NEVRALGIA LUI ARNOLD: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - GEOGRAFIA - 2025

Nevralgiilor Arnold , de asemenea , cunoscut sub numele de nevralgie occipitală, este o afectiune caracterizata prin dureri severe , care ocupă de partea din spate a gâtului la frunte. Această afecțiune poate deveni gravă și dezactivantă.

Durerea poate fi continuă sau intermitentă; Când vă mișcați gâtul, puteți simți că arde în zonă. În plus, poate fi însoțită de dureri de cap și hipersensibilitate a scalpului.

În nevralgia lui Arnold este o neuropatie periferică. Este cauzată de iritarea sau inflamația nervilor occipitali, care constau din doi nervi (minori și majori). Ele se extind din vârful măduvei spinării (lângă a doua și a treia vertebră a gâtului) până la scalp.

Acești nervi periferici dau sensibilitate la nivelul scalpului și permit anumite mișcări ale capului. Există un nerv pe fiecare parte a capului, ajungând uneori pe frunte.

Astfel, durerea poate începe de la baza craniului, poate trece prin gât și se poate extinde în spatele ochilor. La fel ca și în partea din spate, părțile laterale ale capului și zona din față.

Cu toate acestea, acești nervi nu ajung la față sau la urechi: prin urmare, poate fi confundat adesea cu migrene sau alte tipuri de dureri de cap. Dar nu este același lucru și trebuie să primiți un tratament diferit.

Astfel, dacă o zonă din apropierea nervilor occipitali este presată cu degetele, poate apărea durere accentuată. Pentru a diagnostica această afecțiune fără greșeală, un anestezic este injectat în nerv. Dacă durerea este ameliorată sau dispare complet, aceasta este boala.

Nevralgia lui Arnold de obicei se reduce cu reabilitarea și cu unele medicamente. Dacă este mai rezistentă și mai severă, se poate utiliza o intervenție chirurgicală, cum ar fi stimularea nervilor occipitali.

Nevralgia Arnold este comună?

Este dificil să estimați frecvența nevralgiei lui Arnold, deoarece este adesea diagnosticat ca migrenă.

Există migrene care implică în principal partea din spate a capului, care sunt însoțite de inflamația unuia dintre nervii occipitali. Se consideră că acești pacienți suferă de migrene mai mult decât nevralgia Arnold.

Astfel, această afecțiune pare a fi rară (în comparație cu migrena). Potrivit „Amețelii și auzului din Chicago (CDH)”, în 2014 au tratat 30 de pacienți cu nevralgie Arnold față de aproximativ 3.000 cu migrenă. Astfel, din experiența lor, aceștia afirmă că există un pacient cu nevralgie Arnold pentru fiecare 100 de migrene.

În plus, ei au indicat că această afecțiune pare a fi mai frecventă la femei decât la bărbați (25 din 30). Vârsta medie de debut este de 52 de ani. În ceea ce privește cauza, cea mai frecventă este o traumă la nivelul capului sau gâtului.

cauze

Durerea la nivelul gâtului și capului poate provoca orice boală sau tulburare din orice structură a gâtului. Există 7 vertebre cervicale care înconjoară măduva spinării. Între vertebre există discuri, nervii gâtului fiind situați foarte aproape.

În gât există mai multe structuri: mușchi, artere, vene, glande limfatice, tiroidă, paratiroidă, esofag, laringe și trahee. Un anumit tip de patologie în aceste zone poate provoca dureri de gât și / sau dureri de cap.

În nevralgia lui Arnold există presiune, iritație sau inflamație a nervilor occipitali, din mai multe cauze. Adesea este dificil să găsești cauza exactă care a determinat-o.

Această afecțiune poate apărea spontan (primar) sau poate fi cauzată de alți factori (secundari). De exemplu, leziuni traumatice, tulpini musculare sau anumite boli. Mai jos, veți vedea cele mai frecvente patologii asociate cu nevralgia Arnold:

- Traumatism la partea din spate a capului sau gâtului.

- contractură sau tensiune în mușchii care înconjoară nervii occipitali, determinând compresia acestora.

- Osteoartrita: afectare a cartilajului în care se uzează. Cartilajul amortizează articulațiile dintre un os și altul, permițând mișcarea.

