TEST BALLARD: ISTORIC, PROCEDURĂ, TEST, UTILITATE - MEDICAMENT - 2025

Testul Ballard este o tehnică medicală bazată pe interpretarea anumitor parametri fizici și neurologici ai unui nou-născut pentru a estima vârsta gestațională a nou-născutului. Este, de asemenea, numit "New Ballard Score".

Este aplicabil în stadiul postnatal și este util mai ales atunci când nu există date prenatale, adică mama nu este clară la data ultimei menstruații (FU) și nu există înregistrări de studii ecosonografice în timpul sarcinii.

Nou-născut prematur. Sursa: Jacoplane (bine, părinții lui oricum)

Criteriile fizice nu sunt altceva decât observarea anumitor structuri anatomice ale nou-născutului, acestea fiind: pielea, pinna urechii, prezența sau absența lanugo, suprafața tălpii picioarelor, conturul sânului sau organele genitale.

Între timp, criteriile neurologice sunt direct legate de observarea tonusului muscular al copilului. Nou-născuții prematur sunt, de obicei, hipotoni, dar copiii cu termen complet nu sunt.

Fiecare caracteristică observată reprezintă un scor, iar suma totală a punctelor indică câte săptămâni de gestație a fost copilul în momentul nașterii.

Tehnica originală a testului Ballard a permis evaluarea începând cu 22 de săptămâni. Cu toate acestea, există o actualizare a testului care a permis obținerea de date mai specifice după 20 de săptămâni, adică la nou-născuții mai prematuri.

Istorie

Studiul sau testul Ballard a fost o modificare a unei alte tehnici care a fost folosită și pentru estimarea vârstei gestaționale, care a fost numită test Dubowitz. Modificarea a fost făcută de Dr. Jeanne L. Ballard împreună cu alți cercetători.

Acest test a constat în analiza a 21 de criterii (11 fizice și 10 neurologice). Testul Ballard este o metodă redusă a acesteia din urmă.

Cu toate acestea, prima tehnică propusă de Ballard a avut 2 neajunsuri, deoarece a supraestimat vârsta gestațională la nou-născuții extrem de prematuri (<28 săptămâni, în special greutatea foarte mică la naștere) și, în același timp, subestimată vârsta la bebeluși născut după termen (> 40 săptămâni).

Mai târziu, în 1991 a fost modificat și a fost numit New Ballard Score (NSB). Modificarea a fost afirmativă pentru a evalua copiii prematuri extrem. Să poată determina vârsta de gestație între 20 și 44 de săptămâni de gestație cu o precizie mai mare.

În trecut, acesta a fost cel mai frecvent mod de a măsura vârsta gestațională, deoarece studiile cu ultrasunete nu erau disponibile ca în prezent.

În prezent, aceste teste sunt efectuate numai atunci când nu există date prenatale specifice, adică sunt utilizate atunci când nu se cunoaște data ultimei perioade și nu a existat un control sub utilizarea ecografiei. Trebuie menționat că testul Ballard modificat este recomandat de Academia de Pediatrie.

Proces

Testul Ballard este efectuat la nou-născuți, aproape întotdeauna în primele 24 de ore de viață, cu toate acestea, este aplicabil până la 4 zile după aceea. La copiii foarte prematuri se recomandă aplicarea înainte de 12 ore.

Testul are două etape, observarea a 6 parametri fizici și 6 neurologici. Există un tabel care descrie fiecare fază și fiecare parametru în care apar 6 până la 7 caracteristici posibile, fiecare este ponderat cu un scor specific, cuprins între -1 și 5.

Specialistul, după ce a evaluat și cântărit toți parametrii din fiecare etapă a testului, adaugă punctele obținute. Rezultatul este introdus într-o formulă care este următoarea:

Vârsta gestațională = / 5

Ulterior, rezultatul este localizat în tabelul următor, corespunzător scării Ballard sau numit și Scor Ballard nou.

Preluat de la: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Evaluarea testului Ballard în determinarea vârstei gestaționale. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Disponibil la adresa: analesdepediatria.org/. Cine a citat: Evaluarea noului scor Ballard pentru estimarea vârstei gestaționale]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Test Ballard

- Parametri fizici de evaluat

Piele

Pielea oferă o mulțime de informații despre maturitatea copilului. Cu cât este mai prematură, pielea va fi fragilă, moale, subțire și transparentă, până la punctul de a putea vedea vasele de sânge. În timp ce copilul este mai matur, pielea tinde să fie mai groasă și încrețită. Ar trebui evaluat conform tabelului de evaluare Ballard.

lanugo

Lanugo este ca un film păros foarte fin care poate fi văzut la făt și la copii prematuri, prin urmare, prezența sa este un semn de imaturitate.

Suprafața plantară

Medicul va măsura lungimea piciorului ținând cont de la degetul mare până la călcâie. Alte caracteristici, cum ar fi pliurile și proporția lor pot fi de asemenea observate. Cu cât sunt mai puține pliuri, cu atât sunt mai imature.

Mamas

În acest parametru, este necesar să se evalueze dacă areola este sau nu observabilă, precum și caracteristicile acesteia, împreună cu prezența și dimensiunea glandei mamare. Absența ambelor este un semn de imaturitate.

