MUTISMUL SELECTIV: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Mutism selectiv este o tulburare de anxietate copilărie caracterizată prin incapacitatea unui copil / a de a vorbi și de a comunica în mod eficient în setările sociale specifice, cum ar fi școală. Acești copii sunt capabili să vorbească și să comunice în medii în care se simt confortabil, în siguranță și relaxați.

Mai mult de 90% dintre copiii cu mutism selectiv prezintă, de asemenea, fobie socială sau anxietate socială, o tulburare foarte debilitantă și dureroasă pentru copil. Copiii și adolescenții cu această tulburare au o adevărată teamă de a vorbi și de interacțiuni sociale unde există o așteptare de a vorbi și de a comunica.

Nu toți copiii își exprimă anxietatea în același mod. Unele pot fi complet mutate într-un cadru social, altele pot vorbi cu câteva persoane sau poate șoptește.

Ele pot fi înghețate, fără expresie, fără șomaj și izolate social. Copiii mai puțin afectați pot apărea relaxați și fără griji și sunt capabili să socializeze cu unul sau câțiva copii, dar nu sunt capabili să vorbească și să comunice eficient cu profesorii sau cu majoritatea colegilor.

Caracteristicile mutismului selectiv

Abilitățile lingvistice sunt păstrate în cea mai mare parte și nu se prezintă ca o consecință a unei tulburări de comunicare (de exemplu, tulburări de dezvoltare pervasive sau bâlbâie). De asemenea, nu apare exclusiv în cursul unei tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia sau o altă tulburare psihotică.

Caracteristica esențială a mutismului selectiv este inhibarea persistentă a vorbirii în situații sociale specifice, prezentându-se în general în primii ani de viață și foarte des devenind evident odată ce copilul atinge vârsta când începe să interacționeze social în afara ei. din mediul familial, cum ar fi în prima etapă a școlii copilăriei.

Copilul se confruntă cu un nivel ridicat de suferință personală și probleme importante de adaptare la mediu care pot influența dezvoltarea personală, socială și academică.

Majoritatea populației copilului cu această tulburare are o predispoziție genetică la anxietate. Aceasta înseamnă că au moștenit o tendință de anxietate de la diverși membri ai familiei și, prin urmare, sunt vulnerabili la tulburări de acest tip.

Frecvent, acest comportament este arătat înaintea dificultății de a se separa de părinții lor sau din cauza unui comportament foarte dependent, timiditate extremă, inflexibilitate, probleme de somn, starea de spirit proastă, tulburări frecvente și plâns.

Teama persistentă de a comunica începe să se manifeste prin simptome precum lipsa de exprimare în față, fiind paralizată, lipsa de reacții, menținerea unei posturi rigide, puțin zâmbet și, desigur, tăcere.

Prin evitarea folosirii limbajului oral, copilul poate dezvolta alte forme de comunicare alternativă, folosind gesturi sau mișcări ale capului, șoptind în ureche, împingând sau arătând pentru a cere ceva. Dacă sunt mai mari, de obicei comunică prin limbajul scris.

Studiile au arătat că o parte din populația copilului se naște cu un temperament inhibat. Acest lucru se manifestă chiar și la nou-născuți, iar părinții observă că copiii lor sunt mai susceptibili să fie suspicioși și temători de situații sau medii noi.

Simptome de veghe pentru a-l detecta

Simptomele sunt următoarele:

• Eșecul constant de a vorbi în situații sociale specifice (cum ar fi la școală) în ciuda vorbirii în alte situații (cum ar fi acasă).
• A nu vorbi negativ interferează cu școala sau cu munca sau cu comunicarea socială.
• Poate apărea nepoliticos, dezinteresat sau plin de dispoziție.
• El poate fi încăpățânat sau agresiv, aruncă tânguiri la întoarcerea de la școală sau poate fi supărat când sunt solicitați de părinți.
• Durează cel puțin o lună (fără a se limita la prima lună de școală).
• Eșecul de a vorbi nu se datorează lipsei de cunoștințe.
• Nu se datorează unei tulburări de comunicare (de exemplu, bâlbâială). Nu apare exclusiv în cursul tulburării spectrului autismului, schizofreniei sau altei tulburări psihotice.

