PHINEAS GAGE: CAZUL CARE A SCHIMBAT NEUROȘTIINȚA - GEOGRAFIA

Phineas Gage (1823-1861) a fost un om celebru în domeniul neuroștiinței pentru natura ciudată a accidentului pe care l-a suferit, pentru recuperarea sa surprinzătoare și pentru ideile derivate din cazul său.

Datorită cazului Phineas, au fost descoperite aspecte ale creierului care au fost anterior un mister. În special, a devenit exemplul tipic de modificări ale lobului frontal și tulburări ale funcțiilor executive.

Phineas Gage cu toiagul de fier se credea că i-a pătruns craniul (1848).

Phineas Gage s-a născut în 1823. Când a avut loc accidentul grav, el avea doar 25 de ani. Era un om sănătos, activ, energic și puternic. Era cunoscut pentru că era responsabil, eficient în munca sa, inteligent și perseverent cu obiectivele sale. El s-a caracterizat prin faptul că este o persoană de încredere, sensibilă, prietenoasă și jovială.

A lucrat ca maistru pentru un echipaj de muncitori într-o companie feroviară; Au fost însărcinate să arunce o cale pe suprafețe stâncoase, astfel încât linia de cale ferată să poată trece.

Accidentul

Când a avut loc accidentul, Gage era în apropiere de Cavendish, în Vermont, Statele Unite. Așa cum făceau în mod obișnuit Gage și lucrătorii săi, au forat o gaură într-o stâncă, au umplut-o cu praf de pușcă și au presat-o cu o bară de fier.

Old Rutland and Burlington Railroad, la câțiva kilometri de Cavendish. Aici lucra Gage în momentul accidentului. Danaxtell la Wikipedia engleză

În acea după-amiază fatidică din 13 septembrie 1848, Gage încerca să pună bara de fier când unul dintre oamenii săi i-a strigat, distragându-l. Întâmplător, bara de fier s-a desprins rapid și i-a fost înglobată în față. A intrat prin obrazul stâng și i-a străpuns partea din față a craniului.

Bara a trecut prin ochiul său stâng și a distrus o parte a lobului frontal drept, ieșind lângă vertexul cranian. Cu toate acestea, bara era suficient de puternică pentru a călători alți 25 de metri înainte de a lovi pământul plin de sânge și țesut cerebral.

Potrivit martorilor, bara de fier avea o lungime de aproximativ 105 centimetri, un diametru de 3 centimetri și o greutate de 7 kilograme.

Phineas Gage a căzut la pământ pe spate și a suferit câteva convulsii, deși nu și-a pierdut cunoștința. Surprinzător, Gage a reușit să se ridice și după câteva minute a putut să vorbească și să meargă.

De fapt, el însuși s-a adresat medicului într-o căruță trase de boi. În plus, el a fost capabil să le spună celor prezenți ce s-a întâmplat.

Control medical

Harta Cavendish la 20 de ani de la accident. Se crede că accidentul a avut loc chiar acolo unde indică litera T; în timp ce A indică locul în care Gage a fost tratat de dr. Harlow. EEng

Când a ajuns în sat, a întâmpinat câțiva oameni pe nume și, cu puțin ajutor, a ajuns într-o cameră din cel mai apropiat hotel, unde a așteptat îngrijiri medicale. Deci, când l-a văzut pe doctor, Gage a spus: „doctore, iată că lucrează pentru tine”. Medicul care l-a tratat și l-a ajutat pe tot parcursul procesului de recuperare a fost John Martyn Harlow.

El a putut observa bătaia creierului în timp ce pacientul a raportat evenimentul fără probleme. În plus, el a răspuns rațional și consecvent la întrebările adresate.

Curios, medicul nu a găsit nicio problemă în memoria sa, în mișcările sale, în percepțiile sale senzoriale, echilibrul sau limbajul. Primul lucru pe care l-a făcut Harlow a fost oprirea sângerării și îndepărtarea fragmentelor de os care erau încorporate în rană.

Animarea vătămării lui Phineas Gage. Datele poligonului sunt generate de baza de date Center for Life Science (DBCLS).

O săptămână mai târziu, ziarele au anunțat accidentul surprinzător. Întrucât, trei luni mai târziu, Harlow a publicat și acest caz în Jurnalul medical și chirurgical din Boston, sub denumirea „Trecerea unei bare de fier prin cap”.

Acest lucru a atras atenția Dr. Henry Bigelow, un proeminent profesor de chirurgie la Universitatea Harvard. El a invitat Phineas la Boston să-l observe, publicând un articol care a atras rapid comunitatea științifică.

