SEMNUL BLUMBERG: ISTORIC, CONSIDERENTE, BOLI - MEDICAMENT - 2025

Sensibilitate de rebound , de asemenea , cunoscut sub numele de semn de rebound, este răspunsul unui pacient cu dureri abdominale la o manevră de către medic la examenul fizic. Această manevră constă în aplicarea presiunii pe orice punct al abdomenului cu mâna și decomprimarea rapidă. Semnul este pozitiv dacă pacientul are dureri cu decompresie abdominală bruscă.

Semnul lui Blumberg este unul dintre cele mai cunoscute și utilizate la momentul examinării fizice a pacientului cu dureri abdominale. Este ușor de învățat, nu necesită tehnici sau echipamente specializate și îndrumă medicul spre diagnosticul abdomenului acut.

De către US Navy fotografie de Mass Communication Specialist Clasa a II-a Joshua Valcarcel - Această imagine a fost eliberată de Marina SUA cu ID-ul 090715-N-9689V-008 (următorul). Această etichetă nu indică starea de copyright a operei atașate. O etichetă de drept de autor normală este încă necesară. A se vedea Commons: Licențiere. বাংলা - Deutsch - English - español - euskera - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkçe - укра （нсe - укра简体） - +/−, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Termenul abdomen acut se referă la o afecțiune severă a durerii care denotă o boală gravă, de obicei infecțioasă, a unui organ intraabdominal. În marea majoritate a cazurilor de abdomen acut, tratamentul este chirurgical.

Istorie

Semnul lui Blumberg a fost descris de Dr. Jacob Moritz Blumberg, un chirurg și ginecolog prusac (actuala Germania) care a absolvit în 1897 Universitatea din Wroclaw.

Manevra de palpare la pacienții cu dureri abdominale acute a fost descrisă în articolul său Un nou simptom de diagnostic în apendicită, publicat în 1907. Este asociat cu inflamația peritoneului, care este foaia care acoperă cavitatea abdominală și face posibilă mobilitatea ta.

Descrierea semnului

În publicația din 1907, Dr. Blumberg explică că pentru a efectua manevra, pacientul trebuie să stea pe spate. În această poziție, medicul trebuie să apese mâna pe secțiunea abdomenului pentru a fi examinat.

În timp ce exercitați această presiune, trebuie să observați chipul pacientului și să întrebați despre intensitatea durerii pe care o simte.

Ulterior, medicul trebuie să îndepărteze rapid mâna care aplica presiune și să întrebe pacientul despre gradul de durere pe care îl simt atunci când face această mișcare. Semnul este considerat pozitiv atunci când pacientul își schimbă expresia facială în una de durere și raportează mai multă durere cu decompresie decât cu presiunea exercitată asupra abdomenului.

Prin Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Pagina cu cartea sursă: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Fără restricții , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Semnul Blumberg se bazează pe respingerea celor două straturi de peritoneu între ele și astfel determină durere la pacientul care suferă de un proces infecțios al abdomenului.

Peritoneul este un strat care aliniază organele cavității abdominale. Este format din două straturi care în condiții normale sunt în contact direct.

Când există un proces infecțios în abdomen, cum ar fi inflamația apendicelui vermiform, de exemplu, peritoneul devine inflamat și se formează lichide între straturile care îl compun. Acest lucru face ca un spațiu mic să fie creat între ele și să alunece și să sară în timpul efectuării acestui tip de manevră.

Considerații clinice

Cu manevra la examinarea fizică descrisă de dr. Blumberg, care declanșează dureri abdominale atunci când mâna care exercită presiune asupra abdomenului este retrasă brusc, scopul este să sară ambele straturi peritoneale.

De OpenStax College - Anatomie și Fiziologie, site-ul Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 iunie 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Odată cu inflamația pe care peritoneul o prezintă datorită infecției intraabdominale, acest revenire provoacă dureri severe pacientului, generând mai multe răspunsuri. Unul este așa-numitele fascies algide, care nu este altceva decât schimbarea expresiei. Adică, un pacient cu o expresie normală adoptă imediat o durere.

Un alt răspuns pentru durerea bruscă și puternică este întreruperea momentană a respirației și a vorbirii, în caz că răspundeți la orice întrebare din partea examinatorului.

Această manevră este folosită și în cazurile în care se suspectează că pacientul falsifică durerea abdominală, deoarece semnul iritației peritoneale este foarte greu de falsificat. Pe lângă prezentarea cu alte manifestări clinice, cum ar fi tonusul crescut al mușchilor abdominali, care este cunoscut sub numele de apărare musculară.

Boli asociate

Semnul lui Blumberg este un răspuns dureros care are ca rezultat un proces infecțios intraabdominal.

Acest proces poate varia de la apendicita care începe procesul inflamator, la perforarea sau ruperea unui organ intraabdominal.

Apendicita acuta

Apendicita acută este cea mai frecventă cauză a abdomenului acut la pacienții tineri. Aceasta este inflamația apendicelui vermiform, care este un organ situat în porțiunea ascendentă a intestinului gros cunoscut sub numele de cecum.

Apendicele este un organ gol, care se termină într-un sac. Lumenul are un diametru mic și orice element care îl obstrucționează își poate începe procesul inflamator terminând în apendicita acută.

Există multe cauze care declanșează apendicita. Una dintre cele mai frecvente este afectarea unei bucăți mici de fecale, cunoscută sub numele de fecalito. Fecalitul obstrucționează complet lumenul apendicelui, permițând proliferarea bacteriilor din flora intestinală normală, care sfârșesc contaminând cavitatea abdominală.

Semnul lui Blumberg este asociat frecvent cu diagnosticul clinic de apendicită acută. De fapt, face parte din unele dintre sistemele predictive pentru apendicită, cum ar fi scara Alvarado, oferind o mare greutate prezenței sale la pacienții cu dureri abdominale.

Colecistita acută

Colecistita acută este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale, în special la femei.

Este inflamația acută a vezicii biliare, care este un organ situat sub ficat care servește ca rezervor pentru un lichid digestiv al grăsimilor numit bilă și care este un loc frecvent de formare a pietrei.

De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Când vezica biliară are pietre în interior cauzează dureri severe crampe numite colică biliară. Cu toate acestea, dacă bacteriile încep să prolifereze în interiorul acestuia, se poate declanșa un adevărat proces inflamator care poate duce chiar la perforarea acestui organ.

Atunci când pacientul este evaluat în ansamblu, ținând cont de istoricul, simptomele, evoluția și examenul fizic, prezența semnului Blumberg îl îndrumă pe medic către agravarea colecistitei, indicând faptul că pot exista mici perforații în perete. a vezicii biliare și ca pacientul să fie operat de urgență.

Importanță chirurgicală

Când semnul lui Blumberg este prezent la un pacient cu dureri abdominale, medicul curant trebuie să fie vigilent și să continue tratamentul chirurgical.

Acest lucru se datorează faptului că semnul Blumberg indică o iritație peritoneală, adică a început un proces inflamator infecțios în cavitatea abdominală care s-a răspândit pe tot peritoneul și care poate aduce complicații grave pentru pacient, chiar și moartea.

Referințe

1. Alvarado, A. (2016). Cum se poate îmbunătăți diagnosticul clinic de apendicită acută în setări limitate de resurse. Jurnalul mondial de operații de urgență. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Semne fizice abdominale și eponime medicale: partea a II-a. Examenul fizic al palpației, 1907-1926. Medicină clinică și cercetare. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Evaluarea peritonismului în apendicită. Analele Colegiului Regal de Chirurgi din Anglia. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Apendicita acuta. BMJ (ed. Cercetări clinice) preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., și Dimitrov, BD (2011). Scorul Alvarado pentru predicția apendicitei acute: o revizuire sistematică. Medicina BMC. Luate de la: bmcmedicine.biomedcentral.com