TESTUL CAPURRO: RAȚIUNE, TIPURI, PARAMETRI, CALCULE, SENSIBILITATE - MEDICAMENT - 2025

Testul Capurro este un test folosit de neonatologi. Este folosit pentru a calcula vârsta gestațională a nou-născutului când există îndoieli cu privire la data ultimei reguli. Acest test permite nou-născutului să fie clasificat în trei categorii: copil prematur, complet sau post-termen.

Un nou-născut prematur este unul născut înainte de timpul de gestație normal de 42 de săptămâni. Mai exact, se referă la copiii născuți mai puțin de 37 de săptămâni. Acești nou-născuți sunt numiți și copii prematuri.

Femeie însărcinată și copil nou-născut pe termen complet. Sursa: Pixabay / Wikipedia.org

Pot fi clasificate ca ușoare (35-36 săptămâni), moderate (32-34 săptămâni) și extreme (<32 săptămâni) premature. Copiii prematuri pot prezenta tulburări respiratorii, printre alte deficiențe, deoarece multe dintre organele lor nu sunt încă mature. Exemplu plămânii.

În timp ce un bebeluș pe termen complet este unul care se naște între 37 și 42 de săptămâni de gestație, adică este un nou-născut care s-a născut la momentul stabilit ca fiind normal. În această perioadă, bebelușul și-a încheiat dezvoltarea și este gata să înfrunte noul mediu.

În cele din urmă, un copil născut după termen înseamnă că timpul de gestație a depășit 42 de săptămâni. În multe țări se spune popular: „Livrarea s-a terminat”.

Metoda Capurro are în vedere analiza a 4 parametri fizici și 2 neurologici (Capurro A) sau doar 5 parametri fizici (Capurro B).

Bază

Testul Capurro se bazează pe calculul vârstei gestaționale prin analiza anumitor parametri.

Parametrii de evaluat, conform metodei originale a lui Dubowitz et al, au constat într-o serie de caracteristici fizice și neuromusculare.

Mai târziu Ballard le-a rezumat în 6 caracteristici somatice și 6 neurologice și, în final, Capurro le-a rezumat în 4 parametri fizici și 2 neurologici (Capurro A) sau doar 5 parametri fizici (Capurro B).

În orice caz, au apărut ulterior alte metode, cum ar fi testul Ballard's New Score, care a perfecționat parametrii, reușind să determine vârsta gestațională la sugarii extrem de prematuri.

Potrivit lui Capurro, la acei nou-născuți care nu sunt în măsură să fie evaluați din punct de vedere neurologic, acest pas este pur și simplu ignorat și se adaugă un parametru fizic la cele 4 existente.

Parametrii care sunt evaluați (Capurro A sau B) furnizează informațiile necesare pentru a estima vârsta gestațională și permit nou-născutului să fie clasificat ca prematur, la termen sau post-termen.

Tipuri de teste Capurro

Există 2 tipuri de teste Capurro. Testul Capurro A și testul Capurro B.

Testul Capurro A

Se aplică copiilor nou-născuți care nu au niciun impediment pentru a fi examinați și care nu prezintă niciun prejudiciu neuromuscular din cauza traumatismelor, anesteziei sau infecției.

Testul Capurro B

Se aplică la copiii nou-născuți care au o afecțiune care face imposibilă examinarea. De exemplu, nou-născuții care sunt bolnavi critic și au o linie centrală luată sau au trebuit să fie intubați sau au probleme neuromusculare.

Pentru ca testul să fie aplicabil, nou-născutul trebuie să cântărească mai mult de 1.500 de grame.

Parametrii folosiți de testul Capurro A

Fizic

Forma pinnei, diametrul glandei mamare, textura pielii și caracteristicile pliurilor plantare.

neurologice

Semnul eșarfei și căderea capului.

Parametrii testului Capurro B

Semnele neurologice sunt ignorate și sunt evaluați doar parametrii fizici menționați, iar formarea mamelonului este atașată de aceștia.

Caracteristici fizice și neurologice de observat în testul Capurro și sistemul de notare.

- Fizic

Forma pinna

În acest caz, neonatologul stă în fața nou-născutului și observă partea superioară a pinna nou-născutului. Mai exact, veți vedea dacă proeminează formând un fel de acoperiș.

Mai târziu, veți muta capul copilului dintr-o parte în alta pentru a vizualiza accentuarea curburilor. În timpul evaluării, pavilionul nu trebuie atins, doar văzut.

Caracteristicile observate sunt notate după cum urmează:

- Drapel aplatizat fără curbură: 0 puncte.

-Marge curbată parțial pe partea de sus: 8 puncte.

-Marje superioare curbate în totalitate: 16 puncte.

-Intreaga ureche curbata: 24 de puncte.

Diametrul glandei mamare

Neonatologul va atinge glandele mamare ale nou-născutului, specificând foarte bine cât de departe ajunge țesutul mamar. Medicul va trebui să identifice limita cu țesutul subcutanat al pielii. Apoi, veți măsura cu atenție diametrul țesutului mamar, folosind o bandă.

Este punctat după cum urmează:

-Nu palpabil: 0 puncte.

-Diametru <5 mm: 5 puncte.

-Diametru între 5 - 10 mm: 10 puncte.

-Diametru> 10 mm: 15 puncte.

Formarea sfarcurilor (utilizată doar în testul Capurro B)

În acest parametru, diametrul sfarcului va fi măsurat cu ajutorul benzii.

-Acum vizibil fără areola: 0 puncte.

-Urmă mai mică de 7,5 mm cu areola netedă și plată: 5 puncte.

-Uplul> 7,5 mm cu areola ascuțită și marginea neînălțată: 10 puncte.

-Ultură> 7,5 mm cu areola ascuțită și marginea ridicată: 15 puncte.

Textura pielii

Specialistul va examina pielea bebelușului, căutând semne de fulgere sau crăpătură. În special, va explora pielea de pe antebrațe, picioare, spatele mâinilor și picioare.

Este evaluat după cum urmează:

-Piel foarte fin și gelatinos: 0 puncte.

-Piel fin și fin: 5 puncte.

-Pieță mai groasă, cu puțină înflăcărare: 10 puncte.

-Persetea grosieră cu anumite fisuri superficiale și flăcări semnificative, atât la mâini cât și la picioare: 15 puncte.

-Piel gros și fisuri foarte adânci. Fisuri de pergament: 20 de puncte.

Pliere ale tălpilor picioarelor

Șanțurile și pliurile pe care le prezintă trebuie să fie observate pe tălpile picioarelor. Acestea sunt ușor de recunoscut. Ambele picioare ale bebelușului sunt luate, iar pielea tălpii este răspândită pe cât posibil. Brazdele dispar atunci când pielea este răspândită, în timp ce pliurile sunt marcate.

Conform brazdelor observate, acesta este evaluat după cum urmează:

-Fără pliere: 0 puncte.

-Definirea interioară a mărcilor din jumătatea anterioară: 5 puncte.

-Marci foarte bine definite cu caneluri, atât în ​​jumătatea anterioară a tălpii piciorului: 10 puncte.

-Surcocii din jumătatea anterioară a tălpii piciorului: 15 puncte.

-Surcuri în mai mult de jumătatea anterioară a tălpii piciorului: 20 de puncte.

- Neurologice

Semn de eșarfă

Măsoară tonusul muscular axial și scapular. Mâna nou-născutului este luată cu grijă și trecută peste torace, ajungând până la gât sub formă de eșarfă. Poziția cotului trebuie observată comparând cu linia mediană.

Punctuaţie:

-Coldul este situat pe linia axilară opusă: 0 puncte.

-Cuful este situat între linia axilară a părții opuse și linia mediană: 6 puncte.

-Coldul este situat pe linia de mijloc: 12 puncte.

-Coldul este situat în linia axilară pe aceeași parte: 18 puncte.

Semnul căderii capului

Măsoară tonul mușchilor cervicali, evaluează, de asemenea, maturitatea neurologică a nou-născutului.