Copiii mai încrezători în sine cu mutism selectiv pot folosi gesturi pentru a comunica - de exemplu, pot să dea din cap pentru a spune „da” sau să clătine din cap pentru a spune „nu”.

Cu toate acestea, cei mai afectați copii tind să evite orice formă de comunicare vorbită, scrisă sau gestuală.

Unii copii pot răspunde cu un cuvânt sau doi, sau pot vorbi cu o voce alterată, cum ar fi o șoaptă.

cauze

Majoritatea copiilor cu mutism selectiv au o predispoziție genetică la anxietate. Cu alte cuvinte, aceștia au moștenit tendința de a fi anxioși cu privire la unul sau mai mulți membri ai familiei.

De multe ori, acești copii prezintă semne de anxietate severă, cum ar fi anxietatea de separare, tulburări frecvente și plâns, dispoziții proaste, inflexibilitate, probleme de somn și timiditate extremă din copilărie.

Cercetările au arătat că acești copii inhibați temperamental au un prag de excitabilitate mai mic într-o zonă a creierului numită amigdala.

Amigdala creierului.

Amigdala primește și procesează semnale de pericol potențial, declanșând o serie de reacții care ajută individul să se protejeze. La persoanele anxioase, amigdala pare să reacționeze prea mult și să declanșeze răspunsuri la anxietate, chiar dacă individul nu este într-adevăr în pericol.

În mutismul selectiv, răspunsurile la anxietate sunt declanșate prin faptul că sunt activi social în școală, locuri de joacă sau adunări sociale. Deși nu există niciun motiv logic de teamă, senzațiile pe care le trăiește copilul sunt la fel de reale ca cele trăite de o persoană cu fobie.

Un copil cu această tulburare devine mut deoarece nu este în măsură să depășească sentimentul de teamă pe care îl resimte când alții îl așteaptă să comunice oral.

Probleme de procesare senzorială

Unii copii cu mutism selectiv au probleme de procesare senzorială, ceea ce înseamnă că au probleme în procesarea informațiilor senzoriale specifice. Ele pot fi sensibile la sunete, lumini, atingere, gust și mirosuri.

Unii copii au dificultăți în modularea informațiilor senzoriale care le pot afecta răspunsurile emoționale.

Această dificultate poate determina un copil să interpreteze greșit indicii de mediu și social, ceea ce poate duce la inflexibilitate, frustrare și anxietate. Anxietatea experimentată poate determina un copil să evite o situație sau să afișeze comportamente negative.

Unii copii (20-30%) cu mutism selectiv prezintă tulburări de vorbire și / sau limbaj subtile, cum ar fi anomalii de limbaj receptiv și / sau expresiv și întârzieri de limbaj. Alții pot avea dificultăți de învățare, inclusiv tulburări de procesare auditivă.

Familii bilingve / multilingve

Cercetările efectuate la Centrul de tratament și de cercetare a anxietății mutismului selectiv (Centrul SMart) indică faptul că există o proporție de copii cu mutism selectiv care provin din familii bilingve / multilingve, au petrecut timp într-o țară străină și / sau au fost expuși unei alte persoane limba.

Acești copii sunt adesea inhibați de natură, dar stresul suplimentar de a vorbi o altă limbă și de a fi nesiguri cu abilitățile lor este suficient pentru a provoca un nivel crescut de anxietate și mutism.

Copiii extrovertiți cu mutism

Nu toți copiii cu mutism selectiv se izolează sau evită situațiile sociale. Mulți dintre acești copii fac tot ce pot pentru a atrage atenția celorlalți și folosesc limbajul non-verbal pentru a comunica.

Motivele mutismului la acești copii nu sunt dovedite, dar cercetările preliminare ale Centrului SMart indică faptul că acești copii pot avea alte motive pentru mutism. De exemplu, ani de viață fără a vorbi au comportament mut înrădăcinat în ciuda lipsei sale de simptome de anxietate socială sau alte probleme de dezvoltare / vorbire. Acești copii sunt literalmente blocați în etapa non-verbală a comunicării.