Procesul de recuperare

Procesul de recuperare al lui Phineas Gage a fost dificil, lung și verificat. A doua zi părea să-și piardă sănătatea. În timp ce, în a patra zi, din nou, a avut un aspect rațional și și-a recunoscut prietenii.

După o săptămână de îmbunătățiri, toată lumea a început să creadă că Gage se poate recupera. Cu toate acestea, această idee a fost de scurtă durată. Câteva zile mai târziu, Gage se lupta între viață și moarte. A avut perioade de comă profundă, iar medicul și-a dat seama că a contractat o infecție puternică.

Însoțitorii și cei dragi au început să își piardă speranța, devenind siguri că va muri foarte curând. Cu toate acestea, Harlow a tratat infecția cât a putut mai bine, reușind să salveze viața lui Gage.

Chiar și astăzi este surprinzător modul în care acest pacient a reușit să supraviețuiască. Harlow a văzut-o ca pe o minune, spunând: „Am avut grijă de el și Dumnezeu l-a salvat”.

Recuperarea și schimbarea personalității

Phineas Gage și-a revenit și și-a continuat viața fără probleme fizice grave, cu excepția pierderii vederii în ochiul afectat. Zece săptămâni mai târziu a putut să se întoarcă acasă în Liban, New Hampshire.

Până la mijlocul anului 1849, Phineas se simțea pregătit să se întoarcă la muncă. Cu toate acestea, personalitatea sa s-a schimbat brusc, iar semenii l-au pus deoparte. După accident, Gage a devenit lipsit de respect, nerăbdător, violent, iresponsabil, crud, capricios etc.

Spre deosebire de personalitatea ei anterioară, acum nu a putut să-și îndeplinească planurile pe care le-a stabilit, a început să-și neglijeze obiceiurile personale și s-a plâns constant de o reducere a forței sale sexuale.

În plus, el a vorbit dezinhibat despre sex și a folosit profanitatea și profanitatea. Când oamenii vorbeau despre el, tovarășii continuau să spună: „acest om nu mai este Gage”. Chiar și antreprenorii săi au fost nevoiți să-l concedieze.

Problema nu a fost în abilitățile sale fizice, ci mai degrabă în capacitatea de a observa efectele pe care acțiunile sale le-au avut asupra celorlalți. Aceasta ar fi o descriere excelentă a ceea ce este acum considerat un sindrom prefrontal tipic.

Gage trece de la job la job. Există autori care spun că a devenit parte a Barnum Circus, de parcă ar fi fost doar un alt spectacol.

Între anii 1852 și 1860 nu se cunosc mai multe detalii despre viața sa cu exactitate. Se pare că în acei ani a fost în Valparaíso și Santiago de Chile, lucrând ca șofer de trăsură.

Moarte

Craniul lui Phineas Gage, împreună cu fierul care a făcut paguba. Muzeul Anatomic Harvard Warren.

În aproximativ iunie 1859 s-a întors în Statele Unite, în special la San Francisco. Curând a început să sufere o serie de convulsii. Aceste crize epileptice recurente sunt cele care au dus la moartea sa la 21 mai 1860.

După aproximativ 5 ani, Harlow a convins familia lui Gage să-i permită să exprime corpul. Astfel, în 1867, craniul și bara de metal au fost trimise doctorului Harlow.

Cage Brain Studies

Reprezentarea tijei care trece prin craniul lui Gage. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R și colab.

În 1868 Harlow a scris o scurtă carte despre viața lui Phineas Gage. Datorită colaborării martorilor și a interviurilor cu familia, descrie în principal experiențele pacientului în cei 12 ani, 6 luni și 8 zile de la accidentul său.

Cel mai bun raport al unei schimbări de comportament datorate schimbării cortexului prefrontal este încă considerat. Cu toate acestea, trebuie spus că nu toată lumea a acceptat povestea uimitoare a lui Gage. Mulți au venit să creadă că este fals.

Dr. David Ferrier a împiedicat această poveste să cadă în uitare, care în 1870 a anunțat că cazul Phineas Gage era o dovadă că cortexul prefrontal era o zonă funcțională a creierului. Datorită acestui fapt, funcțiile necunoscute ale acestei zone au început să fie cercetate.

Craniul lui Phineas Gage și bara de fier care l-a străpuns sunt în Muzeul Warren de la Școala Medicală Harvard. Studiile ulterioare au fost efectuate asupra posibilelor leziuni cerebrale ale Gage, conform craniului și reconstrucțiilor tridimensionale.

În 1990 Hanna Damasio et. la. ei au reconstruit creierul lui Gage și rănirea lui într-un mod tridimensional. Ele arată că lezarea acoperă regiunea ventromedială prefrontală a ambelor emisfere cerebrale.

Cu toate acestea, în 2004, echipa de radiologie de la Brigham și Women’s Hospital din Boston a efectuat o nouă reconstrucție. Acesta a indicat că leziunile au afectat numai lobul frontal stâng, lăsând intacte structurile vasculare vitale.

Craniul lui Phineas Gage și toiagul care i-a străpuns craniul. De JBS Jackson, MD - Un catalog descriptiv al Muzeului Anatomic Warren (1870), Domeniu public.

Influența asupra frenologiei

Povestea Phineas Gage a fost, de asemenea, centrală pentru frenologie, o disciplină care era în plină evoluție la acea vreme.

Frenologii credeau că facultățile mentale erau în anumite zone ale creierului. De asemenea, s-au bazat pe forma craniului, a capului și a feței pentru a analiza trăsăturile de caracter și personalitate.

Ce zone din creierul Cage au fost afectate?

În prezent se știe că cortexul cerebral joacă un rol fundamental în funcțiile mentale. Cu toate acestea, înainte de secolul 18, se credea că această parte a creierului nu era funcțională, dar că obiectivul său era să protejeze restul creierului. Adică cortexul cerebral a fost considerat un simplu plic al ventriculelor cerebrale.

Astăzi, în cazul Phineas Gage, se știe că cortexul cerebral este legat de funcțiile executive. Aceste funcții sunt cele care ne permit să rezolvăm probleme, să inhibăm comportamentele, să ne auto-reglăm comportamentul, activitatea cognitivă și emoțiile, să creăm strategii flexibile de rezolvare a problemelor etc. Cortexul prefrontal este de asemenea considerat locul unde emoțiile și cogniția se unesc.

Tulburările lui Phineas Gage au fost localizate pur și simplu la nivel emoțional, descriind schimbări comportamentale externe. Cu toate acestea, nivelul cognitiv nu este discutat, probabil pentru că nu au existat instrumente de evaluare care să le poată măsura.

Cortexul prefrontal

Prin diferite investigații, s-a ajuns la concluzia că afectarea a fost mai mare în emisfera stângă decât în cea dreaptă și a afectat exclusiv cortexul prefrontal, în special zona ventromedială a respectivei cortexe.

Acest domeniu este esențial pentru luarea deciziilor, stabilirea planurilor de viitor, autoreglarea în conformitate cu regulile sociale învățate și alegerea comportamentelor cele mai potrivite.

În schimb, atenția, flexibilitatea cognitivă și calculul au fost păstrate, deoarece aceste funcții corespund părții laterale sau externe a scoarței prefrontal.

Prin urmare, cortexul prefrontal este o zonă cu o complexitate deosebită și fiecare porțiune participă la diferite funcții.

În cazul Phineas Gage, componenta principală afectată este capacitatea de socializare, deoarece partea vătămată a creierului stabilește circuite cu sistemul limbic care este asociat cu emoțiile. Zonele frontale contribuie la determinarea, în acest fel, a tonului afectiv al relațiilor cu ceilalți.

Sistemul limbic

discuţii

Cazul Phineas Gage a produs numeroase dezbateri între autori pe teme foarte diferite. În primul rând, unii susțin că în timpul șederii lui Gage în Chile, a fost probabil o îmbunătățire a simptomelor sale. Acest lucru se datorează faptului că a reușit să stea mult timp lucrând ca șofer de trăsură de cai.

Deoarece această lucrare necesită o anumită planificare și participare a funcțiilor executive, unii susțin că acesta a fost un indicator al recuperării lor.

Pe de altă parte, diferiți autori apără necesitatea de a recunoaște în acest caz factorii socio-culturali ai lui Phineas Gage.

Adică critică neuroștiința, susținând că faptul că a avut un aspect fizic ciudat după accidentare ar putea contribui la simptomele lui Gage.

Referințe

Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Dezvoltarea istorică a funcțiilor executive. Jurnal Neuropsihologie, Neuropsihiatrie și Neuroștiințe, 8 (1), 1-21.
García-Molina, A. (2012), Phineas Gage și enigma cortexului prefrontal, Neurologia, 27 (6): 370-5.
Harlow JM (1868) Recuperarea de la trecerea unei bare de fier prin cap. Publicațiile Societății Medicale din Massachusetts, 2: 327-47.
Kotowicz, Z. (2007). Cazul ciudat al lui Phineas Gage. Istoria științelor umane, 20 (1), 115-131.
Muci-Mendoza, R. (2007). Accidentul Phineas Gage: Moștenirea sa la neurobiologie. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan și importanța cazurilor clinice. Rev Neurol, 40, 122-4.
Phineas Gage. (Sf). Adus pe 5 februarie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.

PHINEAS GAGE: CAZUL CARE A SCHIMBAT NEUROȘTIINȚA - GEOGRAFIA - 2025