SINDROMUL PICIOARELOR NELINIȘTITE: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - ECONOMIA

La nivelul picioarelor sindromul neliniștite (RLS), acromelalgia sau boala Willis-Ekbom, este o tulburare a sensorimotor, neurologice caracterizată prin nevoia incontrolabilă de a mișca picioarele din cauza prezenței senzații neplăcute și neplăcute (Baos Vicente et al., 2008).

Oamenii descriu de multe ori aceste senzații inconfortabile ca fiind arsuri, iritante, înțepături sau durere (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015). Aceste simptome apar mai ales atunci când individul este relaxat (AESPI, 2015). Astfel, ei tind să se agraveze atunci când se odihnesc sau noaptea și se îmbunătățesc odată cu mișcarea (Fraguas Herráez el al., 2006).

Acest tip de sindrom este de obicei asociat cu tulburări de somn, în special insomnie de conciliere (Fraguas Herráez el al., 2006), deoarece majoritatea oamenilor au dificultăți în a adormi și a menține somnul (Martínez García, 2008). De asemenea, poate fi asociat cu tulburări depresive sau anxioase (Fraguas Herráez el al., 2006).

Simptomele sindromului picioarelor neliniștite vor afecta foarte mult calitatea vieții persoanelor care suferă de el, deoarece influențează atât viața profesională, cât și cea familială și chiar starea de spirit (AESPI, 2015).

Multe persoane cu acest sindrom oferă plângeri subiective cu privire la munca lor, relațiile personale și activitățile zilnice fiind afectate ca urmare a oboselii. De asemenea, ei tind să prezinte dificultăți de concentrare, deficite de memorie sau ineficiență în relația sarcinilor zilnice (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).

Simptomele de sindromul picioarelor neliniștite

Dorință irezistibilă de a mișca picioarele

Sindromul picioarelor neliniștite este o afecțiune a mișcării neurologice caracterizată prin nevoia sau dorința irezistibilă de mișcare a picioarelor datorită prezenței senzațiilor neplăcute în extremitățile inferioare, în general foarte deranjante și pe care unii pacienți o descriu ca dureros (AESPI, 2015).

Diverse senzații

Indivizii au adesea o senzație de arsură, dureroasă, înjunghiere sau ca și cum ceva îi alunecă pe picioare. De multe ori, simptomele sunt descrise de pacienți ca furnicături, arsură, mâncărime, durere, balonare, senzație de apă curgătoare sau viermi pe picioare (Martínez García, 2008).

Senzațiile pe care le percep indivizii sunt de obicei numite parestezii (senzații anormale) sau disestezii (senzații anormale de tip neplăcut) și variază atât în severitatea prezentării, cât și în gradul de iritabilitate și / sau durere (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).

De cele mai multe ori aceste senzații enervante tind să se diminueze sau să dispară odată cu mișcarea voluntară a zonei, cel puțin în timp ce mișcarea este executată. Relieful poate fi parțial sau complet și este mai probabil să apară devreme în mișcare (AESPI, 2015).

Se înrăutățește cu odihnă

Senzațiile enervante și durerea tind să se agraveze atunci când pacientul se odihnește și se află într-o situație de odihnă (Baos Vicente et al., 2008). Simptomele tind să fie mai grave atunci când stai culcat sau încearcă să te relaxezi; Apar numai în repaus și nu au legătură cu activitățile anterioare (Martínez García, 2008).

Mai frecvent în timpul după-amiezii și noaptea

Senzațiile predomină de obicei într-o etapă de seară sau de noapte, astfel încât mișcările periodice ale extremităților vor provoca atât dificultăți în adormirea, cât și „micro-trezirile” frecvente, care vor afecta capacitatea de a menține somnul (Baos Vicente et al., 2008).

Mioclon nocturn

Mișcările periodice ale picioarelor care vor provoca „micro-trezirile” sunt numite miconii nocturne. Indivizii vor efectua mișcări de flexie a piciorului la genunchi și gleznă, cu o extensie a degetelor.

Mișcările sunt prezentate într-o manieră organizată și repetitivă la intervale de 20 până la 40 de secunde și de obicei durează între 0, 5 și 5 secunde (Martínez García, 2008).