Traume? Care sunt diferențele dintre copiii cu mutism selectiv și traumatic?

Studiile nu au dovedit că cauza mutismului selectiv este legată de abuz, neglijare sau traume.

Copiii cu mutism selectiv vorbesc în cel puțin un cadru și sunt rar tăcuți în toate setările. Pentru copiii cu mutism selectiv, mutismul lor este un mijloc de a evita sentimentele de suferință cauzate de așteptări și întâlniri sociale.

Copiii cu mutism traumatic dezvoltă de obicei mutism în toate situațiile. Un exemplu ar fi un copil care este martor la moartea unui bunic sau la un alt eveniment traumatic, nu este în măsură să proceseze evenimentul și devine mut în toate setările.

tratamente

Cu un tratament adecvat, majoritatea copiilor sunt capabili să depășească mutismul selectiv. Cu cât afecțiunea este diagnosticată mai târziu, cu atât va dura mai mult pentru a o depăși. Eficacitatea tratamentului va depinde de:

• Cât timp persoana a avut un mutism selectiv
• Dacă copilul are dificultăți suplimentare de comunicare, învățare sau anxietate
• Cooperarea tuturor celor care participă la educația și viața lor de familie.

Tratamentul nu se concentrează pe vorbire în sine, ci pe reducerea anxietății asociate cu vorbirea. Pentru început, este vorba despre înlăturarea presiunii asupra copilului de a vorbi. Se progresează prin încurajarea copilului să se relaxeze în școala, pepiniera sau mediul social.

De exemplu, încercarea de a-l determina pe copil să vorbească cuvinte și fraze individuale unei singure persoane, înainte de a putea în cele din urmă să vorbească liber tuturor oamenilor în toate setările. Prin urmare, este important să mergeți pas cu pas . Câteva puncte importante de care trebuie să țineți cont la începutul tratamentului sunt:

• Nu lăsați copilul să știe că sunteți îngrijorat / nerăbdător să începeți să vorbiți.
• Nu apăsați copilul să vorbească.
• Concentrați-vă să vă distrați.
• Lăudați toate eforturile copilului de a interacționa cu ceilalți, cum ar fi trecerea și ridicarea jucăriilor, încuviințarea și indicarea.
• Nu arătați surpriză atunci când copilul vorbește, dar răspundeți călduros așa cum ați face orice alt copil.

Cele mai eficiente tipuri de tratament sunt terapia comportamentală și terapia cognitivă comportamentală (CBT).

Terapia comportamentală

Terapia comportamentală este concepută pentru a lucra și a consolida comportamentele dorite, înlocuind obiceiurile rele cu cele bune.

În loc să examineze trecutul sau gândurile copilului, această terapie se concentrează pe a ajuta copilul să-și combată dificultățile printr-o abordare treptată, pas cu pas, pentru a-și depăși temerile.

Tehnicile discutate mai jos pot fi utilizate de membrii familiei și personalul școlii, de preferință sub supravegherea unui specialist.

Stimularea decolorare

În decolorarea stimulului, persoana cu mutism selectiv comunică confortabil cu cineva în care au încredere, cum ar fi tatăl lor, când nimeni altcineva nu este prezent.

O altă persoană este adusă în situație și tatăl pleacă. Noua persoană poate introduce mai multe persoane în același mod.

Armare pozitivă și negativă

Întărirea pozitivă și negativă implică un răspuns favorabil la toate formele de comunicare și nu încurajează evitarea și tăcerea.

Dacă copilul este sub presiune să vorbească, va experimenta o ușurare mare atunci când va trece momentul, consolidându-și convingerea că vorbirea este o experiență negativă.

Prin urmare, nu presionați copilul să vorbească. Trebuie consolidat cu stimuli pozitivi („foarte buni”, cu un zâmbet …) din situații confortabile (ca un joc) și crește treptat complexitatea.

