa dacă testiculele sunt descendente sau nu. Un scrot neted cu testicule nedorite este un semn de imaturitate.

La fete se va observa dispoziția labiilor minora și majora. Lucrul normal este ca cele mai în vârstă să le acopere pe cele mai tinere, dar dacă se observă opusul este un semn de imaturitate.

Faldurile plantare

Această caracteristică este una dintre cele mai importante care nu pot fi ignorate, deoarece, împreună cu criteriul organelor genitale, reprezintă cele mai fără echivoc date în calculul vârstei gestaționale. Este dificil de observat tălpile picioarelor nou-născutului, prezența pliurilor abundente este un semn al maturității.

Interpretare

Pentru interpretarea caracteristicilor de mai sus, specialiștii sunt ghidați de tabelul de clasificare Usher prezentat mai jos:

Sursa: „Testul Usher”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 7 octombrie 2019, ora 20:43 UTC. 22 nov 2019, ora 11:13Testul Usher poate fi clasificat doar în trei intervale de vârstă gestațională, fiind în acest sens cea mai limitată dintre metodele existente în acest scop.

Domeniile sunt:

Locul 1: mai puțin de 36 de săptămâni

Locul 2: între 37 și 38 de săptămâni

Locul 3: mai mare de 39 de săptămâni

Utilitate

Se știe că cunoașterea vârstei gestaționale a unui nou-născut este de o importanță vitală, deoarece un copil născut prematur nu se va comporta niciodată în același mod ca un copil pe termen complet în fața anumitor afecțiuni neonatale și, prin urmare, tratamentul și îngrijirea sunt diferite .

De asemenea, se știe că cele mai bune metode de calculare a vârstei gestaționale sunt cele obținute în stadiul prenatal, cum ar fi data ultimei perioade menstruale și studiile ecosonografice.

Cu toate acestea, aceste date nu sunt întotdeauna disponibile, prima poate fi datorată unor factori precum: uitarea și ignoranța și a doua datorită restricțiilor economice. Prin urmare, a fost esențial să existe criterii medicale bine fundamentate pentru a putea estima vârsta gestațională dacă datele anterioare sunt absente.

Referințe

1. Testul Usher. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 7 octombrie 2019, ora 20:43 UTC. 22 nov 2019, ora 11:13 en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Valoarea testului Usher la nou-născutul subponderal. Serviciul de Neonatologie al Spitalului de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Disponibil la adresa: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Iehova. Examen clinic nou-născut. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Disponibil în: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Examen clinic nou-născut. Editorial ECIMED Medical Sciences. Havana Cuba. Disponibil pe: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Determinarea vârstei gestaționale pe baza informațiilor din studiul Nașterea în Brazilia. Cad. Sănătate publică. 2014; 30 (1): S59-S70. Pune-l la dispoziție în: scielo.