SEMNUL LUI HOFFMAN: CE ÎNSEAMNĂ ȘI CUM SE OBȚINE? - MEDICAMENT - 2025

Semnul Hoffman este un răspuns anormal care constă în flexarea degetelor mâinii la apăsarea unghiei degetului mijlociu. Deși este în general asociat cu patologii precum sindromul piramidal, acesta poate apărea la persoanele sănătoase care au reflexe crescute (care se numește hiperreflexie).

Aparent, acest semn indică de obicei unele leziuni ale măduvei spinării sau creierului. Examenul neurologic clinic a avut o importanță deosebită în trecut, când evoluțiile tehnologice ale medicamentului de astăzi nu existau. În ea au fost verificate reflexele pentru a observa starea de sănătate a persoanei.

Imagine via: neuroapys4

Cu toate acestea, astăzi, cu tehnici de neuroimagistică, aceste teste au o greutate mai mică atunci când se iau decizii clinice.

Descrierea reflexului Babinski sau a reflexului plantar din 1896 i-a determinat pe neurologi să caute un alt tip de reflex. Regiunea anatomică în care au fost cercetate cele mai multe reflexe au fost extremitățile inferioare.

Reflexele anormale la nivelul extremităților superioare au fost mai puțin constante, mai greu de obținut și cu o semnificație mai puțin diagnosticată. Deși semnul Hoffman a fost folosit de mai bine de o sută de ani pentru a detecta patologii.

Numele său vine de la neurologul german Johann Hoffman (1857-1919), care l-a descoperit la sfârșitul secolului XIX. Totuși, cel care a scris prima dată despre acest semn a fost asistentul său Curschmann în 1911.

Semnele Hoffman și Tromner sunt semnele cele mai utilizate clinic în ceea ce privește extremitățile superioare, pentru a indica probleme la nivelul tractului corticospinal.

Reflexul Hoffman este uneori numit în mod eronat „Reflexul Babinski al membrului superior”. Cu toate acestea, sunt reflecții diferite și nu trebuie confundate.

Johann Hoffmann

Semnul Hoffman este cunoscut și sub denumirea de reflex digital și a fost utilizat ca test pentru boala corticospinală a tractului piramidal.

Prezența acestui reflex poate indica o implicare a neuronilor motori superiori care alcătuiesc calea piramidală. Acești neuroni sunt responsabili de mișcările voluntare ale membrelor superioare.

Când sunt afectate, pe lângă semnul Hoffman, ele produc alte simptome precum hipertonie (creșterea tonusului muscular), slăbiciune, hiperreflexie, contracții ritmice și involuntare ale mușchilor sau dificultăți în efectuarea mișcărilor precise cu mâinile.

Cum se obține semnul Hoffman?

Pentru a obține semnul Hoffman, mâna relaxată a pacientului este prinsă cu încheietura mâinii înclinată în jos și degetul mijlociu parțial flexat. Examinatorul va ține degetul mijlociu al pacientului, așezându-l între degetul arătător și degetul mijlociu.

El va face o mișcare puternică cu degetul mare, atingând sau strângând unghia degetului mijlociu al pacientului. Cu toate acestea, poate fi văzut și atingând unghia degetului arătător sau a degetului inelar.

Se spune că semnul lui Hoffman este prezent dacă degetul mare și degetul arătător se flexează. Flexiunea degetelor rămase este, de asemenea, uneori prezentă.

În plus, s-a observat că flexarea sau extinderea gâtului poate face uneori acest semn mai rău.

Ce indică semnul Hoffman?

Semnul Hoffman indică deteriorarea tractului corticospinal al tractului piramidal. Este un set de fibre nervoase care călătoresc de la cortexul cerebral la măduva spinării. Funcția sa este de a transmite impulsuri nervoase pentru a efectua mișcări voluntare.

