SINDROMUL AMOK: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Sindromul Amok este o afecțiune în care individul devine neregulat și irațional temporar pierde controlul și lovituri de bici violent și nejustificat împotriva persoanelor sau a obiectelor sunt la îndemână. Este un sindrom rar, presupus de natură culturală, predominant în Malaezia, Puerto Rico și Filipine, deși au apărut cazuri și în culturile modernizate.

Înainte de episod, este tipic ca persoana să intre într-o perioadă de retragere socială care poate dura zile sau săptămâni. Focarul apare brusc, fără nicio cauză aparentă.

Individul poate ataca orice persoană sau obiect care îi stă în cale, fie că este vorba de prieteni, familie sau trecători. Această izbucnire a violenței poate dura ore întregi până când persoana este oprită și, în unele cazuri, moartea este necesară.

Fundal istoric

În engleză, „running Amok” este o expresie comună care descrie un mod sălbatic, necontrolat, de a se comporta. Termenul „amok”, denumit și „amuck” sau „amuko”, este originar din Malaezia și descrie starea mentală a amucosilor, războinici antici care au efectuat atacuri maniacale, necontrolate și amăgitoare, ucigând pe oricine a intrat în cale. pe drum.

Conform mitologiei malaeziene, aceste acte au fost involuntare și provocate de un spirit care a intrat în corpul războinicilor și i-a obligat să se comporte violent, fără a fi conștienți de ceea ce făceau.

Cele mai multe dintre aceste cazuri, ale căror începuturi datează din 1770, au fost observate istoric în triburile Malaezia, Filipine și Puerto Rico. Incidența în triburi a consolidat credința că factorii culturali asociați acestora au cauzat sindromul, făcând cultura cea mai acceptată explicație a originii sale.

În următoarele două secole, incidența și interesul psihiatric în sindromul Amok a scăzut. Incidența mai mică a episoadelor a fost atribuită influenței occidentale asupra triburilor primitive, care a eliminat mulți dintre factorii culturali.

Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, în timp ce cazurile au scăzut în triburi, acestea au crescut în societăți mai moderne. Astăzi, există multe descrieri ale cazurilor de omucideri multiple comparabile cu cele ale triburilor primitive.

Istoric, observatorii au descris două forme ale sindromului, dar DSM nu face distincție între cele două. Cea mai frecventă formă, beramok, a fost asociată cu pierderea personală și precedată de o perioadă de dispoziție depresivă și melancolică. Cea mai rară formă, amok, a fost asociată cu furie, o insultă percepută și o nevoie de răzbunare care a precedat atacul.

Pe baza acestei descrieri, prima dintre forme ar putea fi legată de o tulburare de dispoziție, iar a doua ar fi legată de psihoză sau unele tulburări de personalitate.

Caracteristicile sindromului Amok

În unele ocazii, persoana care suferă de acest set de simptome poate ajunge să se sinucidă. După episod, individul intră de obicei într-o stare de stupoare sau somn care poate dura zile întregi. Când sunt treaz, amnezia în legătură cu evenimentul și retragerea socială persistentă sunt comune.

Deși episoade multiple de omucidere și suicid comise de indivizi cu tulburări mentale sunt relativ frecvente astăzi, nu există nicio discuție recentă în literatura medicală despre recunoașterea sau tratamentul celor care suferă de sindromul Amok înainte ca aceste comportamente suicidare să apară sau criminali.

DSM-V, care este opinia consensuală în diagnosticul tulburărilor mintale, descrie sindromul Amok ca un fenomen cultural care nu este foarte frecvent în ziua de azi.

Se crede că sindromul Amok se dezvoltă ca urmare a izolării geografice a triburilor și a practicilor lor spirituale. Cu toate acestea, caracterizarea acestui sindrom drept „culturală” ignoră faptul că au fost observate comportamente similare în culturile occidentale și de est, unde nu există o izolare geografică.

Mai mult, în ciuda credinței că acest sindrom apare astăzi rar, este un fapt că în societățile moderne există acum mai multe episoade ale acestor comportamente violente decât în ​​culturile primitive în care au fost observate pentru prima dată.

Profilul psihosocial al persoanelor afectate

Cercetătorii au descris astăzi un profil psihosocial caracteristic al persoanelor cu sindrom Amok.

Acești oameni sunt de obicei bărbați tineri sau de vârstă mijlocie care au suferit recent o pierdere sau au fost insultați. Adesea sunt eliberați recent din armată, educația lor este slabă și provin dintr-un mediu socio-economic scăzut.

Ei sunt adesea persoane văzute ca fiind calme, liniștite și retrase. Modelele anterioare de comportament includ adesea imaturitatea, impulsivitatea, emoționalitatea slab controlată sau iresponsabilitatea socială. Acest profil este consecvent în rândul persoanelor malaeziene și al altor grupuri etnice care au suferit de sindromul Amok.

cauze

Literatura limitată dedicată sindromului Amok concluzionează că unele afecțiuni psihiatrice, personalitate, patologie și pierderi personale recente sunt factori importanți în originea bolii.

Cu toate acestea, niciunul dintre rapoarte nu a stabilit ce condiții specifice sau tulburări specifice de personalitate sunt responsabile pentru această susceptibilitate. Pe baza rapoartelor psihiatrice și a probelor bazate pe cazuri contemporane de comportament violent, factorii care ar trebui considerați risc pentru dezvoltarea sindromului sunt următorii:

• Istoric de afecțiuni psihiatrice
• Episoade anterioare de comportament violent sau amenințări violente
• Pierderi personale recente
• Trăsături semnificative sau tulburări de personalitate

Cu cât pacientul are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare potențialul de a acționa violent.

Fiecare dintre factorii de risc trebuie evaluați printr-un istoric complet al pacientului, completat de informațiile furnizate de membrii familiei și de alte persoane din medii semnificative pentru pacient: prieteni, vecini, colegi de muncă …

Antecedentele medicale anterioare furnizate de alți profesioniști din domeniul sănătății sunt utile și pentru a observa precursorii comportamentelor sindromului.

Este posibil ca pacienții cu tulburări psihotice să nu poată furniza informații fiabile și consecvente, în timp ce cei cu tulburări de personalitate pot minimiza sau deghiza impulsurile violente și comportamentele problemelor din trecut.

Un conflict interpersonal care apare în momentul în viața pacientului ar trebui privit ca un semn de pericol semnificativ pentru un episod potențial de Amok.

Mulți dintre factorii de risc pentru acest sindrom sunt similari cu cei pentru sinucidere. Ambele comportamente converg adesea când individul încearcă să se omoare după un episod omucidic.

profilaxie

Astăzi, acest sindrom ar trebui privit ca unul dintre rezultatele posibile ale unei afecțiuni psihiatrice (în special tulburări psihotice sau de personalitate) fără diagnostic și / sau fără tratament.

Având în vedere numărul mare de persoane cu tulburări psihotice, starea de spirit și personalitate, sindromul Amok este rar statistic.

Cu toate acestea, daunele emoționale pe care le provoacă victimelor, familiilor și comunităților sunt extinse și au un efect de durată. Întrucât este imposibil să oprești un atac din partea unuia dintre acești oameni fără a-ți risca viața, prevenirea este singura metodă de a evita daunele pe care le provoacă.

Această nouă perspectivă renunță la percepția comună că episoadele violente sunt aleatorii și imprevizibile și, prin urmare, nu pot fi prevenite.

Caracterizarea sindromului Amok drept rezultatul final al unei afecțiuni psihiatrice relevă că, la fel ca în cazul comportamentului suicid, există factori de risc care pot fi folosiți pentru a evalua potențialul pacientului de a dezvolta sindromul și pentru a planifica tratamentul.

Prevenirea episoadelor sindromului Amok necesită recunoașterea timpurie a persoanelor susceptibile de a-l dezvolta și tratament imediat pentru afecțiunea psihologică care stă la baza acestora.

Intervenția medicală este imposibilă odată cu apariția sindromului, iar rezultatul comportamentului violent nu este altul decât în ​​urmă cu două sute de ani înainte de apariția diagnosticului psihiatric și a tratamentelor moderne.

Tratament

Primul pas în intervenție constă în identificarea acelor persoane ale căror condiții psihosociale sau psihologice le predispun la dezvoltarea sindromului.

Al doilea pas în intervenție constă în tratarea stării psihiatrice sau a tulburării de personalitate de care suferă pacientul, astfel încât episodul Amok să nu aibă loc. Medicii pot iniția o intervenție farmaceutică la pacienții susceptibili de a dezvolta sindromul Amok, dar acesta trebuie întotdeauna combinat cu evaluarea și tratamentul psihologic.

Spitalizarea psihiatrică involuntară este o opțiune pentru acei pacienți care se sinucid iminent sau omucidere ca urmare a stării lor mentale.

Pentru pacienții ai căror factori de risc nu includ boli psihice semnificative, tratamentul involuntar nu este necesar. Acesta este cazul tipic al pacienților care suferă de tulburări de personalitate.

Un tratament adecvat pentru un pacient cu factori de risc impune clinicianului să facă un diagnostic precis care poate fi utilizat pentru a determina care modalități de tratament vor fi cele mai bune pentru fiecare pacient.

Medicament

Până în prezent, nu există niciun medicament care să abordeze în mod specific comportamentul violent al sindromului Amok și, deoarece violența este rezultatul mai multor factori, este puțin probabil ca un astfel de medicament să fie dezvoltat în viitorul apropiat.

Violența în masă observată în sindromul Amok poate fi cauzată de o mare varietate de afecțiuni psihiatrice și, prin urmare, tratamentul medical ar trebui să fie îndreptat către o afecțiune sau o afecțiune diagnostică.

În general, tulburările depresive pot fi tratate cu antidepresive și psihoterapie de susținere.

Antidepresivele sunt eficiente în ameliorarea simptomelor tulburării în 85% din cazuri. Pacientul trebuie monitorizat pentru a verifica ameliorarea simptomelor. Inhibitorii recaptării serotoninei sunt adesea antidepresivele la alegere pentru răspunsul lor terapeutic rapid în comparație cu antidepresivele triciclice.

În plus, serotonina s-a dovedit a fi un neurotransmițător care joacă un rol important în comportamentul violent și suicid.

Piscotherapy

Scopul psihoterapiei este prevenirea comportamentului violent. Pentru aceasta, clinicianul ar trebui să joace un rol activ în terapie și să solicite ajutorul familiei pacientului și rețelele de socializare ale acestora.

Dacă pacientul prezintă simptome de psihoză în asociere cu tulburarea depresivă, poate fi necesară o perioadă inițială de tratament cu medicamente antipsihotice până la obținerea efectului ridicat de dispoziție al antidepresivelor. Cu excepția pacienților cu simptome psihotice sau cu impulsuri suicidare sau omucidare, este de obicei ușor de abordat cu majoritatea acestora în mediul extra-spitalicesc.

Pacienții cu tulburări psihotice, cum ar fi schizofrenia paranoică sau tulburări delirante, pot fi tratate cu medicație antipsihotică. Aceste medicamente sunt eficiente în reducerea tulburărilor de gândire, halucinații și deliruri în schizofrenie, episoade maniacale și alte tulburări psihotice nespecifice.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt doar modeste eficiente în controlul comportamentului violent care rezultă din afecțiuni non-psihotice, cum ar fi tulburarea de personalitate fără margini și tulburarea antisocială.

S-a utilizat medicația anticonvulsivă și este eficientă în controlul comportamentului violent la unii pacienți. Cu toate acestea, utilizarea sa, ca și alte medicamente care au fost utilizate pentru a trata comportamentul violent, este încă considerată experimentală și nu este complet adecvată.

Singura excepție de la afirmația generală cu privire la utilizarea necorespunzătoare a anticonvulsivantelor pentru tratarea comportamentului violent apare atunci când sunt utilizate deoarece acest comportament este asociat cu manie. Litiu, un agent antimanic, rămâne principalul tratament pentru tulburarea bipolară și manie.

Spitalizare

Spitalizarea poate fi necesară pentru a preveni rănirea pacienților pe ei înșiși sau pe cei din jurul lor. După spitalizare, o metodă utilă de monitorizare a comportamentului pacientului și de ajustare a medicației este spitalizarea parțială.

concluzie

Pentru a rezuma, este discutabil faptul că sindromul Amok este încă legat cultural astăzi. O abordare mai modernă și mai utilă este de a considera că acest sindrom reprezintă o formă extremă de comportament violent care apare ca urmare a unei tulburări mentale sau de personalitate sau a stresorilor psihosociali.

Recunoașterea timpurie a factorilor de risc și tratamentul imediat al stării psihologice care stă la baza sindromului sunt cele mai bune opțiuni pentru prevenirea acestuia.