Pe scurt, principalele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite sunt:

Nevoia sau dorința irezistibilă de a mișca picioarele datorită prezenței senzațiilor neplăcute și enervante.
De cele mai multe ori aceste senzații enervante tind să se diminueze sau să dispară odată cu mișcarea voluntară a zonei.
Senzațiile inconfortabile și durerea sunt adesea mai grave atunci când pacientul se odihnește și se află în situație de odihnă
Senzațiile predomină de obicei într-o etapă de seară sau de noapte.

cauze

Cercetările actuale privind determinarea cauzelor sindromului picioarelor neliniștite sunt limitate, astfel încât există puține dovezi experimentale concludente. Se spune că acest sindrom este idiopatic, adică nu are o cauză cunoscută (AESPI, 2015). Astfel, majoritatea cazurilor sunt considerate idiopatice, în special cele cu debut precoce (Fraguas Herráez el al., 2006).

Cu toate acestea, în aproximativ 50% din cazuri, există un istoric familial legat de tulburare (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015). Astfel, sindromul picioarelor neliniștite poate prezenta o componentă ereditară sau genetică, în acest caz este primar sau familial (AESPI, 2015).

În general, persoanele cu sindromul picioarelor ereditare neliniștite tind să fie mai tinere în momentul apariției simptomelor și au o evoluție mai lentă a bolii (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).

Pe de altă parte, sindromul picioarelor neliniștite poate fi legat și de alte tipuri de boli, care duc la prezentarea sau agravarea acestuia, fiind cunoscut sub numele de RLS secundar (AESPI, 2015).

Factorii asociați

Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (2015) raportează următorii factori sau afecțiuni cu sindromul picioarelor neliniștite:

Niveluri scăzute de fier sau anemie.
Boli cronice precum insuficiența renală, diabetul zaharat, boala Parkinson sau neuropatia periferică.
Sarcina. În special în ultimele luni, până la 20% dintre femei pot prezenta simptome ale RLS, care tind să dispară după naștere (AESPI, 2015).
Unele medicamente pentru a preveni greața, convulsiile, antipsihoticele sau medicamente pentru răceală sau alergii pot înrăutăți simptomele.
Consumul de cafeină, alcool sau tutun poate agrava sau provoca simptome la pacienții cu predispoziție la RLS.

Printre acestea, cea mai importantă și cea mai frecventă cauză este deficiența de fier (Fraguas Herráez el al., 2006). Fierul este o componentă esențială a receptorilor dopaminei (D2), care sunt localizați pe scară largă în ganglionii bazali. Lipsa acestuia poate interfera cu funcția acestor receptori și poate provoca acest tip de tulburări de mișcare (Martínez García, 2008).

Alterarea metabolismului cerebral al fierului va duce la o disfuncție dopaminergică într-un grup de neuroni care se proiectează de la nivelul creierului central până la măduva spinării, sistemul limbic și cortexul cerebral (Fraguas Herráez el al., 2006).

Concentrațiile de fier mai mici de 45 ug / L pot crește simptomele sindromului picioarelor neliniștite. În plus, administrarea de medicamente dopaminergice îmbunătățește, în general, simptomele.

Toate acestea sugerează că atât fierul cât și dopamina sunt implicate în apariția acestui tablou clinic și că este legată de o hipofuncție dopaminergică (Martínez García, 2008).

Consecințe

Principala consecință a suferinței de sindromul picioarelor neliniștite este modificarea tiparelor normale și regulate ale somnului.

Insomnie

Insomnia este consecința principală a acestui sindrom. Aproximativ 80% dintre pacienți prezintă mișcări periodice ale extremităților inferioare în timpul somnului (AESPI, 2015).

Un număr semnificativ de pacienți raportează tulburări de somn sau tulburări precum conciliere și / sau insomnie de întreținere și somnolență în timpul zilei. Adesea, există o creștere a latenței somnului și o scădere notabilă a eficacității datorită prezenței micro-trezirilor succesive (Martínez García, 2008).

În plus, prezența unui somn nesatisfăcător sau odihnitor va afecta negativ funcționalitatea și activitățile zilnice ale pacientului. Somnolenta în timpul zilei va cauza deficiență în executarea muncii sau a sarcinilor zilnice.

Tulburări cognitive

Pe de altă parte, lipsa somnului poate avea un impact semnificativ asupra componentei cognitive a persoanei. Pot apărea memorie, atenție, concentrare în dificultăți, funcții executive etc.

În ansamblu, aceasta va avea consecințe importante în viața persoanei care suferă de aceasta. Un studiu realizat de Baos Vicente și colegii săi (2008) arată că aproximativ 25% dintre pacienții cu sindromul picioarelor neliniștite raportează că simptomele lor au un efect negativ și dăunător asupra persoanei cu care împart patul, afectând nevoia a aranjamentelor speciale de dormit în 73% din cazuri sau afectarea relației de cuplu în 20% (Baos Vicente et al., 2008).

În general, privarea continuă sau cronică de somn și consecințele sale asupra capacității de concentrare pot afecta capacitatea de muncă și capacitatea de a participa la activități sociale și de agrement. De asemenea, poate provoca schimbări de dispoziție care afectează relațiile personale (AESPI, 2015).

Diagnostic

În prezent nu putem găsi un test de diagnostic specific pentru sindromul picioarelor neliniștite. Această patologie este diagnosticată clinic prin integrarea atât a istoricului pacientului, cât și a simptomelor la care se referă și le prezintă (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

În general, sunt utilizate criteriile de diagnostic descrise de Grupul de studiu internațional al sindromului picioarelor neliniștite (IRLSSG):

Criterii esențiale

Dorința de a mișca picioarele însoțite, de obicei, de senzații neplăcute sau incomode.
Trebuie să mișcați picioarele, care începe sau se înrăutățește în perioadele de inactivitate sau de repaus (culcat sau așezat).
Îmbunătățirea parțială sau totală a simptomelor cu activitate.
Înrăutățirea senzațiilor neplăcute la nivelul picioarelor după-amiaza și noaptea.
Senzațiile neplăcute la nivelul picioarelor nu sunt atribuibile nicio altă boală (insuficiență venoasă, edem, mialgie, artrită, crampe la nivelul picioarelor, postură slabă, neuropatie periferică, anxietate, mialgie și / sau miopatie, leziuni locale la nivelul picioarelor, akathisia cauzată de medicamente , mielopatie, claudicație vasculară sau neurologică, tremor ortostatic sau dureri de picioare).

teste

În plus față de aceste criterii, unele teste de laborator pot fi, de asemenea, utilizate pentru a exclude alte boli și pentru a sprijini diagnosticul sindromului picioarelor neliniștite, așa cum este descris de Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (2015), după cum urmează:

Analizele de sânge trebuie făcute pentru a exclude anemia, reducerea depozitării fierului, diabetul și disfuncția renală.

Studiile de electromiografie și conducere nervoasă pot fi, de asemenea, recomandate pentru a măsura activitatea electrică în mușchi și nervi, iar ecografia Doppler poate fi utilizată pentru a evalua activitatea musculară la nivelul picioarelor.

Aceste teste pot documenta orice afectare sau boală colaterală la nivelul nervilor și rădăcinilor nervoase (cum ar fi neuropatia periferică și radiculopatia) sau alte tulburări de mișcare legate de picioare. Rezultatele negative ale acestor teste pot indica faptul că diagnosticul este RLS.

În unele cazuri, studiile somnului, cum ar fi o polisomnogramă (un test care înregistrează undele cerebrale ale pacientului, ritmul cardiac și respirația pe parcursul nopții), sunt făcute pentru a identifica prezența PLMD.

Tratament

Mod de viata

Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite este, în general, simptomatic, nu etiologic. Pentru afecțiuni ușoare, cu simptome moderate care, în majoritatea cazurilor, tind să dispară odată cu mișcarea, mulți specialiști recomandă schimbări în stilul de viață și activitățile zilnice (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).

Astfel, Asociația Spaniolă a Sindromului picioarelor neliniștite (2015) recomandă următoarele schimbări de stil de viață:

Eliminați substanțele care favorizează apariția simptomelor (cofeină, alcool, tutun), ingerați suplimentele necesare de vitamine și minerale (fier, folat sau magneziu) și implicați o activitate regizată de sine (mersul, întinderea, luarea băilor cu modificări de temperatură etc.) )
Programe de igienă a somnului (mergând la culcare și trezindu-te regulat în același timp, uneori, cu simptome sau un somn liniștit și confortabil).

Medicamente

Pe de altă parte, medicii pot prescrie, de asemenea, o varietate de medicamente pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2015).

- Agenți ai dopaminei agoniști ai receptorului Dopamine , cum ar fi pramipexol și ropirinol. De obicei, acestea sunt prescrise în doze mici și cresc foarte lent pentru a reduce posibilele reacții adverse, cum ar fi greața și hipotensiunea (AESPI, 2015).

- Sedative: sunt utilizate de obicei pentru ameliorarea simptomelor care apar agravate noaptea. Nu este de obicei utilizat în mod continuu, deoarece poate provoca sediție diurnă și probleme cognitive (AESPI, 2015).

- Analgezice : utilizate la persoanele cu simptome de îngrijorare serioasă. Utilizarea lor este controversată, deoarece prezintă posibilitatea dependenței (AESPI, 2015).

- Anticonvulsivante : sunt deosebit de eficiente pentru tratamentul simptomelor dureroase care nu răspund la medicamentele dopaminergice (AESPI, 2015).

Intervenție neuropsihologică

Pe de altă parte, datorită consecințelor pe care le poate avea lipsa somnului și durerea cronică asupra funcționării cognitive a multor indivizi care suferă de sindromul picioarelor neliniștite, este probabil ca în multe cazuri să fie necesar un tip de intervenție neuropsihologică.

Intervenția asupra memoriei, atenției și funcțiilor executive prin dezvoltarea și îmbunătățirea capacităților și compensarea deficitelor poate avea un impact pozitiv semnificativ asupra calității vieții pacienților.

De unde știți dacă aveți sindromul picioarelor neliniștite?

În primul rând, uitați-vă la aceste patru criterii de bază de diagnostic:

Simțiți o dorință ireprosabilă de a vă mișca picioarele, care apare atunci când aveți senzații ciudate, cum ar fi târârea, furnicăturile sau tragerea.
Simptomele apar sau sunt mai grave când stai în repaus: culcat sau așezat.
Simptomele sunt mai grave noaptea.
Îți miști picioarele tot timpul, astfel încât senzațiile să dispară.

Dacă vă simțiți identificați cu această descriere, atunci trebuie să consultați medicul. Nu există un test care să poată face diagnosticul, medicul trebuie să fie ghidat de simptomele pe care le raportați.

Vă va întreba cât de frecvente sunt, durata și intensitatea lor și dacă vă împiedică să dormiți corect noaptea. Medicul dumneavoastră va comanda probabil unele teste pentru a exclude alte cauze posibile.

Este important să faceți consultația medicală. Nu credeți că simptomele dvs. sunt prea ușoare sau că nu au nicio soluție. Unii medici consideră greșit că simptomele se datorează nervozității, stresului, insomniei sau crampelor musculare, dar nu renunță.

Dacă aveți sindromul picioarelor neliniștite, simptomele dvs. pot găsi ușurare.

5 taste pentru controlul sindromului și odihnă mai bună

Schimbă-ți stilul de viață pentru a promova somnul

În primul rând, ceea ce ar trebui să faci este să promovezi o noapte de repaus. Prin reducerea cafeinei, alcoolului și tutunului, simptomele tale se pot ușura și te poți odihni mai bine.

Pe de altă parte, dacă te duci mereu la culcare și te ridici în același timp, acest lucru te poate ajuta și să dormi mai bine noaptea.

Accesați acest articol pentru alte sfaturi pentru combaterea insomniei.

Alinați senzațiile cu comprese calde sau reci

Unii oameni cu sindromul picioarelor neliniștite au reușit să atenueze senzații ciudate la nivelul picioarelor, aplicând comprese calde sau reci înainte de a dormi.

Puteți face acest lucru aplicând o sticlă de apă caldă sau un pachet de gheață pe picioare pentru o perioadă înainte de a merge la culcare.

Folosirea unui duș fierbinte și masarea picioarelor vă poate ajuta.

Fă exerciții moderate pentru a îmbunătăți circulația

Este posibil ca efectuarea de exerciții ușoare sau moderate, în special cele care întăresc partea inferioară a picioarelor, să poată ajuta la reducerea senzațiilor neplăcute.

Dar trebuie să fii atent, exercițiile fizice excesive pot fi contraproductive și agravează simptomele în loc să le atenuezi.

Dispozitivele de compresie și terapia cu lumină infraroșie pot fi de asemenea utile

Dacă aceste măsuri simple nu vă ameliorează simptomele, nu vă faceți griji. Există încă multe alte tratamente pe care le puteți urma pentru a controla sindromul.

De exemplu, ciorapii elastici de compresie pot fi de ajutor în eliminarea furnicăturilor sau târârii. Sunt confecționate dintr-un material elastic puternic, care vă va comprima ușor picioarele și va stimula circulația sângelui, evitând în același timp senzații ciudate.

O altă opțiune bună poate fi dispozitivele de compresie pneumatică. Sunt huse pentru picioare care sunt umflate de o pompă mică pentru a comprima picioarele.

Acesta este un tratament care poate fi foarte eficient în eliminarea senzațiilor și astfel încât să puteți lăsa picioarele nemișcate. Asa ca poti sa te odihnesti o noapte buna. Există, de asemenea, date care pot ajuta terapia cu lumină infraroșie.

Un dispozitiv de lumină infraroșie aplicat pe picioare ajută la îmbunătățirea circulației și poate fi, de asemenea, eficient în prevenirea simptomelor picioarelor neliniștite, deși mai sunt necesare mai multe cercetări pentru a arăta cât de eficient este. Oricum, nu pierzi nimic încercând.

Medicamente pentru combaterea simptomelor

Dacă nu ați reușit să evitați senzațiile cu tratamentele anterioare, nu disperați, medicul vă poate prescrie câteva medicamente pentru a atenua senzațiile enervante la nivelul picioarelor și a vă ajuta să dormiți mai bine.

Cu toate acestea, nu toate medicamentele sunt la fel de eficiente la toți pacienții și poate trebuie să încercați diferite medicamente înainte de a găsi cel mai eficient tratament pentru dumneavoastră.

Medicamente agoniste Dopamina

Sunt utilizate în mod obișnuit pentru boala Parkinson, dar pot fi, de asemenea, de ajutor în ameliorarea picioarelor neliniștite.

S-au dovedit că atât pramipexolul, ropinirolul, cât și rotigotina pot fi eficiente în ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții pacientului și îmbunătățirea somnului.

În general, acestea sunt medicamentele care sunt recomandate ca tratament inițial de preferință, la pacienții care nu au reușit să-și ușureze picioarele schimbându-și stilul de viață sau aplicând alte terapii fără medicamente.

Medicamente anticonvulsivante

Nu trebuie să aveți crize pentru ca medicul dumneavoastră să vă prescrie aceste tipuri de medicamente.

Pregabalin, gabapentin și gabapentin enacarbyl s-au dovedit, de asemenea, că pot îmbunătăți simptomele și odihna nocturnă a pacientului, ceea ce îmbunătățește desigur calitatea vieții.

Benzodiazepinele

Sunt medicamente care te vor ajuta să dormi mai bine. Nu că ameliorează exact simptomele picioarelor neliniștite, dar vă vor relaxa mușchii și vă vor permite să vă odihniți corect.

Clonazepanul, diazepamul, oxazepamul și temazepamul sunt câteva exemple din această clasă de medicamente. Dacă le iei noaptea, s-ar putea să te simți un pic letargic a doua zi.

Dacă aveți apnee în somn, atunci acest tip de medicamente nu vi se potrivește, deoarece simptomele pot fi agravate.

opioidele

Dacă simptomele picioarelor neliniștite sunt severe și nu ușurează ușor, medicul vă poate prescrie calmante puternice pentru a vă putea odihni noaptea, cum ar fi opioidele.

Oxicodona, codeina și morfina sunt câteva exemple. Dezavantajul este că pot provoca simptome adverse, cum ar fi amețeli, greață și dependență sau dependență.

Tratarea fierului

Este indicat numai pentru cei care au niveluri scăzute de fier în corp. După cum ați citit la început, faptul că este scăzut pe fier poate declanșa simptome ale picioarelor neliniștite.

Prin urmare, un tratament cu fier intravenos sau cu pastile de fier poate fi eficient în aceste cazuri.

Referințe

AESPI. (2015). Asociatia spaniola a sindromului picioarelor nelinistite. Preluat de pe aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Sindromul picioarelor neliniștite: detectarea,
diagnosticul, consecințele asupra sănătății și utilizarea resurselor de sănătate. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Un caz de sindrom al picioarelor neliniștite: importanța diagnosticului. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). O revizuire a sindromului picioarelor neliniștite. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Instituția națională de tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Obținută din sindromul picioarelor neliniștite

SINDROMUL PICIOARELOR NELINIȘTITE: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025