POLIPNEE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Polipnea este un semn clinic și simptom constând în creșterea frecvenței și volumului inspirator în timpul respirației. Este produs prin asocierea a două simptome (tahipnee și hiperpnee) datorită stimulării centrului respirator. Ca urmare a unui stimul dat, respirațiile devin mai rapide și mai profunde.

În condiții normale, ritmul respirator al unui adult este cuprins între 16 și 20 de respirații pe minut. Adâncimea de inspirație va determina volumul de aer pulmonar la un moment dat. Volumul de inspirație corespunde la aproximativ 500 de mililitri de aer - aproximativ 7 ml pe kilogram de greutate - și face parte din volumul mareei.

Auscultare pulmonară

Polipnea este o modificare a procesului respirator normal. Procesul respirației depinde de concentrația de oxigen și dioxid de carbon din sânge; acest lucru reprezintă un stimul. Receptorii specifici ai sistemului nervos recunosc stimulul și, în consecință, activează mișcările respiratorii.

O scădere a presiunii parțiale a oxigenului (hipoxemie) este unul dintre stimulii care pot declanșa polipnee. Simptomul este un răspuns la cererea de oxigen, exprimată în rate crescute de respirație și inspirație.

Orice proces care scade nivelul de oxigen din sânge va afecta modelul respirator normal, producând uneori polipnee. Tratamentul trebuie instituit pentru a elimina cauza, restabilind atât respirația cât și concentrația de oxigen.

Simptome

Polipnea este un simptom asociat cu modificarea modelului respirator normal. Se caracterizează printr-o creștere a ritmului respirator cu o inspirație profundă și prelungită. Acest lucru se datorează necesității de a introduce oxigen, deoarece este diminuat, ceea ce se numește hipoxie.

Există o relație de cauzalitate între patologiile respiratorii și polipnee. La simptomele respiratorii care fac parte din polipnee și care o însoțesc, se adaugă simptomele patologiilor declanșatoare. Simptomele care pot fi descrise frecvent sunt următoarele:

- Tachipnee sau ritm respirator crescut de peste 20 de respirații pe minut.

- Hyperpnea, care constă într-o inspirație lentă și profundă urmată de o expirare prelungită.

- tragere subcostală și intercostală, datorită contracției musculare datorată folosirii mușchilor accesorii respiratori.

- Cianoză periorală și acrocianoză. Cianoza este colorația albăstruie în gură sau extremități ca urmare a hipoxiei tisulare.

- Tahicardie. Creșterea ritmului cardiac este un mecanism compensator care garantează perfuzia de sânge în cazurile de hipoxie.

cauze

Hipoxia sau hipoxemia este un stimul capabil să producă creșterea ritmului respirator și a volumului inspirator care caracterizează polipnea. Înțelegerea originii simptomului presupune înțelegerea mecanismelor de control respirator.

Fiziologia respiratorie

Funcția sistemului respirator este de a garanta furnizarea de oxigen în corp și de a elimina dioxidul de carbon, pe lângă reglarea pH-ului corpului.

Respirația este un act involuntar, cu o componentă voluntară în funcție de calea de control la nivelul sistemului nervos.

Respirația, din punct de vedere autonom, depinde de trei elemente (receptori, centre de control și efectori), care răspund în mod coordonat la stimuli specifici.

Acești stimuli pot fi modificări ale pH-ului și presiunilor parțiale ale oxigenului și ale dioxidului de carbon (PO ₂ și , respectiv, PCO ₂ ).

Receptorii vor putea să ia stimulul și să trimită informațiile către centrele de control situate în pons sau în ganglionii nervilor periferici.

Odată procesată informația, efectorii (mușchii respiratori) sunt activi, care generează un răspuns în funcție de stimulul primit.

Disfuncția respiratorie dată de tahipnee și hiperpnee înseamnă perturbare oriunde de la plămâni la cortexul cerebral.

Respirația Kussmaul

În 1874, un medic german, numit Adolph Kussmaul, a descris un tip de respirație prezent la pacienții diabetici cu cetoacidoză. Această respirație a fost rapidă și profundă în același timp, stabilind un model de respirație numit după medicul care a descris-o.

Respiratia Kussmaul sau respiratia acidotica este un exemplu clar de polipnee. Observația făcută de medicul german a servit ca punct de plecare pentru a relaționa acidoza metabolică cu modificările modelului respirator.

Astfel, stările de boală inclusiv acidoza pot declanșa simptomul. Polipneea apare ca răspuns respirator compensator la starea acidozei.

declanșatoare

Acidoză metabolică

Prezența polipneei în acidoză este un răspuns compensator. Scăderea pH-ului dezechilibrului acționează ca un stimul care determină o respirație mai profundă și mai rapidă. Obiectivul este de a crește aprovizionarea cu oxigen, PO ₂ și reduce PCO _2.

Cetoacidoză diabetică

Lipsa insulinei în diabetul de tip 1 înseamnă că glucoza nu poate fi metabolizată. Apoi, organismul realizează metabolismul energetic din lipide, ceea ce duce la acidoză. Modificarea respiratorie compensatorie este aceeași pentru toate acidoza.

Astm bronsic

Această patologie constă într-un model obstructiv cu capcană de aer, care împiedică intrarea normală a oxigenului și expulzarea CO ₂ . Creșterea PCO2 activează mecanismul compensator.

Alte stări clinice care pot produce polipnee sunt:

- Bronsita acuta si pneumonie.

- Boala pulmonară obstructivă cronică sau BPOC.

- Insuficiență respiratorie a oricărei cauze.

- Distresul respirator al sugarului sau adultului.

- Șoc pentru orice cauză.

- Infecții și sepsis.

- Traumatisme la nivelul capului, cu edem cerebral.

- Hipovolemie.

- Neuropatii.

- Intoxicații sau intoxicații.

- Eșec multi-organ.

Tratament

Corectarea cauzelor care produc polipnee este principalul obiectiv al tratamentului. Simptomul este produs de o alterare a homeostaziei organismului, motiv pentru care acest lucru trebuie refăcut.

Severitatea patologiei care determină modificări ale modelului respirator va necesita spitalizarea pacientului. Evaluarea clinică și examinările complementare vor conduce la cauza și, în consecință, va fi stabilită terapia adecvată. Tratamentul polipneei este general și specific.

Tratament general

- Spitalizarea pacientului.

- Poziție semi-așezată pentru a facilita respirația.

- Monitorizarea semnelor vitale.

- Hidratarea parenterală.

- Oxigen continuu umed.

- Nebulizare sau aerolizare, dacă este necesar

- intubația endotraheală și ventilația mecanică vor fi necesare în funcție de gravitatea tabloului clinic.

Tratament specific

Este tratamentul patologiilor declanșatoare ale tabloului clinic respirator. Scopul va fi eliminarea cauzei și restabilirea stării de sănătate a pacientului.

- Antibioterapie pentru patologii infecțioase.

- Steroizi, în special în procesele inflamatorii bronșice precum astmul.

- Bicarbonat de sodiu pentru tratarea dezechilibrelor acid-bazice, cum ar fi acidoza metabolică.

- Utilizarea inhalatoarelor și a nebuloterapiei va fi indicată mai ales în astm și BPOC.

- Fizioterapie respiratorie.

Referințe

1. Referință medicală WebMD (Revizuit de Robinson, J. 2018). Tipuri de probleme de respirație explicate. Recuperat de pe webmd.com
2. Administrator în boli respiratorii (sf). Polipnee și hiperpnee: definiție, cauze, simptome și tratament. Recuperat de la environmentheal.com
3. Echipa Hhp (2016). Polipnee la adulți și copii, care este și de ce poate fi un simptom? Recuperat din hhp.es
4. García C, L; Rodríguez R, O; Rodríguez C, OB (2010). Reglarea respirației: organizarea morfofuncțională a sistemului său de control. Recuperat de la bvs.sld.cu
5. Mitchell, RA; Berger, AJ (1975). Reglarea neuronală a respirației. Rezumat extras din ncbi.nlm.hih.gov
6. (Rezumat) Kilburn, KH (1965). Tachipnee și hiperpnee: semne de ventilație compensatorie. Recuperat de la annals.org
7. Boynton de S, L. (2002, ultima rev. 2016). Dificultăți de respirație. Recuperat de la alsa.org
8. Murat, A (2017). Insuficiență respiratorie. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
9. Harman, EM (2017). Sindromul de insuficiență respiratorie acută. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
10. (sf) Acidoză (Acidoze). Recuperat din simptom.com