CE ESTE CASCADA DE COAGULARE? FACTORI ȘI ETAPE - BIOLOGIE - 2025

Cascada de coagulare este un set de reacții enzimatice succesive intercalate în procesul de închidere și vindecarea rănilor produse în pereții vaselor. Acestea pot produce pierderi semnificative de sânge care compromit integritatea organismului.

Declanșarea rănilor vasculare și arestarea sângerării sunt integrate într-un proces global care se numește hemostază. Aceasta începe cu un set de reacții care vizează producerea unui dop de trombocite sau „tromb alb” care acoperă rapid rana și împiedică fluxul de sânge.

Cascadă de coagulare in vivo (Sursa: Dr Graham Beards via Wikimedia Commons)

Acest proces inițial se numește hemostază primară, dar consistența și stabilitatea dopului care se formează aproape imediat trebuie îmbunătățite prin depuneri de fibrină și producerea unui „tromb roșu”, care rezultă tocmai din cascada de coagulare, care provine din apoi să constituie așa-numita hemostază secundară.

Procesul de coagulare are loc într-o serie de etape succesive de activare secvențială a factorilor enzimatici care sunt în formă inactivă. Într-o etapă inițială, este activat un factor care ulterior, cu alte elemente, devine un complex de activare pentru un alt factor, etc.

Factorii de coagulare

Factorii de coagulare sunt numiți substanțe care sunt prezente mai ales în plasma sanguină sau care își fac apariția în timpul procesului și participă la o anumită etapă a acestuia. Acestea sunt de obicei enzime în forma lor inactivă.

Factorii își primesc numele proprii, care sunt adesea legate de funcția pe care o îndeplinesc în cascadă, dar sunt desemnați, de asemenea, în forma lor inactivă, cu numele generic „factor” urmat de un număr roman care îl identifică și care poate merge. de la I la XIII (Ia la XIIIa, în cazul factorilor activi).

Primii patru factori sunt numiți mai mult prin numele lor „propriu” decât prin nomenclatura „romană”. Astfel, factorul I este fibrinogen, II este protrombina, III este tromboplastină sau factor tisular, iar IV este calciu ionic.

Restul factorilor sunt mai bine cunoscuți prin numărul lor roman (V, VI nu există, VII, VIII, IX, X, XI, XII și XIII). În plus față de cele menționate, ar trebui să includem kininogen cu greutate moleculară mare (HMW), prekallikreină, calicreină și fosfolipide plachetare, factori pentru care nu există o identificare „romană”.

Etapele coagulării

Cascada de coagulare se realizează în trei etape succesive, inclusiv: faza de activare, faza de coagulare și retragerea cheagului.

Faza de activare

Aceasta include un set de etape care se încheie cu formarea unui complex de activare a protrombinei (Xa, Va, Ca ++ și fosfolipide). Conversia factorului X în factorul X activat (Xa, enzima proteolitică care transformă protrombina în trombină) este pasul critic aici.

Activarea factorului X poate avea loc în două moduri diferite: unul numit calea externă și celălalt traseu intern, în funcție de dacă sângele părăsește vasul și vine în contact cu țesutul extravascular sau dacă procesul este activat în interiorul vasului fără sânge iesi de-aici.

În calea externă sau în sistemul de activare extrinsecă, sângele părăsește vasul și intră în contact cu țesutul ale cărui celule vătămate eliberează tromboplastină sau factor tisular (FT sau III) care, atunci când sunt unite cu factorul VII, îl activează și constituie, împreună cu acesta, Ca ++ și fosfolipide tisulare sau plachetare, un complex de activare a factorului X.

În calea internă sau în sistemul intrinsec, atunci când factorul XII contactează suprafețe încărcate negativ, cum ar fi colagenul din peretele vascular sau sticla, dacă este sânge într-o eprubetă, acesta este activat și trece la factorul XIIa, pentru care Kallikrein și kininogenul HMW colaborează.

Calea extrinsecă și intrinsecă a procesului de coagulare (Sursa: Dr. Graham Beards via Wikimedia Commons)

Factorul XIIa activează proteolitic factorul XI care devine Factorul XIa și care la rândul său activează factorul IX. Factorul IXa împreună cu factorul VIIIa, Ca ++ și fosfolipidele trombocitare constituie un complex de activare a factorului X.

Este evident că rezultatul final al ambelor căi de activare este formarea unui complex care, deși este diferit în fiecare caz (FT, VIIa, Ca ++ și fosfolipide pentru calea externă și IXa, VIIIa, Ca ++ și fosfolipide pentru calea internă), îndeplinește aceeași funcție de conversie a factorului X în factor X este activată.

Faza de activare se încheie astfel cu conformația complexului Xa, Va, Ca ++ și fosfolipide, care este cunoscut sub numele de complexul activator de protrombină.

Faza de coagulare

Aceasta începe atunci când complexul activator protrombinic transformă protrombina în trombină, o enzimă proteolitică printre ale cărei funcții este descompunerea fibrinogenului plasmatic și eliberarea monomerilor de fibrină care vor forma ulterior polimeri ai peptidei menționate.

La început, polimerii de fibrină sunt uniți de legături electrostatice ne-covalente și formează o rețea instabilă și nu bine consolidată, dar trombina produsă activează factorul XIII și acest XIIIa promovează formarea de legături covalente care stabilizează rețeaua și consolida cheagul.

La început, coagularea se produce relativ lent, dar trombina produsă acționează ca un mecanism de feedback pozitiv, accelerând activarea factorilor V, VIII și XI, cu care cascada căii intrinseci se desfășoară mai repede, chiar și fără implicare. factorul XII.

Aceasta înseamnă că, chiar și atunci când cascada de coagulare este inițiată prin activarea căii extrinseci, trombina sfârșește, de asemenea, recrutând la mecanismul intrinsec prin activarea factorului XI în absența factorului XIIa.

Faza de retragere a cheagului

Procesul de coagulare are loc în principal pe dopul trombocitelor. În plus, trombocitele care se leagă de fibrină sunt prinse în timpul formării rețelei de fibrină. Trombocitele au un aparat contractil care, atunci când este activat, apropie și apropie contactul dintre fibrele de fibrină.

Retragerea cheagurilor este ca un proces de „stoarcere” care expulzează lichidul, dar de obicei captează celulele sanguine, în special globulele roșii sau celulele roșii, în rețea, dând trombului o culoare din care derivă numele de „tromb roșu”.

Lichidul expulzat nu mai este plasmatic, deoarece îi lipsește fibrinogenul și ceilalți factori de coagulare care s-au consumat în timpul procesului. Mai degrabă, se numește ser.

Referințe

1. Bauer C și Walzog B: Blut: ein Flüssiges Organsystem, în: Physiologie, ediția a 6-a; R Klinke și colab. (Eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
2. Ganong WF: Circulating Fluids Body, in: Review of Physiology Medical, 25 ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Hemostasis and Blood Coagulation, în: Manual de fiziologie medicală, a 13-a ed., AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Jelkman W: Blut, în: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 ed., RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Pries AR, Wenger RH și ZakrZewicz A: Blut, În: Fiziologie, ediția a 4-a; P Deetjen și colab. (Eds). München, Elsevier GmbH, Urban & Fischer, 2005.