SEMNUL LUI CHADWICK - CE ESTE, ANATOMIE, SARCINĂ, DIAGNOSTIC - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Semnul Chadwick se referă la decolorarea colului uterin, a vaginului și a labiilor în examinarea fizică ginecologică a unei femei, atunci când este suspectată sarcina.

În condiții normale, colul uterin și vaginul sunt mucoase roz, iar buzele vaginale sunt culoarea pielii pacientului. Schimbarea de culoare a acestor organe, de la roz / roșiatic la albastru sau violet apare din cauza creșterii aportului de sânge în acea zonă.

De Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=639608

Semnul Chadwick este unul dintre primii indicatori care avertizează medicul că poate avea o pacientă însărcinată. Cu alte cuvinte, este primul semn al unei posibile sarcini.

Mai târziu, și pe măsură ce trece timpul, apar alte modificări în anatomia feminină. Toate aceste modificări apar cu menținerea fătului într-o stare de maturitate până la momentul expulzării sale prin canalul de naștere.

Zodia Chadwick

Semnul lui Chadwick este decolorarea colului uterin, vaginului și vulvei unei femei însărcinate. Este evident pentru ginecolog atunci când se efectuează examenul genital.

Aceste modificări au fost descrise pentru prima dată în 1836 de medicul francez Étienne Joseph Jacquemin (1796-1872). Cu toate acestea, eponimul semnului provine de la numele doctorului James Read Chadwick, care în 1886 a scris și a publicat o serie de cazuri care descriu schimbările evidențiate de Jacquemin.

Deși modificările fiziologice discutate în publicația lui Chadwick îl credeau pe Jacquemin ca fiind primul care le descrie, Chadwick a devenit popular pentru numele acestui semn.

Genitalele interne, colul uterin și vaginul sunt organe de culoare roz asemănătoare cu mucoasa gurii. Culoarea vulvei se potrivește cu culoarea pielii femeii.

Atât vaginul cât și vulva sunt organe care primesc un aport de sânge extins de la diferite grupuri arteriale care formează o adevărată rețea arterio-venoasă.

În timpul sarcinii, fluxul de sânge spre și dinspre organele genitale externe crește, provocând congestie venoasă. Atât vascularitatea crescută, cât și congestia venoasă determină mucoasa vaginală și colul uterin să dobândească o culoare purpurie de la aproximativ a 6-a săptămână de sarcină.

Întunecarea pielii de pe buzele exterioare și mons pubis este o schimbare comună care apare din același motiv.

În unele cazuri, congestia vasculară venoasă poate duce la formarea de vene varicoase vulvare care pot deveni foarte deranjante în timpul sarcinii.

Anatomie

vaginul

Vaginul face parte din organele genitale interne ale unei femei. În vârful acestuia se află colul uterin; partea inferioară este deschiderea spre exterior.

CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=609891

Vaginul este format din trei straturi:

- Strat mucos: este o tunică care conține pliuri mucoase. Reacționează la hormoni schimbându-și grosimea în fiecare fază a ciclului menstrual.

- Stratul muscular: este format din fibre musculare netede și musculo-scheletice.

- Stratul adventional: este țesutul conjunctiv. Contine plexul neuro-vascular.

În ceea ce privește alimentarea cu sânge a mucoasei vaginale, aceasta este alcătuită dintr-o rețea arterială importantă care implică ramuri directe ale arterelor uterine, arterei hipogastrice și pudendei interne.

vulva

Vulva este cunoscută ca ansamblul organelor genitale externe ale femeilor. Este format din labia majora și minora, clitorisul și mons pubis sau mons pubis.

De niciun autor care nu poate fi citit de mașină. Asumat Daniduc ~ commonswiki (bazat pe revendicări de copyright). - Nu este furnizată nicio sursă care poate fi citită de mașină. Lucrări proprii asumate (bazate pe reclamații privind drepturile de autor)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=348294

Anatomia vulvară diferă foarte mult de la o persoană la alta în funcție de textura, dimensiunea, culoarea pielii, grosimea labiilor minore, printre alte caracteristici; prin urmare, nu este posibilă descrierea unor trăsături anatomice specifice care sunt comune tuturor femeilor.

