PNEUMATOCEL: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Neumatocele la formarea patologică a unei cavități în interiorul parenchimului pulmonar , care este umplut cu aer. Această cavitate sau chist are pereți foarte subțiri și uneori, pe lângă aer, poate avea lichid în interior. De obicei, este confundat cu taurii, dar acestea nu sunt tranzitorii, așa cum poate fi pneumatocelul.

Etimologia cuvântului, ca în majoritatea cuvintelor medicale, are rădăcini grecești. Prima jumătate, pneumonie, care înseamnă „plămân” sau „aer”, iar a doua parte a cuvântului provine de la Kele, care are semnificații diferite, inclusiv „tumoare” sau „herniere”. Termenul definitiv ar fi „tumoră de aer” sau „tumoră în plămân”.

Sursa: Pixabay.com

Unele texte medicale clasice descriu cazuri de pneumatocel în afara plămânului. Cum poate fi explicat acest lucru? Înțelesul strict al cuvântului, potrivit unor anumiți autori, este „chistul aerului”, astfel încât orice tumoare umplută cu aer, oriunde ar fi, poate fi numită astfel. Prin urmare, vorbim de pneumatocel cerebral, intestinal sau chiar cutanat.

În prezent, termenul pneumatocel a fost dedicat aproape exclusiv patologiilor pulmonare. Respectând aceste criterii științifice, dezvoltarea acestui articol se realizează explicând doar pneumatocelul pulmonar. Unele dintre simptomele, cauzele și tratamentele asociate cu această patologie sunt menționate mai jos.

Simptome

Nu este surprinzător că principalele simptome ale pneumatocelului sunt legate de sfera respiratorie. Cu toate acestea, acestea nu sunt limitate la acest dispozitiv, deoarece există alte manifestări clinice sau specifice în alte organe.

Pneumatocelele sunt adesea asimptomatice. Acest lucru va depinde, evident, de mărimea acestuia și de cauza sa. Când, datorită caracteristicilor sale, este capabil să genereze manifestări clinice, acestea apar din cauza deplasării structurilor din jurul său sau din cauza compromisului în schimbul de gaze sau în modelul ventilator.

Simptomele tipice de pneumatocel care implică anatomie și fiziologie respiratorie includ:

Dispnee

Deși foarte nespecifică, stresul respirator este unul dintre semnele tipice ale pneumatocelului. Se poate evidenția ca o creștere a ritmului respirator, efort mai mare în timpul inspirației, utilizarea mușchilor respiratori accesorii (intercostali), deschiderea mai mare a nărilor și gâfâirea.

Tulburări de ventilație / perfuzie

Când pneumatocelul afectează joncțiunea dintre alveole (porțiunea funcțională a căilor respiratorii) și vasele de sânge pulmonar, schimbul de gaze între corp și exterior este afectat. Aceasta se reflectă într-o scădere a cantității de oxigen din sânge, însoțită de o creștere a dioxidului de carbon.

Cianoza clinică, distală și periorală este evidențiată. Degetele și zona din jurul gurii devin de culoare purpurie sau albăstruie, iar sângele devine foarte întunecat. Acest fenomen merge deseori mână în mână cu dispneea. Ambele semne sunt generate de nevoia mai mare de oxigenare pe care organismul o are.

Durere

Dacă pneumatocelul este situat la periferia plămânului, aproape de pleură, poate apărea durere. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre straturile pleurei este bogat inervat și atunci când este apăsat sau împins, doare.

De asemenea, nervii intercostali pot fi afectați, care, pe lângă faptul că provoacă durere, pot modifica modelul respirator.

Tulburări cardiovasculare

Datorită localizării pneumatocelului, mediastinul poate fi implicat, ceea ce ar genera modificări cardiovasculare. Este important să ne amintim că inima are o relație anatomică strânsă cu plămânii, în special stânga, și orice vătămare care ocupă spațiu în apropierea plămânilor o poate afecta și ea.

Deplasarea mediastinală cauzată de presiunea pneumatocelului are o semnificație mai radiologică decât clinică. Aceasta înseamnă că, în ciuda deplasării fiind foarte evidentă în studiile radiologice, simptomele nu sunt la fel de semnificative. Cu toate acestea, pot exista aritmii, dispnee datorată deplasării traheei sau cianoză.