Aceste daune pot fi bilaterale sau unilaterale. Când are loc daune unilaterale, partea corpului opusă locului în care se află lezarea este afectată. Astfel, acest semn poate apărea într-o mână sau în ambele, în funcție de dacă este unilateral sau bilateral.

hiperreflexia

Semnul lui Hoffman indică prezența hiperflexiei. Însoțește o mare varietate de afecțiuni, cum ar fi hipertiroidismul, unele tipuri de anxietate și alte afecțiuni legate de reflexele tendonului profund.

Hiperreflexia datorată hipertiroidismului produce de obicei constatări bilaterale. În timp ce deteriorarea structurală a creierului, cum ar fi o tumoră, va duce la un reflex unilateral.

Boli ale coloanei vertebrale cervicale

Acest semn este folosit și pentru evaluarea bolilor coloanei vertebrale cervicale. În comparație cu semnul lui Babinski, semnul lui Hoffman este mai răspândit la pacienții care au fost tratați chirurgical pentru mielopatii.

Mielopatiile sunt tulburări cronice ale măduvei spinării. De obicei se referă la cele care nu se datorează traumelor sau inflamației. Unii autori indică faptul că semnul Hoffman este mai probabil la pacienții cu probleme neurologice mai puțin severe.

Scleroză multiplă

Aparent, semnul Hoffman poate fi și un indicator al sclerozei multiple. Se observă când s-au produs leziuni ale căilor nervoase motorii sau ale măduvei spinării în partea nervilor care controlează mișcările mâinii (cum ar fi C5).

Înțelegerea coloanei vertebrale lombare

La pacienții cu boală a coloanei vertebrale lombare, dar fără simptome legate de coloana cervicală, acest semn este un indicator al compresiei coloanei vertebrale ascunse.

Cu toate acestea, într-un studiu realizat de Glaser, Cura, Bailey și Morrow (2001), care a analizat 165 de pacienți cu compresie a coloanei vertebrale cervicale, au ajuns la concluzia că testul Hoffman nu este un instrument de încredere pentru a prezice această afecțiune.

Întrucât au observat o incidență semnificativă a existenței semnului Hoffman la oameni sănătoși, în timp ce au găsit pacienți cu compresie vertebrală care nu prezentau acest semn.

Pe de altă parte, într-un studiu realizat de Sung și Wang (2001), au fost studiați pacienți asimptomatici cu semnul lui Hoffman. Au fost efectuate radiografii cervicale și scanări RMN la cei 16 pacienți.

Imagistica prin rezonanță magnetică reflectă patologii la toți pacienții. Paisprezece dintre ei aveau spondiloză cervicală. 15 a avut compresiunea cordonului din cauza herniei nucleului pulposus. În timp ce unul dintre ei avea un disc herniat la T5-T6, cu compresia rezultată.

Este important de menționat că semnul Hoffman nu indică întotdeauna existența unei patologii a tractului piramidal. În unele ocazii s-a observat la persoanele cu reflexe „vii”, cum ar fi cei care suferă de anxietate sau sunt sub influența substanțelor stimulante.

Cu toate acestea, atunci când este însoțit de alte reflexe patologice sau simptome anormale, acest semn implică o anumită boală a sistemului nervos.

Referințe

1. Barman, B. (2010). Semnul clinic revizuit: semnul lui Hoffman. Indian Journal Of Medical Specialities, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW și DeJong, RN (2013). Examenul neurologic al lui DeJong. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Compresiunea coloanei vertebrale cervicale și semnul Hoffmann. Jurnalul ortopedic din Iowa, 21, 49-52.
4. Semnul Hoffmann: Steagul roșu pentru mielopatia cervicală. (Sf). Preluat pe 9 aprilie 2017, de la Eorthopod: eorthopod.com.
5. Semnul lui Hoffman. (21 ianuarie 2008). Obținut de la Scleroza multă: mult-scleroza.org.
6. Semnul lui Hoffman. (11 aprilie 2012). Obținut din manualul de ortopedie Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Corelația dintre reflexul pozitiv al lui Hoffmann și patologia cervicală la persoanele asimptomatice. Coloana vertebrală, 26 (1), 67-70.