- Impingerea unuia dintre nervii occipitali.

- Nevrită herpes zoster.

- Infecții.

- Probleme degenerative la nivelul colului uterin care închide nervii occipitali, rădăcinile cervicale superioare sau rădăcina ganglionară.

- Malformații sau stabilitate slabă la joncțiunea dintre prima vertebră a coloanei vertebrale (atlas) și axa (vertebră care este chiar mai jos).

- Posturi necorespunzătoare, cum ar fi hiperextensia cervicală susținută.

- Guta. Este un tip de artrită în care acidul uric se acumulează în diferite zone ale corpului.

- Diabet.

- Inflamarea vaselor de sânge ale gâtului sau capului.

- Tumori la nivelul gâtului care comprimă nervul occipital.

- Scleroză multiplă.

Simptome

Principalul simptom este durerea care este de obicei continuă, arzătoare și palpitantă. Crampe sau furnicături pot fi experimentate sau pot apărea intermitent. Este o durere foarte asemănătoare cu cea a nevralgiei trigeminale (doar că aceasta din urmă apare la nivelul feței).

Se extinde de la baza craniului până la spatele capului. Adesea apare pe o parte a capului, deși poate ocupa ambele părți. Episoadele de durere pot dura de la ore la zile. Mulți pacienți raportează un ciclu de durere-spasm-durere.

În unele cazuri, poate apărea un scalp extrem de sensibil. Acești pacienți pot observa parestezie (furnicături) în această zonă; precum și disconfort atunci când vă pieptănați părul, vă spălați părul sau chiar vă sprijiniți capul pe pernă.

Alte simptome sunt:

- Durere când rotiți sau extindeți gâtul. La fel ca și dificultățile de a-l muta.

- Durerea poate fi evocată apăsând pe nervii occipitali, între gât și baza craniului.

- amețeli

- Sensibilitate la lumină (fotofobie).

- Sensibilitate la sunete.

- Uneori, durerea poate înconjura ochii.

Diagnostic

Este frecvent ca nevralgia lui Arnold să fie confundată cu migrenele. De fapt, dacă sunt diagnosticați și tratați ca migrenă, acești pacienți vor simți că tratamentul nu a fost eficient. Este foarte important să se facă un diagnostic corect pentru a dezvolta un bun tratament.

„International Headache Society” (Comitetul internațional pentru clasificarea durerilor de cap, 2004) a indicat că criteriile de diagnostic ale nevralgiei lui Arnold sunt: ​​durerile de tragere paroxistică (durere internă care începe și se termină brusc), care pot fi sau nu persistente.

Această durere este localizată în distribuția nervilor occipitali majori, minori și / sau a treia. Lucrul fundamental pentru diagnostic este că durerea este ameliorată temporar prin blocarea nervului printr-un anestezic.

În primul rând, medicul va pune întrebări despre istoricul medical anterior sau rănile. Pe de altă parte, veți efectua un examen fizic. Ea constă în apăsarea fermă pe partea din spate a capului și împrejurimile pentru a verifica unde se află durerea.

Testul definitiv este injectarea unui medicament anestezic în nervul implicat. Dacă durerea este ameliorată, este probabil nevralgia Arnold.

Uneori, testele de scanare sunt făcute pentru a observa starea colului uterin. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt deseori utilizate; Acestea sunt utile pentru a verifica dacă nervul occipital este comprimat.

În cazurile în care se suspectează o altă patologie (cum ar fi diabetul) care ar fi putut provoca nevralgia Arnoldului, poate fi recomandat un test de sânge.

Tratament

Scopul tratamentului este de a sparge excesul de stres asupra nervului și de a reduce durerea. Dacă această afecțiune este cauzată de alte patologii, cel mai bine este să tratați boala care o provoacă.

Mod de viata

Poate părea contraintuitiv, dar odihna totală nu este în întregime benefică. Pacientul va fi învățat să efectueze exerciții care mișcă încet gâtul. De obicei este necesară intervenția fizioterapeutică.

Pentru a ameliora temporar durerea, este indicat să aplicați căldură pe partea din spate a gâtului. De asemenea, este recomandat să aveți un masaj pentru a reduce tensiunea în mușchii zonei afectate. De asemenea, este posibil să optezi pentru acupunctură.

Un alt sfat este să stați odihnit dormind într-o cameră liniștită. Salteaua și perna trebuie să fie confortabile și de calitate.

Anti-inflamatoarele

În episoadele de durere acută, medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi luate pentru ameliorarea simptomelor, deși acest lucru nu ar elimina cauza problemei.

Dacă durerea este foarte rea și aceste medicamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte tipuri de medicamente. Dacă este plictisitor și continuu, se poate prescrie indometacină (antiinflamator).

Alte medicamente

Pe de altă parte, pot opta pentru relaxante musculare, medicamente anticonvulsivante (gabapentină, carbamazepină; care sunt antinevralgice), antidepresive și chiar injecții cu cortizon.

Tehnici de suprimare a durerii

Cea mai reușită tehnică în prezent pentru reprimarea durerii este blocajul nervului occipital. Pentru a face acest lucru, betametazona (antiinflamatoare) și lidocaina (anestezic) se infiltrează în nerv. După cum este indicat de Weiss și colab. (2009), durerea este ameliorată în primele minute și poate dispărea pentru totdeauna în anumite cazuri.

De obicei, pacienții pot avea nevoie de aproximativ două sau trei injecții pe parcursul săptămânilor pentru a elimina durerea. De asemenea, se poate întâmpla ca durerea să reapară mai târziu, necesitând o nouă serie de injecții.

Această procedură are puține efecte adverse, deși la o minoritate de pacienți, unele reacții au fost găsite imediat după infiltrare, cum ar fi amețeli sau puncții în artera occipitală.

Pe termen lung, simptomele secundare pot fi alopecie, atrofie cutanată și pierderea pigmentării în zona puncției.

Interventie chirurgicala

În cazul în care durerea nu dispare cu niciunul dintre tratamentele menționate mai sus, se poate alege operația. Aceste metode sunt rareori utilizate, iar riscurile și beneficiile lor trebuie cântărite. Principalele intervenții chirurgicale sunt:

- Decompresia microvasculară: în această metodă se realizează prin microchirurgie. Medicul detectează și ajustează vasele de sânge responsabile de comprimarea nervilor. În acest fel, aceste vase de sânge sunt ușor deplasate în afara punctului de compresie.

Această tehnică poate scădea sensibilitatea, permițând nervilor să se vindece și să se regleze corect. Principalii nervi care sunt tratați sunt rădăcina nervoasă ganglionică, postganglionică și C2.

- Stimularea nervului occipital: este vorba despre plasarea unui neurostimulator pe nervii occipitali, la baza craniului. Acest dispozitiv, odată plasat sub piele, emite impulsuri electrice în zona dureroasă. Impulsurile electrice împiedică mesajele de durere să călătorească de la nervii occipitali la creier.

profilaxie

Există anumite obiceiuri de bază care pot fi de ajutor în prevenirea nevralgiei lui Arnold. Unii dintre ei sunt:

- Evitați să dormi pe stomac, cu brațul sub pernă.

- Nu vorbi mult timp la telefon cu dispozitivul ținut între ureche și umăr.

- Încercați să nu transportați rucsacuri, genți sau valize întotdeauna în aceeași parte. Încercați să alternați între un braț și celălalt.

Referințe

1. Nevralgia lui Arnold. (Sf). Preluat pe 5 ianuarie 2017, de la CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Nevralgie occipitală. Rundele de gestionare a durerii, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6 noiembrie). Nevralgie occipitală. Preluat de la amețeli- și-balanță.com: amețeală- și-balanță.com.
4. Nevralgie occipitală. (Sf). Adus pe 5 ianuarie 2017, de pe WebMD: webmd.com.
5. Nevralgie occipitală. (Sf). Preluat pe 5 ianuarie 2017 de la Universitatea Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Nevralgie occipitală. (Februarie 2013). Obținut de la Asociația Americană de Chirurgi Neurologici: aans.org.
7. Nevralgie occipitală. (11 martie 2016). Preluat din MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Nevralgia occipitală (Arnold): raportul a două cazuri și revizuirea literaturii. Rev Memorizez. com, 3, 8-16.