TENESMUL RECTAL: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Tenesmus rectal este sentimentul permanent al dorinței de a defeca, chiar dacă intestinul și evacuat complet. Acest disconfort, care afectează partea distală a intestinului (colon descendent, rect și anus), este, de asemenea, caracterizat prin prezența durerii abdominale crampice, încordarea sau încordarea pentru a evacua și constipația.

Termenul "disquecia" poate fi folosit ca sinonim pentru tenesmus, deși mulți autori îl rezervă doar pentru cazurile pediatrice. Aceasta se datorează faptului că cauza dificultății de defecare se datorează lipsei de coordonare între mușchii perineului și sfincterul anal, care este frecvent la nou-născuți sau sugari.

Expresia tenesmus datează din greaca veche. Ea provine de la cuvântul teinesmos care înseamnă „efort”, deși adevărul este un cuvânt compus din rădăcina teinein - încordează, extinde, depune un efort - și sufixul - smo, care este un fost dintre substantive.

Fiind o manifestare clinică a unei boli, tenesmus nu are simptome proprii, ci semne asociate; cauzele sunt variate și nu neapărat exclusive pentru sistemul gastrointestinal. După cum se presupune prima afirmație, tratamentul tenesmusului va depinde de managementul patologiei cauzale.

Simptome

S-a explicat deja că tenesmusul ca atare nu are simptome proprii, dar are caracteristici particulare, care includ următoarele:

Durere

În tenesmul rectal există cel puțin două tipuri diferite de durere care alcătuiesc imaginea:

Durere abdominală

Este o durere colicioasă care apare brusc și produce crampe tipice de disconfort gastrointestinal, de intensitate variabilă și care se extinde pe aproape întregul abdomen, deși predomină în hipogastru. Poate da loc atunci când intestinul este golit în cele din urmă, dar nu se va întoarce în cel mai scurt timp.

Durere la defecare

Cealaltă caracteristică dureroasă a tenesmusului este în timpul mișcărilor intestinale. Trecerea scaunului scăzut produs prin anus generează disconfort semnificativ, cum ar fi o lacrimă, care se răspândește în tot perineul și persistă ceva timp după terminarea defecării.

fecale

Caracteristica fundamentală a materiilor fecale este lipsa acestuia. Consistența lor poate varia de la lichid la extrem de solid, dar cantitatea va fi întotdeauna mică. Ocazional, din cauza efortului și a inflamației locale, scaunul poate prezenta mucus și sânge.

Constipație

Lipsa mișcărilor intestinale eficiente și întărirea scaunului sunt tipice pentru tenesmus. Deși consistența scaunelor poate varia foarte mult, acestea sunt de cele mai multe ori rigid și dificil de trecut.

Tulburări de comportament

Majoritatea pacienților care suferă de tenesmus prezintă tulburări psihogene într-o măsură mai mare sau mai mică. Nevoia de a merge frecvent la baie, durerea, senzația de evacuare incompletă și lipsa de îmbunătățire provoacă frustrări severe și depresie clinică, necesitând de multe ori tratament psihologic și antidepresive.

cauze

Există multe patologii care au urgență rectală printre simptomele lor. Cele mai importante sunt menționate mai jos:

Boli inflamatorii ale colonului

Colita ulcerativa si boala Crohn sunt doua dintre cele mai frecvente cauze ale urgentei rectale. Ambele sunt boli autoimune care provoacă inflamația intestinului gros, ceea ce face dificilă trecerea scaunului în mod normal. Aceste patologii sunt însoțite, de obicei, de rectită și proctită, ceea ce agravează imaginea tenesmului.

Cancer de colon

Tumorile solide ale colonului, care ocupă parțial sau total lumenul intestinului, produc urgență rectală. Este evident că, prin reducerea spațiului prin care scaunul trebuie să treacă, trecerea lui va fi dificilă și dureroasă. Mai mult, prezența leziunii intraluminale dă senzația de evacuare incompletă.

Pe de altă parte, răspunsul inflamator local produs de cancerul colorectal determină, de asemenea, îngustarea în zona prin care trece scaunul, împiedicând tranzitul normal și expulzarea acestuia.

Abces anorectal, fisură anală și rectocel

Infecțiile locale la nivelul anusului și rectului sunt cauze ale urgenței rectale care nu sunt asociate cu boli sistemice; de fapt, acestea sunt cele mai importante cauze dacă le separam pe cele două anterioare.

Fisurile anale, cauzate de scaune foarte tari sau voluminoase și la cei care practică sexul anal, pot fi infectate și pot deveni abcese care sunt foarte dureroase.

Această durere poate fi agravată odată cu trecerea scaunului, pentru care există o respingere involuntară a actului de defecare și, în consecință, urgența rectală.

Dacă la aceasta se adaugă faptul că abcesele se pot comporta ca leziuni care ocupă spațiul, evacuarea este și mai dificilă, dureroasă și mai rară.

Rectocelul - sau scurgerea mucoasei interne a intestinului prin anus din cauza slăbirii pereților - poate provoca, de asemenea, urgență rectală, precum și constipație și o senzație de evacuare incompletă sau insuficientă. Prezența sângelui și mucusului în scaun este, de asemenea, frecventă într-un rectocel.

