SEMNUL LUI MCBURNEY: ISTORIC, AFECȚIUNI, DIAGNOSTIC - MEDICAMENT - 2025

Semnul McBurney este durerea cauzata de medic la examenul fizic abdominale punctul McBurney, unul dintre punctele de explorat la pacientii cu apendicita. Este unul dintre răspunsurile pe care se încearcă obținerea pentru a ajunge la un diagnostic adecvat la un pacient cu dureri abdominale.

Pentru a observa semnul McBurney, medicul trebuie să identifice punctul de durere abdominală maximă în apendicită sau punctul McBurney. Acest punct este situat la joncțiunea dintre cele două treimi interioare cu treimea exterioară a unei linii imaginare trasată între ombilic și coloana iliacă antero-superioară dreaptă.

De Steven Fruitsmaak - Eu, Steven Fruitsmaak, sunt creatorul. Bazat pe Imagine: Un om nude în picioare.jpg, de Jasonz, care este GFDL. Editat cu Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

La pacientul cu apendicită acută, această zonă poate fi hipersensibilă. Dar uneori nu este cazul, astfel încât presiunea exercitată asupra punctului McBurney este utilizată pentru a genera durere datorită iritării stratului care acoperă abdomenul (peritoneu).

Deși semnul McBurney nu este specific pentru apendicita acută, este un indicator fiabil că există un proces inflamator grav în abdomen și că trebuie tratat cât mai imediat.

Istorie

Semnul McBurney este unul dintre cele mai importante în examenul fizic abdominal la pacientul cu dureri acute. A fost descrisă în 1889 de dr. Charles McBurney, chirurg și profesor la Spitalul Rossevelt din New York. În articolul în care explică semnul, el descrie și locația punctului lui McBurney.

În lucrarea sa Experiență cu intervenție precoce în cazurile de boală ale apendicelui vermiform (1889) Dr. McBurney a declarat:

"Locul celei mai mari dureri, determinat de presiunea unui deget unic, a fost foarte exact între o treime și două treimi de la nivelul coloanei vertebrale iliace superioare anterioare, trasând o linie dreaptă către ombilic"

Plângeri detectabile la aplicarea presiunii în punctul lui McBurney

- Peritonita

Peritonita se referă la inflamația stratului profund care aliniază cavitatea abdominală numită peritoneu. Apare din cauza inflamației acute a unui organ intraabdominal.

Peritoneul este un strat semi-permeabil care aliniază abdomenul. Conține doar suficient lichid celular pentru cele două straturi care îl alunecă. Echilibrul său este modificat atunci când bacteriile dintr-un organ intraabdominal contaminat trec în cavitate sau când un organ este perforat.

De la Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea „Carte” de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 1040, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Față de contaminare, peritoneul produce mai mult fluid decât normal și începe un adevărat proces inflamator care se manifestă cu dureri abdominale acute. Nervii toracici sunt cei care inervează această zonă și cei care sunt responsabili de transmiterea impulsurilor care se manifestă ca durere.

Cele mai frecvente patologii asociate cu peritonita sunt apendicita acută, inflamația apendicelui cecal și colecistita acută sau inflamația vezicii biliare.

În funcție de organul care provoacă peritonita, la pacient pot fi găsite semne diferite la examenul fizic medical, unele mai exacte decât altele.

Examenul fizic în peritonită este de obicei nespecific, deoarece fibrele nervoase ale organelor nu localizează bine durerea. Prin urmare, pacientul poate avea un proces pelvin și poate localiza durerea în tot abdomenul fără a putea specifica un site. Aceasta se numește durere referită.

- Apendicita acuta

Inflamarea apendicelui cecal este cel mai frecvent proces inflamator în abdomen și principala cauză de peritonită. Este un proces acut care este complet stabilit între 6 și 8 ore și care poate pune viața pacientului în pericol.

Prin fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Diagnosticul apendicitei acute este practic clinic. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să se bazeze pe chestionare și să acorde o atenție specială examinării fizice și testelor de laborator ale pacientului.

În cadrul examinării fizice a apendicitei acute, au fost descrise diferite moduri de evaluare a durerii apendiculare. Majoritatea testelor utilizate poartă numele medicului care le-a descris.

Astfel, găsim semnul Rovsing, semnul Owen și semnul McBurney, printre multe altele. Testele constau în încercarea de a localiza durerea în fosa iliacă dreaptă, care este locul unde se află apendicele cecale.

Diagnostic

Semne apiculare

Pentru a ajunge la diagnosticul de apendicită este important să știm că este un proces acut care poate dura până la 8 ore până la stabilirea completă.

Triadă de dureri abdominale care migrează de la ombilic spre fosa iliacă dreaptă, lipsa poftei de mâncare și alte teste de sânge, poate îndruma medicul spre diagnosticul definitiv.

Identificarea unei apendicite a apei este de cea mai mare importanță, deoarece este o boală care contaminează cavitatea abdominală. Peste ore, această contaminare poate ajunge în sânge și poate fi letală dacă nu este tratată la timp. Tratamentul este chirurgical.

Palparea abdominală este dificilă și necesită experiență pentru a putea verifica sau exclude un diagnostic.

Medicul trebuie să cunoască bine anatomia organelor intraabdominale și proiecția lor anatomică pe abdomenul pacientului, precum și procesul fiziopatologic al celor mai frecvente boli ale abdomenului pentru a ajunge la un diagnostic.

În cazul apendicitei, au fost descrise mai mult de douăzeci de manevre care prezintă durere apendiculară. Deși niciuna nu este total specifică apendicitei, este important să le cunoaștem pentru a le putea efectua corect și pentru a ajunge la un diagnostic.

Tratament

Apendicita acută este o urgență chirurgicală. Când este diagnosticat, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina acest organ.

Cea mai utilizată incizie pentru abordarea chirurgicală a acestei patologii a fost descrisă de Charles McBurney. Aceasta implică incizia pielii abdomenului cu o rană oblică, peste punctul McBurney.

Se presupune că, deoarece punctul McBurney este situat acolo unde se găsește apendicele cecale la majoritatea pacienților, atunci când se face incizia McBurney, există un acces complet și perfect pentru a o elimina.

Deși aceasta este cea mai populară incizie, alte tehnici chirurgicale au fost descrise cu o expunere egală și cu rezultate cosmetice mai bune.

În prezent, în majoritatea cazurilor, este de preferat să se efectueze îndepărtarea apendicelui prin chirurgie laparoscopică. În acest tip de intervenție chirurgicală, se fac 4 incizii mici prin care se introduc instrumente speciale pentru completarea procedurii.

Referințe

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Semne fizice abdominale și eponime medicale: examinarea fizică a palpării Partea 1, 1876-1907. Medicină clinică și cercetare, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomie, abdomen și pelvis, apendice. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Medicină și cercetare clinică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Abdomen acut. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., și Condon, RE (1996). Managementul peritonitei secundare. Analele de chirurgie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov