TEST DE UREAZIE: JUSTIFICARE, PREGĂTIRE, PROCEDURĂ - MEDICAMENT - 2025

Testul ureazei sau testul respirației este un test specific pentru detectarea indirectă a prezenței Helicobacter pylori în mucoasa gastrică. Acest microorganism se caracterizează prin a fi un producător puternic de ureeză, din acest motiv acest test are o mare sensibilitate.

În plus, testul este considerat a fi foarte specific, deoarece Helicobacter pylori este până acum singura bacterie cunoscută care poate depune, supraviețui și provoca patologie în mucoasa gastrică.

Reprezentare grafică a microorganismului Helicobacter pylori și test de respirație sau test de urează. Sursa: Pixabay.com

Pe de altă parte, ureza nu este o enzimă care poate fi găsită în stomac fiziologic sau din diferite cauze. Așadar, dacă testul respirației sau al ureazei este pozitiv, nu există nicio întrebare că H. pylori este prezent.

Ținând cont de faptul că Helicobacter pylori are o prevalență ridicată în populația mondială și că reprezintă un factor de risc în suferința de cancer gastric, este important să se facă un diagnostic precoce.

Pentru aceasta, există diferite metode de diagnostic care detectează prezența Helicobacter pylori, unele sunt invazive, iar altele nu sunt invazive.

Nu există nici o îndoială că biopsia mucoasei gastrice este una dintre cele mai fiabile tehnici, dar dezavantajul ei este că este o tehnică invazivă, ceea ce face dificilă performanța. De asemenea, testează doar o porțiune mică din stomacul total.

Pe de altă parte, trebuie avut în vedere că această infecție începe de obicei în copilărie și, prin urmare, este necesar să existe tehnici de diagnostic non-invazive. Tehnicile non-invazive, cu specificitate și sensibilitate deosebită, includ testul ureazei sau testul respirației.

Bază

Această tehnică este o metodă indirectă pentru a diagnostica prezența Helicobacter pylori. Aceasta se bazează pe detectarea producției de ureeză de către microorganism. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o doză de uree marcată cu 14-C.

Dacă microorganismul este prezent, acesta va descompune rapid uree în amoniac și CO ₂ . CO ₂ generat trece prin sânge și de acolo către plămâni, fiind eliminat prin respirație (aer expirat). Testul de respirație se bazează pe colectarea aerului expirat și detectarea sau măsurarea radioactivității.

Dacă radioactivitatea este detectată, testul de ureeză pentru Helicobacter pylori este pozitiv. Această tehnică are 97-100% sensibilitate și specificitate.

Pregătirea pacientului pentru efectuarea testului de respirație sau a testului de ureazie

Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să pregătească cu 2 săptămâni până la 4 săptămâni înainte și trebuie să îndeplinească anumite cerințe:

-Pacientul nu trebuie să fi fost tratat cu antibiotice cel puțin o lună înainte de studiu.

Pe de altă parte, este posibil ca pacientul să nu fi fost sau să fie sub tratament cu anumite medicamente, cum ar fi: inhibitori ai pompei de protoni (protectori gastrici), medicamente care conțin bismut sau sucralfat. Prezența acestor medicamente oferă falsuri negative.

-În ziua testului trebuie să mergi complet pe post.

Procedura de testare a ureaziei

Încercare cu C14

Pacientului i se administrează o capsulă de 1 mg 14 C-uree cu 20 ml de apă. Se poate face și cu uree marcată cu C13, dar procedura este mai complicată și mai scumpă. Din acest motiv, cel mai des utilizat este izotopul C14.

Atunci când ingerați capsula, pacientul trebuie să evite atingerea buzelor sau a obrajilor. După 3 minute, pacientul trebuie să bea cu 20 ml mai multă apă.

Din acest moment așteaptă 7 minute. După trecerea timpului, pacientului i se cere să exhaleze aerul prin gură printr-o canulă goală, al cărei capăt opus va fi scufundat în 2,5 ml de lichid recipient pentru respirație.

Acest lichid are o culoare albastră și este proiectat să devină cristalin atunci când primește 2 mmoli de dioxid de carbon. Următorul pas constă în adăugarea a 10 ml de lichid de scintilație, amestecarea acestuia și lăsarea acestuia în repaus timp de 1 oră.

Este apoi dus la echipamente specializate numite contor de scintilație beta. În final, pentru a calcula dezintegrarea pe minut, se utilizează următoarea formulă:

Sursa: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F și colab. Studiul testului de urează sau al testului respirator (TA) și corelarea cu biopsia gastrică pentru detectarea Helicobacter pylori (Hp) la pacienții dispeptici ai Spitalului Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Disponibil la adresa: http: //www.scielo

Test cu C13

Procedura este similară, dar are unele modificări. În acest caz, trebuie prelevate două probe de respirație, una la început și una după 20 de minute de la consumarea ureei marcate cu 13-C.

Probele sunt trecute printr-un aparat care detectează concentrația C13 prin colorimetrie. Instrumentul de măsurare se numește spectrofotometru.

O valoare scăzută de bază C13 cu o creștere semnificativă a C13 în cel de-al doilea eșantion demonstrează un rezultat pozitiv.

Utilitate

Infecția gastrică cu Helicobacter pylori atinge cifre alarmante la nivel mondial; statisticile exprimă faptul că aproape 50% din populație poate fi infectată de această bacterie.

Helicobacter pylori provoacă gastrită cronică și ulcere peptice. În plus, există studii care arată că această bacterie este un factor de risc pentru care mai târziu suferă de cancer gastric în proporție de 2-6%. Aceste cifre sunt importante, deoarece se știe că această neoplasmă este a doua patologie oncologică care provoacă mai multe decese la nivel mondial.

Trebuie menționat că persoanele sunt susceptibile de a fi infectate cu această bacterie de la o vârstă fragedă. Datorită tuturor acestor lucruri, este important să existe metode de diagnostic ușor de utilizat, accesibile și, în același timp, extrem de sensibile și specifice.

Biopsia mucoasei gastrice împreună cu testarea rapidă a ureazei au fost considerate de mult timp testele „Gold Standard” pentru detectarea Helicobacter pylori, dar au dezavantajul că sunt ambele teste invazive.

În acest sens, Aguilar și colab. Au demonstrat că testul ureazei sau testul respirației oferă rezultate comparabile cu cele obținute cu biopsia gastrică și testul rapid al ureazei. În plus, servește și pentru evaluarea urmăririi tratamentului.

De aceea, unele țări folosesc testul de respirație ca test de rutină pentru diagnosticul acestei bacterii. Deși trebuie remarcat faptul că testul de respirație nu este singura opțiune, există și alte metode neinvazive, ieftine și de încredere, care sunt de asemenea utile, precum detectarea antigenului H. pylori în scaun.

Serologia, pe de altă parte, deși este utilă, nu este bună pentru monitorizare.

Avantaj

-Medod cu sensibilitate și specificitate ridicată

-Non-invazive

-Ușor de efectuat în cazul utilizării izotopului C14

-Economic dacă se face cu izotopul C14.

-Isotopul C13 nu este radioactiv și este potrivit pentru copii și femei însărcinate.

-Evaluați întregul stomac.

Dezavantaje

-Metoda care utilizează izotopul C14 nu poate fi utilizată la femei însărcinate și la copii, deoarece este radioactivă. În aceste cazuri, este de preferat să se utilizeze izotopul C13, însă acesta din urmă are dezavantajul că tehnica este mai laborioasă și mai scumpă.

Referințe

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Test respirator și descoperiri histopatologice asociate cu infecția cu Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Disponibil pe: scielo.org
2. León-Barúa R. Înțelesul testului serologic pozitiv pentru detectarea Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R și colab. Evaluarea performanței a două teste pentru detectarea antigenului Helicobacter pylori la materiile fecale. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Disponibil la adresa: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Asociere între infecția cu Helicobacter pylori și cancerul gastric în Columbia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Disponibil la: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validarea testului rapid de ureză pentru detectarea Helicobacter pylori la Spitalul Național Cayetano Heredia, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Disponibil pe: scielo.org.