Infecții intestinale

Procesele infecțioase ale intestinului și gastroenterite pot declanșa tenesmus printre numeroasele sale simptome. Ca și în scenariile anterioare, este asociată cu inflamația locală care este generată ca parte a răspunsului imun la germen, modificând funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și, prin urmare, a mișcărilor intestinale.

Unele infecții parazite, cum ar fi cea cauzată de Trichuris trichiura, afectează în primul rând porțiunea distală a colonului, provocând prolapsul mucoasei rectale și tenesmului. Această afecțiune este mai frecventă la pacienții pediatri și este posibil să se arate prezența parazitului în mucoasa prolapsată.

Hemoroizi

Venele hemoroidale provoacă dureri la defecare și duc la urgențe involuntare din partea pacientului, mai ales atunci când sunt trombozate.

Prezența sângelui în scaun, care este foarte frecventă la pacienții cu hemoroizi, face actul de evacuare și mai traumatic, iar persoana îl evită.

Boala diverticulara

Diverticulul de colon, o boală cu o componentă genetică importantă a familiei, este descris printre cauzele urgenței rectale.

Fiziopatologia tenesmusului în aceste cazuri nu este bine înțeleasă, dar se suspectează că este mai mult legată de infecția diverticulelor (diverticulită) decât de simpla prezență a acestora în colon.

Diverticulita, o inflamație aproape întotdeauna de origine infecțioasă a diverticulului, provoacă disconfort atunci când evacuează și scade calibrul intestinal, astfel încât trecerea scaunului prin colon este dificilă și dureroasă. Puținele scaune trecute sunt de obicei însoțite de mucus și sânge.

Sindromul colonului iritabil

Una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal și una dintre cele mai puțin înțelese este sindromul de colon iritabil. Printre simptomele sale se numără tenesmul rectal, de obicei asociat cu constipația.

Uneori această patologie se prezintă cu distensie abdominală, ceea ce oferă pacientului senzația că vrea să meargă la baie. Există de fapt o acumulare mare de gaz în intestine, ceea ce provoacă durere și flatulență, dar nu există conținut fecal.

Gonoree rectală

Deși boli cu transmitere sexuală rară, cum ar fi gonoreea, pot afecta anusul și rectul, provocând tenesmus.

Comportamentul acestor afecțiuni este similar cu cel al oricărei alte boli infecțioase, dar trebuie să se facă precauție cu posibilitatea imunosupresiei asociate cu alte infecții virale, cum ar fi HIV / SIDA.

Tulburări de motilitate intestinală

Episoadele de diaree sau constipație pot cauza urgență renală. Fără a fi ele însele imagini patologice, ci manifestări ale unei alte boli, ele se caracterizează și prin disconfortul pe care îl provoacă în timpul defecării și senzația de a dori să evacueze chiar și atunci când a fost deja încercat de mai multe ori.

Tratament

Tratamentul va depinde de severitatea tenesmului și de patologia care o provoacă. Cu toate acestea, există tratamente comune care pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții unui pacient.

Hrănire

O dietă bogată în fibre este una dintre cele mai bune metode de a ameliora disconfortul tenesmus. Se recomandă un aport de cel puțin 20 de grame de fibre pe zi, astfel încât scaunul să aibă caracteristici optime pentru trecerea sa prin intestin mai ușor și fără durere.

Este de asemenea recomandat să bei multă apă; Acest lucru oferă mai mult fluid intestinului, astfel încât acesta poate înmuia scaunul. Este cunoscut faptul că hidratarea inadecvată este un factor de risc major pentru constipație.

Activitate fizica

Exercitiul fizic, indiferent de intensitatea sa, ajuta la stimularea miscarilor intestinale. În plus, favorizează stabilirea unor obiceiuri și programe clare, care oferă o îmbunătățire semnificativă a tenesmului și alinare emoțională pentru pacient.

farmacoterapie

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare este o terapie obișnuită în gestionarea urgențelor rectale. Când procesul inflamator este cauzat de boli imunologice, tratamentul ideal este cu steroizi, care au efect imunoregulator.

În caz de infecții rectale și abcese anale, sunt necesare antibiotice. Datorită localizării leziunii, unde există un mediu ideal pentru creșterea multor tipuri de germeni, antimicrobienele trebuie să aibă un spectru larg și indicate pentru o perioadă prudentă de timp, întotdeauna asociate cu protectori gastrici.

În unele cazuri, laxativele și îndulcitorii de scaun sunt utile. Fiind constipația o supărare obișnuită în tenesismul rectal, utilizarea sa pentru perioade scurte nu este contraproductivă pentru a evita să o facă necesară.

Referințe

1. Re, Melanie (2016). Tenesmul rectal: cauze și tratament. Recuperat de la: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. și colaboratorii (2000). Protocol de acțiune în fața disquecia sau tenesmus. Medicină - Program de acreditare medicală continuă acreditată, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Care sunt cauzele Tenesmus? Recuperat de la: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Tot ce trebuie să știți despre tenesmus. Recuperat de la: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Boli imunologice ale tractului gastrointestinal. Imunologie clinică, ediția a patra, capitolul 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: unul dintre cele mai incomode simptome IBD. Recuperat de la: inflammatoryboweldisease.net
7. Spitalul de cercetare Humanitas (nd). Tenesmul rectal. Recuperat de la: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Tenesmul rectal. Recuperat de la: en.wikipedia.org