SACUL DOUGLAS: FUNCȚII ȘI PATOLOGII - ŞTIINŢĂ - 2025

Sac Douglas sau rectouterine geanta este o extensie a peritoneului și este conectat anteriorly cu uterul și fornixul posterior al vaginului si posteriorly cu rect la femei. Termenul a fost derivat de la anatomistul scoțian James Douglas, care a efectuat studii axate pe anatomia feminină.

Acest sac are o mare importanță clinică. Pardoseala acestei structuri se află la doar 5,5 cm de anus. La efectuarea unui examen rectal sau vaginal, orice anomalie poate fi simțită cu ușurință.

Fiind partea cea mai dependentă, puroi, sânge sau lichide ascitice tind să se acumuleze acolo; Aceste fluide pot fi drenate sau pot fi colectate probe de la fornixul posterior al vaginului.

Peritoneul coboară de la peretele abdominal anterior spre suprafața superioară a vezicii urinare. Apoi călătorește direct pe suprafața anterioară a uterului.

De acolo se deplasează în jos și acoperă partea superioară a suprafeței posterioare a vaginului, unde formează peretele anterior împreună cu sacul lui Douglas.

Funcționează în uter

Opt ligamente țin uterul în poziția sa normală prin ancorarea acestuia în cavitatea pelvină. Unele dintre aceste ligamente sunt de fapt extensii ale peritoneului parietal în direcții diferite:

• Ligamentul posterior sau sacul lui Douglas.
• Cele două ligamente largi sunt falduri duble ale peritoneului care formează un fel de partiție prin cavitatea pelvină. Uterul este suspendat prin aceste două pliuri.
• Cele două ligamente utero-sacrale sunt extensii ale peritoneului de la suprafața posterioară a putero-ului până la sacru, una pe fiecare parte a rectului.
• Ligamentul anterior este pliul peritoneului format prin extensia peritoneului de la suprafața anterioară a uterului la suprafața posterioară a vezicii urinare. Acest pliu este localizat anterior și formează sacul vezicouterin, care este mai puțin adânc decât sacul Douglas.
• Cele două ligamente rotunde sunt cordoane fibromusculare care se extind din unghiurile superioare și exterioare ale uterului prin canalele inghinale și se termină la nivelul labiilor majore.

Patologii asociate

Boala inflamatorie pelvină

Boala inflamatorie pelvină este o infecție la nivelul organelor reproducătoare feminine. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor cu transmitere sexuală la femei.

Poate duce la deteriorarea ireversibilă a uterului, a ovarelor, a trompelor uterine, printre alte părți ale sistemului reproducător feminin. Este cunoscută și ca principala cauză de infertilitate la femei.

Boala inflamatorie pelvină apare atunci când organismele provocatoare de boli călătoresc de la col uterin la tractul genital superior. Simptomele sunt de obicei dureri în abdomenul inferior, împreună cu dureri de spate.

Pentru a diagnostica cauza, medicii comandă în general mătura cervicală și, de asemenea, o colecție de lichide din sacul lui Douglas. Boala este tratată de obicei cu antibiotice și lichidele încep să fie absorbite în timp.

Abces de tub ovarian

Un buzunar de puroi în timpul unei infecții a trompelor și ovarelor uterine este cunoscut sub numele de abces ovarian. Acestea se pot dezvolta la femeile care au o boală inflamatorie pelvină. Lichidele generate de această infecție tind să fie colectate în sacul Douglas.

Aceste abcese sunt diagnosticate cu examene fizice sau ecografie. Tratamentul este de obicei cu antibiotice, dar dacă infecția persistă, abcesul trebuie să fie drenat.

Drenajul se face cu un ac lung care taie abcesul în timpul unei laparoscopii sau laparotomii. Uneori, întregul tub infectat trebuie îndepărtat chirurgical.

Aluniță hidatidiformă

Alunițele hidatidiforme sunt o masă rară sau creștere în interiorul uterului, în perioada de gestare precoce. Acesta este rezultatul multor producții de țesuturi care ar trebui să devină placenta. În aceste cazuri, există procese inflamatorii cu lichide care pot fi observate în sacul Douglas.

Un examen pelvin poate prezenta semne similare cu o sarcină normală. Mărimea uterului poate fi anormală și poate să nu apară bătăi de inimă din partea copilului însărcinat. Poate să apară sângerare vaginală. În aceste cazuri, este recomandat un D&C pentru tratarea alunițelor hidatidiforme.

Sarcina extrauterina

Acest tip de sarcină apare atunci când oul fertilizat se implantează în trompele uterine sau în altă parte a abdomenului. În aceste cazuri, sarcina nu poate continua și tratamentul de urgență este necesar. Simptomele includ, dar nu se limitează la, sângerare vaginală ușoară și dureri pelvine.

Femeile cele mai expuse riscului de a prezenta acest tip de sarcină sunt cele care au suferit în trecut boli inflamatorii pelvine, cu implicații pentru sacul lui Douglas.

Dacă este lăsată netratată, această anomalie poate duce la ruperea trompelor uterine cu sângerare internă severă.

endometrioza

Endometrioza este o anomalie în care endometrul, care este țesutul care în mod normal se alătură interiorului uterului, începe să crească în afara uterului. Acest țesut, care nu este pe loc, sângerează și atunci când femeia menstruează și o parte din acest sânge poate fi colectat în sacul Douglas.

Aceasta poate duce la o complicație secundară cunoscută sub numele de disneurie, în care o femeie devine dureroasă pentru a face sex.

Peritonită

Peritonita este o inflamație a peritoneului și este de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau fungică. Dacă este lăsată netratată, infecția se poate răspândi rapid în sânge și în alte organe cauzând eșec sistemic al tuturor organelor și moarte. Această boală provoacă lichid excesiv care poate fi colectat în sacul Douglas.

Ruperea chistului în ovar

Chisturile de pe ovare sunt sacuri pline de lichid în interiorul sau pe suprafața ovarelor. Multe chisturi trec neobservate, dar altele se pot rupe provocând complicații grave. Produsul fluid al rupturii se acumulează în sacul Douglas.

Referințe

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Manual de anatomie și fiziologie pentru asistenți medicali. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomie și fiziologie. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Ghidul dumneavoastră pentru boala inflamatorie pelvină (PID). Luat de pe webmd.com.
4. -. Boala inflamatorie pelvină: Abcesul Tubo-Ovarian - Prezentare generală a subiectelor. Luat de pe webmd.com.
5. Mediline Plus. Aluniță hidatidiformă. Luat de la medlineplus.gov.
6. WebMD. Ce trebuie să știți despre sarcina ectopică. Luat de pe webmd.com.
7. Clinica Mayo. endometrioza Luate de la mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonită. Luat de pe webmd.com.
9. Clinica Mayo. Chist ovarian. Luate de la mayoclinic.org.