CATETER FOLEY: PENTRU CE ESTE DESTINAT, PLASAREA, ÎNGRIJIREA, TIPURILE - MEDICAMENT - 2025

Foley cateter este un tub drept flexibil din latex sau alt material care este utilizat pentru a drena urina din vezica urinara. Cateterul este plasat prin uretră în vezică și fixat cu un balon care este umflat cu apă sterilă sau uneori cu aer. Este un tip de cateter permanent.

Aceste catetere sau tuburi au fost proiectate în 1930 de Dr. Frederick Foley, când era încă student în medicină. CR Bard Inc. din Murray Hill, New Jersey, a făcut primele prototipuri în 1934 și le-a numit Foley după chirurg.

Reprezentare grafică a unui cateter Foley (Sursa: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) prin Wikimedia Commons)

Există mai multe tipuri de catetere Foley: cateterul clasic Foley cu două sensuri și cateterul Foley cu trei căi. Aceste sonde sunt confecționate din diverse materiale precum silicon și teflon, deși inițial erau fabricate din latex. Ele au diferite lungimi și calibre.

Cateterismul urinar poate stabili drenarea permanentă, intermitentă sau temporară a urinei în scop terapeutic și / sau de diagnostic. Este utilizat la pacienții care urmează să intre în sala de operație, la pacienții cu incontinență severă, în intervențiile prostatei sau ale vezicii urinare și la pacienții cu paturi în zona genitală, printre altele.

Amplasarea și întreținerea acestor tuburi trebuie făcută cu mare atenție, pe de o parte, pentru a evita rănile tractului urinar sau vezicii urinare, dar mai ales pentru a evita infecțiile urinare care sunt una dintre cele mai importante complicații cu utilizarea cronică a aceste sonde.

Pentru ce este

Cateterul Foley este folosit pentru a scurge urina din vezică, iar în multe condiții este necesar să plasați cateterul. Printre acestea, se pot numi următoarele:

- Pacienții care trebuie să intre în sala de operație pentru a suferi orice intervenție chirurgicală care necesită anestezie generală.

- Este utilizat în cazuri de obstrucții ale uretrei care generează retenție urinară.

- În chirurgiile tractului urinar pentru a permite vindecarea.

- La pacienții cu incontinență urinară care prezintă leziuni în zona urogenitală sau sacrală, cum ar fi paturile, dermatita sau ulcerele greu de manipulat, sonda este utilizată pentru a menține zona uscată și pentru a putea trata.

- Pentru controlul diurezei (măsurați volumul urinar) la pacienții internați, în special la pacienții internați în unități de terapie intensivă.

- De asemenea, sunt plasați pentru a colecta probe sterile și pentru a introduce medicamente în scop diagnostic sau terapeutic.

Destinație de plasare

Pentru plasarea sondei trebuie să fie disponibil personal adecvat și instruit. Poate fi o asistentă medicală, un tehnician sau un medic curant. Personalul trebuie să aibă experiență, să cunoască tehnica și standardele pentru plasarea și întreținerea sondei.

Gaze sterile și mănuși, soluție de săpun, draperii sterile, sonde sterile pentru diverse gabarite, după cum este necesar, sac de colectare steril cu circuit închis, cuier pentru pungi, seringi de 10 cmc și fiole de apă distilată sterilă ar trebui să fie disponibile pentru a umfla balonul. De asemenea, ar trebui să aveți un lubrifiant urologic solubil în apă pentru a facilita introducerea cateterului.

Persoana care urmează să plaseze sonda trebuie să se spele pe mâini cu apă și săpun, să pună mănuși nesterile și să procedeze la spălarea întregii zone genitale cu soluție de săpun, apoi clătiți-o cu soluție salină, uscați-o și aruncați mănușile.

Apoi, după spălarea mâinilor cu soluție alcoolică, se vor pune mănuși sterile și vor fi amplasate câmpurile. Garnitura sondei și a sistemului de colectare este deschisă. Cateterul și meatul urinar sunt lubrifiate din abundență, cateterul este introdus ușor fără a forța astfel încât să nu rănească uretra și să nu creeze căi false.

Odată ce urina începe să iasă, balonul este umplut cu 8 până la 10 cc de apă distilată. Cateterul este tras ușor pentru a verifica fixarea, cateterul este fixat pe coapsa interioară pentru a evita tracțiunea uretrală și rănirea, iar punga este plasată în suportul său.

Manipularea sondei, a tuburilor de conectare și a pungii trebuie să se facă cu standarde aseptice stricte. După terminarea procedurii, resturile de lubrifiant sunt îndepărtate din zona genitală și tot materialul de unică folosință este aruncat. Personalul trebuie să se spele pe mâini și să urmeze protocolul spitalului.

