- Simptome
- Fiziopatologie
- Clasificare
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- cauze
- Tratament
- Îngrijiri generale
- Terapie conservatoare
- Interventie chirurgicala
- Referințe
Onicocriptosis este cauzat inflamație în părțile moi ale unui deget din cauza un prejudiciu de unghii. Procesul este produsul pătrunderii unghiei în țesutul înconjurător, iar consecința este o rană de grad diferit care provoacă durere și inflamație. Infecția zonei afectate este frecventă.
Este cunoscut în mod obișnuit ca unghie încrucișată, care descrie mecanismul său de producție. Este o boală frecventă care apare atât la nivelul degetelor ambelor picioare, cât și la nivelul mâinilor, fiind mai frecventă în hallux sau primul deget de la picior. Printre simptomele generale se numără durerea, edemul, roșeața și limitarea durerii.
Este mai frecvent la bărbați, probabil datorită obiceiurilor și tipului de încălțăminte. Frecvența în funcție de sex va depinde în orice caz de obiceiurile și activitățile dintr-o populație dată. Adolescenții și adulții tineri sunt mai sensibili la onicocriptoză.
Importanța prevenirii, diagnosticului și tratamentului onicocriptozei constă în cât de dureroasă și chiar dezactivantă poate fi. Implicațiile individuale, de muncă și economice justifică atenția la timp a cazurilor care apar. Igiena corectă și utilizarea încălțămintei adecvate sunt practici preventive necesare.
Simptome
Durerea este principalul simptom al onicocriptozei și este prezentă chiar și în cele mai ușoare cazuri. Edemul, roșeața, descărcarea purulentă și deformarea sunt simptomele asociate cu această boală. În unele cazuri, mâncărimea apare ca urmare a inflamației țesutului afectat.
Aspectele fiziopatologice ale acestei boli explică simptomele și diferitele etape în care poate apărea.
Fiziopatologie
Marginea unghiei pătrunde în țesutul moale periungual, producând leziunea inițială. Unghia se comportă ca un corp străin, producând o reacție locală cu eliberarea de substanțe care promovează inflamația. Factori precum edemul, creșterea unghiilor și traumatisme vor agrava simptomele durerii și umflăturii.
Formarea abceselor și granuloamelor este o consecință a persistenței reacției locale. Un abces apare din cauza invaziei bacteriilor în rană, în timp ce un granulom constă într-o hiperplazie a pielii și a țesutului celular subcutanat în contact cu corpul străin.
Clasificare
În funcție de gravitatea tabloului clinic și a simptomelor asociate, există o clasificare a onicocriptozei. Această clasificare sau stadializare oferă orientarea terapeutică în fiecare caz.
Etapa I
Se observă semne clinice de inflamație locală. Este obișnuit să vezi edem ușor și roșeață; unghia nu depășește limitele patului unghiilor.
Durerea este de obicei ușoară sau apare din cauza presiunii asupra zonei afectate. Semnele și simptomele pot dispărea spontan. Poate necesita doar igiena care include tunderea unghiilor.
Etapa II
Edemul, roșeața și durerea locală sunt mai intense. Poate fi o sensibilitate crescută a zonei. Posibilitatea unei infecții asociate este mare, cu secreție seroasă sau purulentă. Unghia depășește de obicei limita patului unghiilor și începe să se formeze granulomul.
Etapa II poate fi împărțită în două părți. Etapele IIa și IIb sunt diferențiate de măsurătorile granulomului asociat: dacă acesta este mai mic sau, respectiv, mai mare de 3 mm. Granulomul este un răspuns inflamator care presupune o hipertrofie a țesutului moale.
Etapa III
Hipertrofia țesuturilor moi este atât de severă încât granulomul poate acoperi unghia.
Deformitatea plăcii de unghii devine evidentă și degetul afectat începe să își piardă aspectul normal.
Etapa IV
Afectează atât pliurile laterale, cât și vârful degetului, producând o deformare marcată. Anatomia normală a degetului este pierdută, producând deformarea cronică a unghiilor. Poate fi răspândit procesul infecțios în zonele învecinate.
cauze
Cauzele onicocriptozei se datorează circumstanțelor care produc pătrunderea unghiei în țesutul moale. Factorii precum purtarea de încălțăminte strânsă, traumatisme și tunderea necorespunzătoare a unghiilor sunt printre principalele cauze. Există, de asemenea, circumstanțe speciale care produc boala ca infecție fungică.