Ochi și urechi

Ochii sunt observați dacă sunt închise subtil, astfel încât pot fi deschise cu ușurință sau, dimpotrivă, sunt puternic topite. Un alt parametru important de observat este curbarea pinnei și rezistența sau fragilitatea cartilajului urechii.

Genitals

Caracteristicile organelor genitale sunt de asemenea de mare ajutor în estimarea vârstei gestaționale, în special se observă anatomia aceluiași, distingându-se forma scrotului, prezența sau absența testiculelor, forma și dimensiunea clitorisului, labia majora și minori, printre alte caracteristici.

- Parametri neurologici de evaluat

postures

În acest caz, specialistul pune copilul pe o suprafață plană pe spate și observă dacă postura lui prezintă extremitățile inferioare drepte sau, dimpotrivă, sunt îndoite într-un arc.

Fereastra pătrată

Specialistul va flexa foarte atent încheietura copilului și va observa unghiul care se formează între eminența hipotenară (zona laterală a palmei mâinii) și partea ventrală a antebrațului. Unghiul variază între 0 ° și> 90 °.

Saritura sau intoarcerea bratului

Cu copilul întins pe spate, brațul copilului este flexat pe antebraț, apoi este complet întins și imediat eliberat. Se observă dacă brațul rămâne întins sau dacă revine la poziția flexată. Apoi punctează în conformitate cu tabelul de evaluare Ballard.

Unghiul popliteal

Continuând cu copilul în poziția de pe spate, acum piciorul copilului este flexat încercând să unească genunchiul toracelului și în această poziție extindeți piciorul cât mai mult. Se măsoară spațiul popliteal (hamstring).

Semn de eșarfă

Cu mare grijă, unul dintre brațele copilului este luat și se încearcă să treacă prin gât până atinge umărul opus sau dincolo. Capacitatea acestui lucru este evaluată.

Calcaie la ureche

În acest ultim test, cu un pelvis complet plat și o delicatețe extremă, piciorul copilului este luat și se încearcă atingerea capului, fără a forța prea mult. În timpul feat, genunchiul va fi localizat pe o parte a abdomenului. Rezultatul obținut conform tabelului Ballard este înregistrat.

Sursa: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Evaluarea testului Ballard în determinarea vârstei gestaționale. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Disponibil la adresa: analesdepediatria.org/

Utilitate

Testul Ballard, precum și alte teste similare, cum ar fi Dubowitz, Capurro sau Usher, sunt utile pentru a evalua vârsta gestațională a unui nou-născut.

Cu toate acestea, Ballard’s este unul dintre cele mai precise și are avantajul că poate fi aplicat copiilor care trebuie conectați la un aparat de respirație asistată.

Unele țări preferă utilizarea testului Capurro ca în Ecuador și în alte țări din America Latină, dar în Statele Unite folosesc mai mult testul Ballard modificat.

Aceste informații sunt necesare pentru a lua anumite decizii terapeutice cu privire la afectările pe care le poate prezenta nou-născutul, mai ales dacă este prematură, deoarece vârsta gestațională stabilește starea de maturitate a organelor nou-născutului.

Cu aceste informații, medicul poate prezice riscuri, sugerează îngrijiri speciale și poate preveni complicațiile viitoare.

Pe baza vârstei gestaționale, nou-născutul este clasificat ca prematur, prematur târziu, termen timpuriu, termen complet, termen târziu, post-termen sau post matur. (Vezi tabelul următor)

Sursa: Stavis R. Vârsta gestațională. Versiune manuală MSD pentru profesioniști. 2017. Disponibil la adresa: msdmanuals.com/

Dezavantajul acestor tipuri de teste este că depind foarte mult de observator, prin urmare, sunt foarte subiective. Aceasta înseamnă că doi specialiști ar putea da rezultate diferite împotriva aceluiași nou-născut.

Cu toate acestea, dacă testul este efectuat de un neonatolog cu experiență, rata de fiabilitate și concordanță cu alte metode este de aproximativ 90%.

În acest sens, Marín și colaboratorii din 2006 au efectuat un studiu în care au corelat testul Ballard modificat cu cele obținute în studiile ecosistogramelor și data ultimei reguli.

Au obținut o corelație bună între metodele comparate. Diferența obținută a fost de 2 săptămâni între metodele prenatale (ECO / FUR) și postnatală (testul Ballard modificat).

De asemenea, au ajuns la concluzia că există tendința de a desemna o vârstă gestațională mai mare atunci când este evaluată prin metoda testului Ballard, în special atunci când mamele sunt tratate cu corticosteroizi și / sau în cazul copiilor foarte prematuri.

Referințe

1. „Test Ballard”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 22 iulie 2019, 17:19 UTC. 19 nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Evaluarea testului Ballard în determinarea vârstei gestaționale. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Disponibil la adresa: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Clasificarea copiilor nou-născuți. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, nr. 1 2012 pp 32-39
4. Protocol de îngrijire a nou-născuților cu risc scăzut. Partea 5. Ministerul Sănătății. 221: 249. Disponibil la: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Estimarea vârstei gestaționale folosind metodele Ballard și Capurro în comparație cu data ultimei menstruații de încredere, la nou-născuții pe termen și după termen, la Spitalul Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. Teza de calificare pentru gradul de Medicină. Ecuador. Disponibil la adresa: dspace.ucuenca.edu.ec