Evaluare:

-Capele cad în totalitate înapoi: 0 puncte (unghiul> 270 °).

-Caderea capului într-un unghi între 180 ° - 270 °: 4 puncte.

-Caderea capului într-un unghi de 180 °: 8 puncte.

-Capele cad într-un unghi <180 °: 12 puncte.

Calcule de test Capurro

După cum s-a văzut deja, există un sistem de evaluare în care sunt reflectate posibilitățile de răspuns la fiecare parametru și fiecare are un punctaj. Acest sistem de evaluare este produsul a numeroase investigații.

La sfârșit, punctele acumulate sunt adăugate în funcție de caracteristicile observate și se aplică formula corespunzătoare, după caz.

În cazul metodei Capurro A

Vârsta gestațională estimată = (200 + scor cumulativ) / 7 zile din săptămână

În cazul metodei Capurro B

Vârsta gestațională estimată = (208 + scor cumulativ) / 7 zile din săptămână

Formula generală (media ambelor)

Vârsta gestațională estimată = (204 + scor acumulat) / 7 zile din săptămână

În toate cazurile, rezultatul este obținut în câteva săptămâni.

Grafic pentru calcularea vârstei gestaționale în săptămâni, conform metodei Capurro

Un alt mod de a calcula vârsta gestațională prin metoda Capurro este utilizarea graficului următor.

Grafic pentru calcularea vârstei gestaționale în săptămâni: Sursa: (Cerezo R. 1976), citat în Protocolul pentru îngrijirea nou-născutului cu risc scăzut. Partea 5. Ministerul Sănătății. 221: 249. Design grafic MSc. Marielsa gil

În ea se găsește scorul obținut la testul cu 5 parametri (Capurro B) și este extrapolat pentru a obține săptămânile de gestație, fără a utiliza nicio formulă.

Sensibilitatea și fiabilitatea metodei Capurro

Metoda Capurro, în general, este utilă pentru nou-născuții de 29 de săptămâni și mai mari. De fapt, această metodă are o sensibilitate scăzută la evaluarea vârstei gestaționale la sugarii prematuri.

Rețineți că, deși această metodă este utilizată pe scară largă, nu este infailibilă, deoarece unii parametri sunt foarte subiectivi. Prin urmare, metoda are o marjă de eroare de aproximativ ± 8 până la 9 zile. Eroarea poate crește dacă evaluatorul nu are prea multă experiență.

În acest sens, Ventura consideră că metoda Capurro are tendința de a supraestima vârsta gestațională a nou-născutului. El a ajuns la această concluzie după ce a comparat metoda lui Capurro cu ultrasunetele de rulare de la 10 + 0 la 14 + 2 săptămâni.

Pe de altă parte, Salamea și Torres au comparat metodele Ballard și Capurro modificate față de data ultimei menstruații (LMP) și au stabilit că ambele metode au o corelație bună, respectiv 72% și 64%.

De asemenea, au stabilit că există rezultate de corelație mai bune cu nou-născuții sexului feminin și cu bebelușii care cântăresc 3.500 de grame și mai mult.

Toate acestea conduc la reflecția că standardul de aur pentru evaluarea vârstei gestaționale este ultima dată a menstruației sau a controlului ecografic precoce.

Referințe

1. Ventura W. Validitatea evaluării postnatală a vârstei gestaționale: studiu comparativ al metodei lui Capurro față de ecografie la 10 + 0 până la 14 + 2 săptămâni. Peru. Gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Disponibil pe: scielo.org.
2. Protocol de îngrijire a nou-născuților cu risc scăzut. Partea 5. Ministerul Sănătății. 221: 249. Disponibil la: paho.org
3. „Testul Capurro”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 16 mai 2018, 10:22 UTC. 9 august 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Estimarea vârstei gestaționale folosind metodele Ballard și Capurro în comparație cu data ultimei menstruații de încredere, la nou-născuții pe termen și după termen, la Spitalul Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. Teza de calificare pentru gradul de Medicină. Ecuador. Disponibil la adresa: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Clasificarea copiilor nou-născuți. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Disponibil la: medigraphic.com