Unele dintre cele mai frecvente cauze au legătură cu obiceiurile igienice, activitatea obișnuită, ocupația și predispoziția.
- Igiena inadecvată și tăierea incorectă a unghiilor.
- Utilizarea de încălțăminte necorespunzătoare, strânsă sau foarte închisă.
- Hiperhidroza sau transpirație excesivă.
- contact cu substanțe chimice sau poluanți.
- Onicofagie. Deforma marginea unghiei, iar enzimele salivare o slăbesc.
- Trauma.
- Deformități ale degetelor, cum ar fi angulația patologică a halucului.
- Onicomicoza, care provoacă deformarea.
- Paronychias. Inflamarea marginii degetului declanșează onicocriptoza.
- Slăbiciunea sau fragilitatea unghiilor.
- Obezitatea.
- Diabet, datorită alimentării slabe de sânge și predispoziție la deformarea unghiilor.
- psoriazisul unghiilor, datorită deformării pe care o provoacă.
- Moștenire.
Tratament
Ținând cont de dizabilitatea relativă produsă de onicocriptoză, un tratament adecvat și oportun va oferi pacientului o ușurare simptomatică rapidă și va reveni la activitățile normale.
Ghidurile de tratament depind de gradul de implicare a membrului afectat, așa cum se vede în etape.
Îngrijiri generale
- Evitați să purtați încălțăminte închisă sau strânsă.
- Spălarea zonei afectate cu soluții antiseptice.
- Plasarea cremelor pe bază de antibiotice, antiinflamatoare (AINS) sau steroizi.
- Odihna fizica.
Terapie conservatoare
Este destinat îmbunătățirii simptomelor și prevenirea infecțiilor. Include tratamentul și îngrijirea patologiilor predispuse, precum diabetul și psoriazisul.
Într-o a doua etapă, poate fi necesară extragerea fragmentului de unghii care provoacă tabloul clinic. Această terapie este rezervată stadiului I și chiar IIb.
- Antibiotice orale sau parenterale.
- Analgezice, antiinflamatoare.
- Tratament topic cu creme.
- ridicarea mecanică a marginii unghiilor, cu utilizarea de bumbac sau ață dentară.
- Îndepărtarea fragmentului sau a corpului străin. Poate include onicectomie parțială.
- Managementul factorilor predispozanți.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este rezervată specialităților medicale precum chirurgia, dermatologia, traumatismele sau podiatria. Tratamentele chirurgicale sunt utilizate în etapele IIb, III și IV. Reconstrucția degetului deformat cronic este o abordare terapeutică.
- Onicectomia este îndepărtarea atașamentului unghiei, care poate fi parțial sau total. Se realizează atât instrumental, cât și prin utilizarea substanțelor chimice.
- În matricectomie, pe lângă extracția unghiei, o parte din patul unghiilor afectate poate fi îndepărtată. Include eliminarea granuloamelor sau a țesuturilor hipertrofiate.
- Chirurgie plastică reconstructivă.
Abordarea terapeutică corectă va oferi pacientului o recuperare completă și reducerea recurențelor. Fiecare procedură trebuie să fie însoțită de informațiile necesare pentru îngrijirea corectă a mâinilor și picioarelor.
Referințe
- Rubin, A. (nd). Unghiile ingrownate (onicocriptosis, unghiile de la picioare). Recuperat de dermatologieadvisor.com
- Fundația mexicană pentru dermatologie (2017). Onicocriptoza (unghia de la unghie incrucisata). Recuperat de la fmd.org.mx
- Martinez N, A .; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). Un nou plan de clasificare și tratament al onicocriptozei. Jurnalul Asociatiei Medicale Americane Podiatrice. Vol 97 (5), pp. 389-393
- Elbendary, AM (2018). Tratamentul și managementul unghiilor ingrown. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
- Redactorii footfiles (sf). Unghie incarnata. Recuperat de pe footfiles.com
- Wikipedia (2018). Unghie incarnata. Recuperat de pe en.wikipedia.org