CARE ESTE POZIȚIA SEMI-FOWLER? - MEDICAMENT - 2025

Poziția semi-Fowler este o poziție înclinată obținută prin ridicarea capului patului 25-40 cm, flexând șoldurile și așezând un suport sub genunchi, astfel încât să se îndoaie aproximativ 90 °, permițând astfel lichidului din cavitatea abdominală să se acumuleze în pelvis.

Este similar cu poziția Fowler, dar cu capul mai puțin ridicat. În poziția Semi-Fowler, pacientul este culcat pe pat, în poziție supină, cu corpul superior la 30 până la 45 de grade. Această poziție este bună pentru pacientul care primește mâncare printr-un tub și este, de asemenea, utilizat în timpul travaliului la femei.

Există poziții diferite ale Fowler. Sunt utilizate pentru a ajuta pacientul cu acțiuni de bază ale corpului. De asemenea, sunt foarte importante pentru asistenții medicali și profesioniștii medicali pentru a-și face mai bine treaba și pentru a trata pacienții.

Toate funcțiile Fowler au fost numite pentru Dr. George Ryerson Fowler, un chirurg din New York. Poziția Fowler este poziția standard a pacientului.

Introducere în poziții chirurgicale

Procedurile chirurgicale care necesită utilizarea anesteziei (atât sedarea generală, cât și cea conștientă) fac pacienții vulnerabili la potențialele leziuni, astfel încât fiecare poziție prezintă un anumit grad de risc, ceea ce este mărit la pacientul anesteziat.

În consecință, personalul medical trebuie să ofere o protecție completă pacientului, oferind îngrijiri specifice, în special atunci când există proeminențe osoase, poziția articulațiilor și porțiuni dependente ale corpului pacientului.

Deși pozițiile Fowler sunt considerate non-chirurgicale, ele sunt de asemenea utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale foarte specifice. Porțiunile dependente cu risc de rănire sunt de cea mai mare importanță, astfel încât următoarele părți ale corpului trebuie incluse și luate în considerare:

• Ochi urechi
• Penis / scrot
• Piept
• Degete
• Țesutul pendulului (leziune legată de masă)

Poziționarea pacientului poate afecta toate sistemele organismului uman, în special:

Sistemul circulator:

• Alterarea sistemelor nervoase autonome / simpatice
• Pierderea tonusului vasomotor
• Fluxul cardiac depresiv
• Efectele gravitației și redistribuirea volumului circulant
• Compresia extremităților sau a vaselor mari
• Ischemie / scăderea revenirii venoase

Sistemul pulmonar:

• Bariere în excursia toracică
• Pierderea vasoconstricției pulmonare hipoxice (HPV)
• Modificarea raportului de ventilație / perfuzie (V / Q)
• Nervi periferici

Riscul de afectare a nervilor este mare; iar leziunile nervoase sunt în general una dintre cele mai frecvente cauze ale proceselor chirurgicale.

Beneficiile poziției semi-Fowler

În poziție semi-Fowler, pacienții sunt așezați în poziție așezată cu capul patului cu 30-90 de grade deasupra planului orizontal. Bărbia trebuie să aibă 1-2 lățimi de la nivelul pieptului; în caz contrar, această poziție poate încorda vertebra C5.

Avantajele acestei poziții includ facilitarea drenării de sânge la creier. Această poziție permite alimentarea pacienților care nu o pot face singuri, ajută la hrănirea nazogastrică și, de asemenea, ușurează extinderea pieptului și ajută la modificările posturale.

Această poziție permite respirația îmbunătățită datorită expansiunii toracice și oxigenării, ea poate fi implementată și în timpul episoadelor de detresă respiratorie. Această poziție este, de asemenea, utilizată pentru a furniza pacientului tuburi de alimentare orală și gastrică. Poziția poate ajuta și la decompresia toracică.