De exemplu, la început este vorba despre copilul care spune „da” sau alte cuvinte simple. Apoi încerci să-l faci să spună fraze, apoi jocuri în care trebuie să arate inițiativă …

desensibilizarea

Copilul comunică indirect cu o persoană care se teme să vorbească prin mijloace precum e-mail, mesagerie instant (text, audio și / sau video), chat online, înregistrări vocale sau video …

Acest lucru poate face copilul mai confortabil și să comunice personal mai târziu.

Modelare

Un copil este dus la clasă sau în mediul în care nu vorbește și este înregistrat video. În primul rând, profesorul sau un alt adult vă pune întrebări la care probabil nu vi se va răspunde. Un părinte sau cineva cu care copilul se simte confortabil vorbind, înlocuiește chestionarul și îi pune copilului aceleași întrebări, de data aceasta obținând un răspuns verbal.

Cele două videoclipuri ale conversațiilor sunt apoi editate pentru a arăta copilului care răspunde direct la întrebările adresate de profesor sau de un alt adult. Acest videoclip este arătat copilului timp de câteva săptămâni și de fiecare dată când copilul se vede pe sine însuși răspunzând verbal profesorului / altui adult, caseta este oprită și copilului i se oferă o întărire pozitivă.

Aceste videoclipuri pot fi arătate și colegilor de clasă ai copiilor afectați pentru a stabili o așteptare la colegii de clasă că pot vorbi.

Expunere gradată

În cazul expunerii gradate, mai întâi sunt abordate situațiile care provoacă cea mai mică anxietate. Odată cu obiective realiste și expunere repetată, anxietatea asociată cu aceste situații scade la un nivel controlabil.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) funcționează ajutând o persoană să se concentreze asupra modului în care gândește despre sine, despre lume și despre alte persoane și despre modul în care percepția lor asupra acestor lucruri le afectează emoțiile și sentimentele.

CBT este efectuată de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale și este cea mai potrivită pentru copiii mai mari, adolescenții - în special cei cu tulburare de anxietate socială - și adulții care au crescut cu mutism selectiv.

Copiii mai tineri pot beneficia, de asemenea, de abordări bazate pe CBT, concepute pentru a susține bunăstarea lor generală.

Medicament

Medicatia este potrivita numai copiilor mai mari, adolescentilor si adultilor a caror anxietate a dus la depresie si alte probleme.

Medicamentul nu trebuie prescris niciodată ca o alternativă la schimbările de mediu și abordările comportamentale descrise mai sus.

Cu toate acestea, antidepresive sau anxiolitice pot fi utilizate împreună cu un program de tratament pentru a scădea nivelul de anxietate și a accelera procesul, mai ales dacă încercările anterioare de implicare a individului în tratament au eșuat.

Cum pot ajuta părinții?

Participarea părinților de acasă este crucială, adoptând măsuri care facilitează dezvoltarea socio-personală a copilului și stimulează capacitatea expresivă a acestuia în diferite situații de interacțiune verbală cu ceilalți:

• Oferind copilului un mediu calm, sigur, comunicativ, afectuos și înțelegător, care nu-l judecă sau îl critică.
• Evidențându-i punctele tari și consolidând frecvent sarcinile și activitățile pe care le îndeplinește corect.
• Eliminarea sau reducerea atitudinilor supraprotective.
• Încurajarea interacțiunii copilului cu colegii de clasă, vecinii și prietenii (participa la activități extracurriculare, merge la locurile de joacă, sărbătorește petrecerile comunității etc.)
• Menținerea unei comunicări reciproce și continue cu școala pentru a fi de acord cu toate măsurile educaționale și a raporta progresele pe care le prezintă schimbările produse la copilul tău.
• Învățarea copilului modalități adecvate de inițiere și menținere a interacțiunilor verbale și sociale cu ceilalți (cum se spune salut, cum se cere să se joace, cum să se apropie …), întărind abordările verbale și sociale pe care le are față de ceilalți oameni (atât cu ceilalți, cât și către adulți).
• Consolidarea cercului de prieteni al copilului și extinderea sa progresivă.