Pneumatocelul poate fi asociat și cu tulburări ale pericardului. În funcție de cauză, pot apărea mai ales infecții sau oncologice, efuziune pericardică și insuficiență cardiacă. Pacientul va manifesta dureri toracice, dispnee și slăbiciune. Examenul fizic va arăta hipotensiune, paloare și transpirație profuză.

cauze

Cauzele pneumatocelului pot varia puțin între diferitele grupe de vârstă, dar în procente sunt aproape întotdeauna aceleași, dintre care se cunosc următoarele:

infecţii

Sursa: Pixabay.com

Infecțiile par a fi cauza principală a pneumatocelelor atât la adulți, cât și la copii. Diferența constă în germenul implicat. La copii, pneumatocelul este mai frecvent ca o complicație a pneumoniei stafilococice, în timp ce la adulți și pacienți imunocompromisi este tuberculoza.

Trauma

Trauma toracică este o altă cauză comună a pneumatocelului. Pentru ca acest lucru să se întâmple este necesar să existe o lacerare în plămân. Aerul va scăpa prin această leziune, dar va fi păstrat în împrejurimi datorită restului structurilor toracelui, favorizând astfel aspectul chistului gazos.

Ventilație mecanică

Un alt grup de risc pentru dezvoltarea pneumatocelelor este cel al pacienților supuși ventilației asistate din diferite motive. Acest lucru se datorează barotraumelor sau rănilor căilor respiratorii cauzate de presiunea generată de ventilator în căile respiratorii.

Dacă, în plus, există o comunicare permanentă între căile respiratorii și parenchimul pulmonar sau fistula, pneumatocelul poate fi perpetuat.

Alte cauze

Aspirarea hidrocarburilor sau causticelor, frecventă la copii, poate provoca vătămarea traheei sau bronhiilor și poate duce la pneumatocel. Infarctele pulmonare au fost asociate și cu apariția acestor cavități pulmonare, precum și cu unele boli oncologice, cum ar fi cancerul pulmonar, sânul și limfoamele toracice.

Tratament

Managementul pneumatocelului va depinde de originea acestuia. Când este asociat cu infecții, administrarea de antibiotice este necesară. Sunt frecvent indicate antimicrobiene care atacă stafilococii, precum oxacilina sau vancomicina. Chimioterapia anti-tuberculoză este esențială și atunci când aceasta este cauza.

Multe pneumatocele, în special cele asociate cu infecții pulmonare sau cele de origine idiopatică, se pot regresa spontan. Tratamentul conservator este indicat atunci când simptomele sunt ușoare sau absente și pneumatocelul a fost o constatare ocazională.

Chirurgia este tratamentul la alegere atunci când există o fistulă care nu permite vindecarea pneumatocelului sau când simptomele respiratorii sunt foarte severe. În aceste cazuri, chistul trebuie îndepărtat în întregime și reparat daune din apropiere care pot provoca reproducerea sau reapariția acestuia.

Referințe

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocel sau ceva mai mult? Rapoarte de caz BMJ 2016. Recuperat din: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Formarea pneumatocelului în tuberculoza pulmonară adultă în timpul chimioterapiei antituberculoase: un raport de caz. Jurnal de cazuri. 2009; 2: 8570. Recuperat din: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Pneumatocel traumatic. Pediatrie și Neonatologie. 2010; 51 (2): 135-138. Recuperat de pe: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Pneumatocele pulmonare tuberculoase care comunică extratoracic. Torace. 2006; 61 (8): 738. Recuperat din: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Managementul pneumatocelului complicat. Chirurgie toracică și cardiovasculară. 2003; 126 (3): 859-61. Recuperat din: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pneumatocel pulmonar: patologie și patogeneză. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Recuperat de la: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Revista Clinică de Medicină de Familie. 2010; 3 (3): 233-234. Depășit scielo.isciii.es
8. Wikipedia, enciclopedia gratuită. Pneumatocele. Wikipedia.org. Ultima revizuire 2016. Recuperată de la: en.wikipedia.org