REȚEAUA RECE LA VACCINURI: LANȚ, NIVELURI, ACCIDENT - MEDICAMENT - 2025

Rețeaua de frig , cunoscută și sub denumirea de „lanțul rece”, este un set de metode de depozitare, transport și conservare necesare pentru a putea utiliza un vaccin în mod corespunzător. Este definit de Organizația Pan Americană de Sănătate ca:

"Sistem logistic care include resursele umane și materiale necesare pentru a realiza stocarea, conservarea și transportul vaccinurilor în condiții de temperatură optime, de la locul de fabricație până la locul unde sunt vaccinați oamenii."

Sursa: pexels.com

Deoarece vaccinurile sunt produse biologice termolabile (schimbările de temperatură le afectează potența și chiar le pot inactiva), este esențial ca pe întregul proces, de la fabricarea lor până la administrare, temperatura să fie menținută într-un domeniu strict controlat între 2 și 4 grade centigrade.

Acest lucru garantează că produsul biologic ajunge la destinatar în condiții optime. Așa că sume de bani uriașe sunt investite în infrastructură și sute de ore-om în pregătire pentru a împiedica compromiterea lanțului de frig.

Lant rece

După cum sugerează și numele său, lanțul rece este alcătuit dintr-o serie de legături care garantează că temperatura produselor biologice rămâne într-un interval de temperatură dat fără întrerupere.

Pentru a atinge acest obiectiv, numitorul comun al tuturor legăturilor implicate în lanțul rece este de a avea echipamente de refrigerare și transport adecvate, precum și personal instruit pentru manipularea corectă a produselor biologice.

Depozitare

În funcție de cantitatea de vaccinuri procesate și stocate, caracteristicile echipamentelor de refrigerare vor varia. Astfel, în instalațiile industriale mari, unde sunt produse produse biologice, există încăperi frigorifice mari care permit depozitarea vaccinurilor timp de câteva luni.

Pe măsură ce nivelurile lanțului rece scad (vezi mai jos), loturile de produse scad în dimensiune; La fel și în mod proporțional frigiderele, care merg de la încăperi frigorifice la beci industriale la niveluri intermediare.

În acest moment, stocarea este o perioadă limitată de timp și poate fi prelungită doar câteva săptămâni, deoarece este o stație de tranzit către locul de distribuție.

Acolo vaccinurile sunt depozitate în cele mai mici echipamente frigorifice, care în unele cazuri sunt simple frigidere interne.

Transport

Un factor critic sensibil la eșecul lanțului frigorific este transportul de la un punct de depozitare la altul (nivel superior la nivel inferior în lanț) sau între depozitare și livrare către utilizatorul final. Acest lucru se datorează faptului că chiar fluctuațiile mici ale temperaturii pot afecta serios eficacitatea vaccinurilor.

Din acest motiv, se pune un accent deosebit pe tehnicile de transport, precum și pe resursele materiale necesare unui transport care garantează indemnizația lanțului rece.

În acest sens, transportul în lanțul rece poate fi împărțit în:

- Transport intern.

- Transport extern.

Fiecare dintre ele prezintă provocări specifice pentru care este necesar să avem echipamentele și instrumentele necesare pentru a garanta o execuție corectă.

Transport intern

Se referă la transportul produselor biologice în orice unitate, la oricare dintre nivelurile lanțului rece.

În acest sens, manipularea corectă a produselor biologice care au nevoie de refrigerare este foarte importantă, chiar și pentru a le muta de la un frigider la altul, deoarece temperatura trebuie să fie menținută între 2 și 8 ºC în orice moment.

Pentru aceasta, este necesar să existe în toate zonele în care vaccinurile sunt depozitate cu echipamente de transport, cum ar fi frigidere termice sau portabile, pentru mobilizarea internă a vaccinurilor.

În plus, este necesar să existe pachete frigorifice și sticle de apă rece, care pot fi plasate în echipamente de transport pentru a prelungi timpul în care pot fi utilizate.

Transport extern

Transportul extern are legătură cu mișcarea agenților biologici între diferite niveluri de depozitare în lanțul rece sau între zona de depozitare și locul de vaccinare.

În funcție de dimensiunea și amploarea deplasării, pot fi necesare diferite tipuri de echipamente, de la camioane frigorifice până la beci portabile și containere frigorifice pentru transportul aerian, maritim și tren.

Mărimea lotului și tipul de călătorie vor determina tipul de echipament utilizat. În unele cazuri, poate fi doar un răcitor izolat portabil, cum ar fi atunci când vaccinurile sunt aduse de la depozitul local la punctul de vaccinare.

Personal

Pe lângă faptul că dispune de echipament adecvat pentru depozitare și transport, o parte cheie a lanțului rece este personalul responsabil de manipularea vaccinurilor și a echipamentelor de operare.

În această privință, atenția la detalii este cheia. Prin urmare, se pune accent pe comportamentele de bază, dar vitale, pentru a nu întrerupe lanțul rece, cum ar fi:

- Monitorizați și țineți o evidență detaliată a temperaturii tuturor unităților de refrigerare.

- Mențineți întotdeauna echipamentele de transport și pachetele frigorifice disponibile pentru mobilizarea vaccinurilor în orice moment.

- Monitorizarea periodică a condițiilor de funcționare și indemnizația echipamentelor și instrumentelor utilizate în operațiile zilnice.

- Deschiderea ușilor unităților frigorifice pentru cel mai puțin timp posibil.

- Manipularea minimă a vaccinurilor cu mâinile (temperatura mâinii încălzește foarte repede vaccinurile, inactivându-le în câteva minute).

- Dispunerea corectă a produselor biologice în interiorul unităților de refrigerare pentru a menține circulația adecvată a aerului în jurul lor și pentru a evita acumularea de apă.

Personalul care își îndeplinește zel funcția în conformitate cu instruirea lor garantează că fiecare vaccin aplicat este un vaccin activ.

Nivelurile lanțului rece

Lanțul începe în momentul fabricării produsului biologic, astfel încât plantele unde sunt produse vaccinurile au instalații de procesare și depozitare capabile să mențină temperatura produsului între 2 și 8 grade Celsius.

Odată fabricate, imunizările sunt mutate prin diferite niveluri operaționale, de fiecare dată în loturi mai mici, până când ajung la utilizatorul final.

Nivelurile lanțului variază în funcție de perspectiva luată în considerare. Astfel, există cel puțin două scale diferite, care pot fi încrucișate sau suprapuse în unul sau mai multe puncte:

- Lanț rece industrial.

- Lanțul rece în politicile de sănătate.

Nivelurile lanțului rece din punct de vedere industrial

Din punct de vedere industrial, lanțul rece se extinde de la fabricarea produsului biologic până la livrarea sa către utilizatorul final.

Acest lanț poate ajunge direct la persoanele care vor primi vaccinurile sau se vor conecta în lanțul de distribuție al unei anumite țări.

În această condiție, guvernul gazdă este considerat utilizator final. De atunci, este responsabilitatea dumneavoastră să vă asigurați că lanțul de frig nu este întrerupt.

Nivelurile operaționale din punct de vedere industrial sunt:

- Punctul de producție.

- Depozit general (de regulă cu domeniu național sau regional).

- Depozite la nivel de stat.

- Depozit la nivelul raionului.

- Unități de sănătate.

Din ultimele două niveluri, vaccinurile pot ajunge la utilizatorul final, direct sau prin politicile de sănătate ale fiecărui loc.

Nivelurile lanțului rece din punct de vedere al politicilor de sănătate

Deși distribuția vaccinurilor către persoane este posibilă, cei mai mari cumpărători de imunizări sunt guvernele lumii.

Menținerea nivelurilor adecvate de acoperire a vaccinului este o sarcină care necesită o coordonare precisă și diferite niveluri operaționale.

În acest sens, este necesar să se garanteze lanțul rece de la intrarea produsului biologic la inventarele naționale până la administrarea sa către utilizatorul final.

În general, nivelurile lanțului rece din acest punct de vedere sunt:

- Punctul de producție.

- Depozit general (de regulă cu domeniu național sau regional).

- Depozit la nivel de stat.

Timp de depozitare în fiecare dintre niveluri

Toate stocurile de vaccin sunt primite și consolidate la nivel central. Cantități mari de produse biologice sunt depozitate acolo până la 18 luni.

De acolo trec la nivel regional, unde loturile mai mici pot fi stocate până la 6 luni pentru a alimenta nivelul local.

Ultima verigă din lanț este formată din toate centrele de sănătate unde se aplică imunizări (la nivel local). Acolo, mici loturi de vaccin pot fi stocate pentru o perioadă scurtă de timp (1 până la 3 luni), pentru a satisface cererea utilizatorilor.

Întrucât stocurile sunt epuizate la un nivel, cel imediat de mai sus trebuie să îl furnizeze neîntrerupt și să garanteze în orice moment temperatura potrivită.

Accidente de rețea rece

Orice situație în care temperatura scade sub 2ºC sau crește peste 8ºC este considerată un accident al rețelei reci.

Cel mai frecvent, temperatura crește din cauza defecțiunilor electrice sau a defecțiunilor echipamentului.

Cu toate acestea, poate fi și cazul unei scăderi exagerate a temperaturii din cauza erorii umane (de exemplu, configurarea greșită a echipamentului sau erorile de citire).

Ar trebui luate întotdeauna măsuri adecvate pentru a reduce impactul acestor accidente pentru a păstra viabilitatea vaccinurilor.

Măsuri de urgență în caz de accident în rețeaua rece

Este important să acționați rapid și fără întârziere în caz de accident în rețeaua rece, în special în cazurile de defecțiuni electrice sau defecțiuni ale echipamentelor frigorifice.

În acest sens, majoritatea frigiderelor sunt capabile să mențină temperatura internă fiind opriți până la 4 ore pe vreme caldă și 6 ore pe vreme rece.

Astfel, echipamentul frigorific în sine este prima linie de apărare împotriva accidentelor, cu condiția ca ușa să nu fie deschisă.

Personalul trebuie să sigileze ușa frigiderului și să posteze un semn care să anunțe că nu trebuie deschis.

În cazul în care defectul nu este rezolvat rapid, vaccinurile trebuie transferate către o echipă operațională sau o instalație cu service electric.

În toate cazurile de accidente din rețeaua rece, trebuie ținută o evidență detaliată a detaliilor evenimentului pentru a putea urmări în mod adecvat cazul.

Medicamente care au nevoie de o rețea rece

Pe lângă vaccinuri, există și alte medicamente și biologice care au nevoie de refrigerare.

Printre ele se numără:

- Albumină umană.

- Protamina.

- Imunoglobuline.

- Anumiți agenți antiglaucom, cum ar fi latanoprost (trebuie refrigerați până la deschidere).

- Insulina (în special dacă este păstrată pentru perioade lungi de timp).

- Unele antibiotice.

În toate aceste cazuri, este necesar să păstrați lanțul rece în limitele de temperatură specificate de producător.

Referințe

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Lanțul rece pentru vaccin: partea 1. manipularea și depozitarea corespunzătoare a vaccinului. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Lanțul rece de vaccin: partea 2. Instruirea personalului și gestionarea programelor. Jurnalul AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC. (2003). Orientări pentru menținerea și gestionarea lanțului rece de vaccin. MMWR. Raport săptămânal la morbiditate și mortalitate, 52 (42), 1023).
4. Cheriyan, E. (1993). Monitorizarea lanțului rece de vaccin. Arhivele bolii în copilărie, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Instabilitatea vaccinului în lanțul rece: mecanisme, analize și strategii de formulare. Biologice, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Prevenirea eșecului lanțului rece: depozitarea și manipularea vaccinului. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Expunerea la căldură și la îngheț în lanțul rece de vaccin din Thailanda. Vaccin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Temperaturile de îngheț în lanțul rece de vaccin: o revizuire sistematică a literaturii Vaccin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Legătură slabă în lanțul rece de vaccin. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Monitorizarea electronică a lanțului rece de vaccin într-o zonă metropolitană. Bmj, 315 (7107), 518.