Această poziție ajută, de asemenea, la controlul hemodinamicii și ușurează respirația și activitățile zilnice, cum ar fi consumul sau vorbirea, la pacienții fragili. Un studiu în secțiune a pacienților hipertensivi a descoperit că tensiunea a scăzut, comparativ cu tensiunea supină la pacienții în terapie intensivă.

Cu toate acestea, efectele unor ușoare diferențe posturale în poziția lui Fowler asupra reglării cardiovasculare și a hemodinamicii nu au fost cercetate. Influențele fiziologice ale diferitelor poziții trebuie să fie înțelese pentru a îmbunătăți îngrijirea pacientului în contextul clinic.

În probleme cardiace

Pacientul poate dezvolta o scădere a presiunii arteriale medii și a presiunii venoase centrale, o modificare a revenirii venoase a unui volum de AVC redus și o scădere a debitului cardiac (cu 20%).

În problemele pulmonare

Crește capacitatea pulmonară cu o conformitate mai mare, scade presiunea arterială pulmonară cu o rezistență vasculară pulmonară crescută.

În problemele nervoase

Nervii afectați pot include sciatica (lipsa flexiunii la genunchi) și nervii cervicali.

Punctele de presiune în poziția semi-Fowler includ occiputul, scapula, cotul, sacrul, călcâiele.

Avantaj

Printre avantajele acestei poziții găsim și faptul că pacientul este într-o expunere chirurgicală mai bună, contribuie la circulația sângelui și la drenarea lichidului cefalorahidian și are, de asemenea, un avantaj posibil în îmbunătățirea hemostazei.

Dezavantaje

Printre dezavantajele poziției semi-Fowler regăsim hipotensiunea posturală, unde există o scădere a întoarcerii sângelui în inimă (situație care poate fi evitată prin schimbarea poziției pacientului treptat).

De asemenea, scade perfuzia cerebrală și poate exista riscul de embolie venoasă, în special craniană.

Poate crește prezența aerului sau a gazelor în interiorul craniului, poate provoca compresie oculară, tetraplegii medii cervicale, edem sau macroglossie.

Există un potențial mai mare de pierdere a căilor respiratorii, leziuni nervoase, edem facial / luciu, Pneumocephalus și riscul de quadriplegie este crescut la pacienți. Trebuie menționat că ar trebui evitată utilizarea oxidului de azot cu un pacient în această poziție, deoarece crește dimensiunea bulei dacă apare o embolie a aerului venos.

La compararea poziției semi-fowler cu fiecare dintre pozițiile laterale, s-a constatat că poziția semi-Fowler a fost benefică în îmbunătățirea volumului mareei și a oxigenării la pacienții cu UCI ventilată mecanic. Aceste descoperiri pot fi de ajutor în reducerea efectelor secundare legate de toxicitatea oxigenului.

Acest tip de poziție este, de asemenea, utilizat pe scară largă de către otolaringologi, pacienți care suferă de astm, atunci când pieptul, urechile, nasul, gâtul, capul și gâtul trebuie să fie examinate.

Este important de știut că pentru confortul pacientului, pernele pot fi întotdeauna plasate sub spate, în partea inferioară a spatelui, pe gât și umeri, pe partea superioară a coapselor și pernelor care ajută la ridicarea călcâielor.

Referințe

1. Bartlett, J. (2001). Pozitionare si efecte asupra pacientului. 2-2-2017, de pe site-ul Jones & Bartlett Learning, LLC: sample.jbpub.com.
2. Pentru Enciclopedia Miller-Keane: poziția lui Fowler. (nd) Enciclopedia Miller-Keane și Dicționarul de medicină, alăptare și sănătate aliată, ediția a șaptea. (2003). Adus 2 februarie 2017 de la medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Pentru Dicționarul medical al lui Mosby: poziția lui Fowler. (nd) Dicționarul medical al lui Mosby, ediția a VIII-a. (2009). Adus 2 februarie 2017 de la medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Poziția lui Fowler. 2-2-2017, de pe site-ul www.nursefrontier.com: nursefrontier.com.