Vulva este furnizată din abundență de cele trei artere pudendale (pudenda exterioară superficială, pudenda internă și pudenda externă profundă).

graviditate

Termenul de sarcină se referă la modificările fiziologice care apar la femeie, astfel încât să poată menține și să facă față sarcinii.

La rândul său, termenul de gestație este dezvoltarea fătului în interiorul uterului. Gestația începe atunci când embrionul se implantează în uter și se termină cu nașterea.

Sarcina constă din trei perioade de trei luni fiecare sau trimestre. Când femeia începe al treilea trimestru, fătul este deja viabil să trăiască în afara uterului.

- Fiziologie

Sarcina începe atunci când embrionul, care este ovulul fertilizat de spermă, se implantează în stratul profund al uterului. Acolo primește nutriție adecvată a sângelui pentru a-și continua dezvoltarea.

Odată ce se întâmplă acest lucru, o serie de modificări fiziologice încep la femeie care sunt destinate să mențină fătul în pântec până la momentul nașterii. O sarcină completă durează între 38 și 40 de săptămâni.

Unele dintre modificările fizice ale femeilor însărcinate sunt recunoscute cu ochiul liber, cum ar fi o creștere a dimensiunii uterului sau a sânilor.

Cu toate acestea, pe lângă aceste modificări ale fizionomiei femeii, există și modificări subtile care pot fi evidențiate de medic în timpul examenului fizic ginecologic.

Aceste modificări pot fi găsite în primele etape ale sarcinii și sunt cunoscute sub numele de semne ale probabilității sarcinii.

- Diagnosticul

Semne de certitudine și semne de probabilitate

Există semne și simptome care fac ca femeia să suspecteze o sarcină. Unele dintre ele sunt bine cunoscute, cum ar fi data amânată a menstruației, boala de dimineață și durerea de sân și mărirea, printre altele.

În timpul examinării fizice ginecologice a unei femei care suspectează sarcina, medicul specialist acordă o atenție specială așa-numitelor semne de probabilitate.

Semnele de probabilitate sunt schimbările care pot fi găsite la o femeie însărcinată și care ghidează diagnosticul, dar nu asigură că pacienta este însărcinată.

Semnele probabilității dau un grad ridicat de suspiciune de sarcină și dacă una sau mai multe sunt evidente în timpul examinării fizice, medicul ar trebui să ordone o serie de teste care confirmă diagnosticul.

Deși aceste semne sunt prezente la un procent mare de femei însărcinate, există condiții precum pseudocezie sau sarcină psihologică, în care femeia poate experimenta aceste schimbări fără să rămână de fapt gravidă. Acesta este motivul pentru care diagnosticul trebuie confirmat.

Acele semne care asigură diagnosticul sarcinii sunt cunoscute sub numele de semne de certitudine. Printre ele se numără:

- Ecografie pelvină care arată prezența fătului în uter.

- Activitatea cardiacă fetală prin ecografie cu efect Doppler (funcția de ultrasunete care arată fluxul de sânge într-un organ).

De la Guimi - http://guimi.net Lucrări proprii, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1919369

Modificările fiziologice care apar la femeile gravide, cum ar fi creșterea fluxului de sânge, modificarea fibrelor de colagen din țesutul uterin și o pigmentare crescută a organelor genitale externe și a mameloanelor, sunt câteva dintre semnele probabile care duc la specialist pentru a ghida diagnosticul definitiv al sarcinii.

Referințe

1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; și colab. (2019). Anatomie, abdomen și pelvis, Uter. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Anatomie, abdomen și pelvis, artere uterine. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Modificări fiziologice ale sarcinii: o revizuire a literaturii. Revista internațională de dermatologie pentru femei. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bastian, LA; Piscitelli JT. (1997) Este această pacientă însărcinată: puteți să stabiliți sau să excludeți în mod fiabil sarcina precoce prin examen clinic? Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Seeman, MV (2014). Pseudocieză, sarcină delirantă și psihoză: nașterea unei amăgiri. Jurnalul mondial de cazuri clinice. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov