SIMPTOME EXTRAPIRAMIDALE: CAUZE, TIPURI ȘI TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Cele Simptomele extrapiramidale sunt efectele secundare prezentate de utilizarea medicamentelor antipsihotice sau alte medicamente care blocul de dopamina din creier. Se caracterizează prin contracții involuntare ale mușchilor care afectează postura, mersul și mișcările.

Aceste simptome sunt în general asociate cu efectele secundare ale antipsihoticelor tipice și mai puțin frecvent ale unor antidepresive. Ele apar mai des la femei și la persoanele în vârstă.

Simptomele extrapiramidale se pot dezvolta acut, pot fi amânate sau suprapuse, ceea ce face diagnosticul foarte complex.

Istoric aceste simptome au fost foarte frecvente, dar astăzi nu sunt atât de frecvente din cauza utilizării de noi agenți antipsihotici și a terapiei preventive.

Aceste simptome au fost descoperite pentru prima dată în anii '50, odată cu introducerea medicamentelor antipsihotice. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de "tradiționale", "prima generație" sau "tipice" antipsihotice pentru tratamentul schizofreniei.

Simptomele extrapiramidale pot apărea la până la 75% dintre pacienții cărora li se prescrie un antipsihotic tipic. Acestea pot provoca un disconfort mare care afectează aderența la tratament.

Adică acești pacienți abandonează tratamentul farmacologic pentru a elimina simptomele extrapiramidale, deși acest lucru ar provoca reapariția simptomelor psihotice.

Este important să se realizeze un diagnostic diferențial, deoarece acestea pot fi ușor confundate cu alte tulburări precum anxietate, depresie majoră, tulburare bipolară, paralizie cerebrală, sindrom Tourette, lupus, intoxicație etc.

Cauzele simptomelor extrapiramidale

Antipsihoticele tipice, numite și neuroleptice, par să funcționeze blocând receptorii D2 dopaminici. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce simptomele bolilor psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, deoarece se bazează pe faptul că în această boală există un exces de receptori de dopamină în creier.

Cu toate acestea, antipsihoticele tipice pot provoca reacții adverse. De exemplu, dacă receptorii D2 din ganglionii bazali sunt blocați, răspunsurile motorii pot fi modificate, ceea ce duce la simptome extrapiramidale.

Pe de altă parte, aceste medicamente produc, de asemenea, modificări ale nivelurilor altor neurotransmițători precum serotonina, acetilcolina sau norepinefrina și pot contribui, de asemenea, la apariția simptomelor extrapiramidale.

Antipsihoticele tipice sau de prima generație au fost dezvoltate în anii 1950. Au fost create pentru a reduce simptomele psihotice, pentru a îmbunătăți starea de spirit și comportamentul.

Cu toate acestea, aceste medicamente par să provoace o serie de efecte secundare periculoase. De exemplu, probleme cardiovasculare, sindrom neuroleptic malign și, desigur, simptome extrapiramidale.

Din acest motiv, s-au dezvoltat antipsihotice de a doua generație sau antipsihotice atipice. În prezent sunt alese ca terapie de primă linie pentru a trata simptomele psihotice. Acest lucru se datorează faptului că sunt mai eficiente și nu provoacă simptome extrapiramidale sau alte efecte secundare.

Alte medicamente care pot provoca, de asemenea, simptome extrapiramidale sunt unele decongestionante, anticonvulsivante, antihistaminice și antidepresive inhibitoare ale recaptării serotoninei.

Tipuri

Există patru tipuri principale de simptome extrapiramidale care sunt:

Simptomele parkinsoniene

Se caracterizează prin mișcări anormale similare cu cele observate în boala Parkinson și includ:

- tremur fin care apare atunci când o parte specifică a corpului este în repaus și dispare atunci când se mișcă voluntar. În general apare pe mâini, deși poate apărea și în gură. În ultimul caz, ceea ce este cunoscut sub denumirea de „sindromul iepurelui” ar apărea, adică zdruncinarea și tremuratul buzelor.

- Rigiditatea mușchilor, ceea ce duce la obturarea articulațiilor inflexibile.

- lentoare în mișcări, în special în mișcări voluntare complexe (bradikinezie). De asemenea, poate apărea absența mișcării (akinezia). Membrele, abilitățile motrice fine și mișcările de mers pot fi afectate.

De asemenea, pot apărea probleme cu vocea, dificultăți de înghițire și crearea de expresii faciale.

distonie

Aceasta este o tulburare de mișcare care se caracterizează prin contracții involuntare ale mușchilor. Prezintă contracții subite și mișcări repetitive care pot fi dureroase.

Poate afecta toți mușchii voluntari ai corpului, cum sunt cei ai gâtului (torticolis), cei ai ochilor (criză oculogirică), cei ai maxilarului, limbii și chiar a celor implicați în respirație.

Reacțiile distonice sunt cele mai frecvente la tineri și la persoanele care folosesc medicamente antipsihotice pentru o perioadă scurtă de timp.

Acatisia

Incapacitatea unei persoane de a rămâne nemișcată, prezentând nevoia de a se deplasa, deoarece se simte neliniștită sau incomodă.

Persoanele cu akathisia nu pot rămâne așezate și se ridică continuu prin rostogolire, frecându-și coapsele sau balansând. Akathisia provoacă, de asemenea, sentimente de anxietate și incapacitate de relaxare.

Dischinezie tardivă

Se caracterizează prin mișcări involuntare lente și neregulate ale diferitelor părți ale corpului. Apare cel mai des pe limbă, buze, față și gât, deși poate apărea și pe trunchi și extremități.

Acestea pot face clic pe buze, limba înăuntru și în afara gurii sau grimase. Este posibil ca persoana cu dischinezie tardivă să nu conștientizeze aceste mișcări, care sunt foarte evidente pentru un observator.

Aceste simptome pot apărea la câteva luni sau chiar ani după începerea tratamentului cu antipsihotice tipice, motiv pentru care se numește „târziu”.

Poate apărea, de asemenea, ca un efect secundar al medicamentelor utilizate de vârstnici. În general, acest efect este reversibil, deși există cazuri izolate în care este ireversibil.

Poate apărea și atunci când pacientul crește sau scade doza unui antipsihotic tipic. În aceste cazuri, simptomele pot fi de scurtă durată.

Tratament

Majoritatea simptomelor extrapiramidale dispar odată cu întreruperea antipsihoticelor tipice sau prin înlocuirea lor cu antipsihotice atipice. În majoritatea cazurilor, reducerea dozei poate duce la ameliorarea simptomelor, cu excepția dischineziei tardive, care nu poate fi prevăzută.

Akathisia este redusă odată cu întreruperea antipsihoticelor tipice și cu utilizarea de medicamente anxiolitice, cum ar fi lorazepam, diazepam sau alprazolam. De asemenea, pot fi eficiente blocanții de propanolol, cum ar fi inderalul.

Dystonias se poate dezvolta acut și este necesară o intervenție imediată folosind agenți anticolinergici sau antiparkinsoniani. Acestea trebuie prescrise cu prudență, deoarece au efecte secundare precum psihoză, dependență, gură uscată, tahicardie, vedere încețoșată, confuzie etc.

Referințe

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Simptomele extrapiramidale sunt efecte secundare grave ale antipsihoticelor și altor medicamente. Asistentul medical, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Detectarea, prevenirea și gestionarea simptomelor extrapiramidale. Obținut din Medscape: medscape.com.
3. Simptome extrapiramidale. (Sf). Adus pe 9 aprilie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Simptome extrapiramidale. (Sf). Preluat pe 9 aprilie 2017, de pe Psychvisit: psychvisit.com.
5. Simptome extrapiramidale. (Sf). Adus pe 9 aprilie 2017, de pe Drugs.com: drugs.com.