Îngrijire

Îngrijirea zilnică de igienă a mâinilor și a zonei genitale ar trebui să fie extremă. Periodic, după curățare, efectuați mici mișcări rotative ale sondei pentru a evita aderențele. Nu trebuie aplicată nicio tracțiune înainte sau înapoi.

Antisepticele locale nu trebuie utilizate sau spălarea vezicii urinare decât dacă este indicat în cazul hematuriei (sânge în urină). Sondele trebuie menținute cât mai scurt.

Cea mai bună îngrijire pentru a evita infecția este de a menține sistemul închis și ar trebui să fie deschis doar pentru a goli sacul de colectare sau în cazuri absolut necesare. Geanta trebuie golită la fiecare 8, 12 sau 24 de ore. Cu cât perioada este mai lungă cu atât mai bine, pentru a evita deconectările inutile.

Tipuri

Cateterele Foley sunt de două tipuri: cu două sensuri și cu trei căi. Cele două sensuri sunt cele mai utilizate pentru pacienții internați și pentru retențiile urinare. Cele trei căi sunt utilizate în tractul urinar, vezica urinară și intervențiile chirurgicale de prostată, deoarece permit extragerea cheagurilor mici și spală orice sânge care se poate acumula, evitând blocarea tractului.

Multe alte sonde au fost proiectate și fabricate din cateterele Foley modificând forma vârfului, făcându-le potrivite pentru anumite utilizări. De exemplu, sondele cu vârful unghiului și vârful numit sondele Tiemann au fost fabricate pentru a fi utilizate la pacienții cu probleme de prostată la care golirea este dificilă.

Tipuri de sondare

Cateterele Foley pot fi utilizate pentru diferite tipuri de cateterizare care, în funcție de permanența lor, sunt clasificate ca: cateterism permanent, pe termen scurt, pe termen lung și intermitent.

Cateterul Foley este utilizat pentru catetere permanente pe termen scurt și lung. Cele cu durată scurtă sunt cele care necesită timp de mai puțin de 30 de zile la pacienții spitalizați sau cu patologii acute. Cele de lungă durată sunt utilizate mai mult de 30 de zile în cazurile de retenție cronică urinară.

Cateterele intermitente sunt cele care sunt efectuate de mai multe ori pe zi pentru care sunt utilizate în general catetere unidirecționale care nu necesită fixare.

Tipul materialului

Sondele au fost inițial confecționate din latex, însă acest material provoacă multe alergii. Pentru persoanele alergice la latex, se folosesc sonde cu capac de silicon; Acest tip de cateter este utilizat pentru golirea vezicii urinare în catetere de scurtă durată, în general mai puțin de 15 zile.

Există sonde realizate integral din silicon. Avantajele acestor sonde sunt că au pereți mai subțiri și au același ecartament exterior al unei sonde din latex, dar un ecartament interior mai mare, astfel încât pot fi utilizate mai subțiri și au mai multă toleranță. Sunt utilizate pentru sondele pe termen lung și pentru pacienții care au alergie la latex.

Apoi există sondele de clorură de polivinil numite sonde Nélaton. Acestea sunt sonde unidirecționale mai rigide utilizate pentru forajul intermitent sau auto-cateterizarea.

Calibrul sondei

Pentru a face referire la calibrul unei sonde, se folosește scara franceză Charriere (CH sau Ch), care este echivalentă cu 1/3 din milimetru.

Calibrele sunt selectate în funcție de sex, vârstă și caracteristicile pacientului. Pentru adulți, dimensiunile utilizate variază de la numărul 8 la 30 și de la 20 la 40 cm lungime. Calibreele utilizate cel mai mult la bărbați sunt de la 16 la 22 Ch. La femei 14 și 16 Ch.

Referințe

1. Davidson, JB (1969). Brevetul SUA nr. 3.434.869. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.
2. Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). O soluție eficientă pentru cateterul Foley reținut. Urologie, 68 (5), 1109-1111.
3. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario și colab. Protocolul de cateterizare a vezicii urinare. Biblioteca Lascasas, 2010; 6 (1). Disponibil pe www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
4. López, JFM (2011). TCAE în unitatea de terapie intensivă. Editorial Vértice.
5. Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Permanența cateterului Foley asociat cu infecția urinară și rezistența la medicamente. Boli infecțioase și microbiologie, 31 (4), 121-126.
6. Rosenberg, P. (1987). Brevetul SUA nr. 4.701.162. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.