FURFURIE MALASSEZIA: CARACTERISTICI, PATOLOGIE ȘI TRATAMENT - BIOLOGIE - 2025

Furfuria Malassezia este o specie de ciupercă drojdie, agentul cauzal al micozei superficiale pityriasis versicolor, numit și tinea sau tinea versicolor. Distribuția sa este la nivel mondial, dar este mai frecventă în climatul tropical și temperat.

Reprezintă 5% micoze în general și 20% micoze superficiale. Vara, când este mai cald, endemicele cresc de la 4% la 50%. S-a văzut că afectează ambele sexe cu o ușoară predilecție la femeile cu vârste cuprinse între 2 și 90 de ani, cu o medie de 20-30 de ani.

Furfurie Malassezia în frotiu direct / Pityriasis versicolor

Copiii sunt afectați cu aproximativ 5 până la 12%, cu vârste cuprinse între 8 și 11 ani. Creșterea acestei ciuperci de la adolescență poate fi legată de factori hormonali în care există o producție mai mare de sebum la nivelul pielii.

Cu toate acestea, alte descoperiri care includ prezența ciupercii la bebeluși în țări precum Thailanda, sugerează posibile factori climatici și poate genetici în colonizarea pielii.

Infecția cu această ciupercă nu are predilecție pentru rase sau straturi sociale și nu este foarte importantă la pacienții cu HIV, deși este frecventă la pacienții cu alte deficiențe imune.

caracteristici

Phylum: Basidiomycota

Clasa: Exobasidiomicete

Comanda: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

Gen: Malassezia

Specia: blana

Patologie

Se caracterizează prin afectarea straturilor superficiale ale pielii, în special stratul cornos al epidermei.

Invazia straturilor exterioare ale stratului cornos apare după conversia unei comensale a drojdiei într-un parazit filamentos, ca urmare a modificărilor imunologice locale.

Se consideră că inflamarea și scalarea sunt cauza sau consecința suprapopulării fungice. Ciuperca provoacă apariția de macule eritematoase, confluente cu zone hipopigmentate și hiperpigmentate, asociate cu indurație și descuamare.

Leziunile sunt localizate în principal pe trunchi și brațe, dar pot afecta și axilele, inghinala, brațele, coapsele, fesele, umerii, spatele, gâtul și fața.

Prezintă culori variabile care merg de la roz la galben-maroniu și sunt uneori achromatice. De aici provine numele versicolor.

Schimbările de culoare

Schimbările de culoare ale pielii apar prin diferite mecanisme.

Pe de o parte, ciuperca produce acid dicarboxilic, în special acid azelaic, și alți metaboliți lipidici dependenți de tirozinază, cum ar fi priariacitrina și priarialactona, care acționează asupra melanocitelor și inhibă dopa-tirosinaza. Acest mecanism se manifestă cu hipocromie.

Întrucât, leziunile hipercromice se datorează creșterii dimensiunii melanozomilor, pentru care există două ipoteze:

• Prima teorie propusă este creșterea grosimii stratului excitat la persoanele cu piele întunecată.
• A doua ridică existența unui infiltrat inflamator intens care ar stimula melanocitele, crescând producția de melanină.

Infecția este de obicei asimptomatică, dar, ocazional, pot exista ușoare mâncărimi și roșeață a pielii.

Diagnostic

Lumina ultravioleta (Lampa din lemn)

Dacă leziunile sunt transmise o lumină ultravioletă, acestea vor fi observate cu o colorație fluorescentă de culoare galben-verzuie.

Eșantioane de resturi de piele

Eșantionul este prelevat cu un bisturiu, răzuit, apoi montat direct pe o foaie cu o picătură de 20% KOH, plus cerneală Parker sau albastru de metilen pentru a evidenția structurile.

Privită la microscopul luminos, ciuperca este de obicei observată ca un grup de celule de drojdie în înmugurire (în ciorchine) amestecate cu ife scurte curbate, dând aspect de spaghete cu chiftele.

Drojdiile au formă ovală sau în formă de sticlă, având o dimensiune de 3 până la 8 µm. Se prezintă cu un mugure monopolar cu un sept în peretele celular unde mugurele lasă o cicatrice.

bandă adezivă

Banda adezivă este o metodă foarte eficientă pentru prelevarea de probe de leziuni pentru examinare directă. Ea constă în așezarea unei bucăți de bandă adezivă transparentă peste vătămare, apăsarea pe ea, apoi scoaterea acesteia în direcția opusă accidentării.

Banda este plasată pe o lamelă și vizualizată la un microscop cu un obiectiv de 10x40x. Preparatele fixe pot fi, de asemenea, făcute din solzi de piele.

Pentru eșantionarea cu oricare dintre metode este necesar ca pacientul să nu fie tratat cu fungicide sau unguente. În zonele supuse spălării dese, cum ar fi fața, examinarea directă nu este foarte eficientă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu dermatită seboreică, pinta, vitiligo, eritrasm, pityriasis rosea, sifilis secundar, acromie parazitară și inel de circinat.

Cultură

Cultura ciupercii este dificilă, de aceea nu se realizează de obicei, deoarece prin metodele explicate anterior diagnosticul poate fi făcut.

Cu toate acestea, ciuperca poate crește pe agar dextroză Sabouraud sau agar de sânge de 5% din ovine, completat cu acizi grași cu lanț lung pe suprafața lor. Pentru aceasta puteți folosi ulei de măsline.

Furfuria Malassezia produce colonii cremoase convexe netede, cu variante aspre. La Gram se observă celule alungite, sferice sau ovale, iar unele filamente pot fi vizualizate.

Prin microscopie electronică, este posibil să se vadă un perete multilaminar, îngroșat și cu striații diagonale. Coloniile se dezvoltă lent după 2 până la 4 zile de incubare la 35 ° C.

Tratament

Tratamentul constă în plasarea sulfurii de seleniu 1% aplicată leziunilor la fiecare 3 zile timp de 15 minute, după care se spală zona.

Referințe

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie medicală, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnostic microbiologic. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Micologie generală. 1994. Ediția a 2-a Universitatea Centrală din Venezuela, Ediții bibliotecare. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Micologie medicală ilustrată. 2014. Ediția a 5-a Mc Graw Hill, al 5-lea Mexic
6. González M, González N. Manualul de microbiologie medicală. Ediția a II-a, Venezuela: Direcția de presă și publicații a Universității Carabobo; 2011.
7. Colaboratorii Wikipedia. Malassezia. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 6 noiembrie 2018, ora 17:32 UTC. Disponibil la adresa www.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Poate fi ignorat? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.