MIOCLONUS: SIMPTOME, TIPURI, CAUZE ȘI TRATAMENT - GEOGRAFIA - 2025

De mioclonus sau mioclonus sunt contracții sau zdruncinături bruște ale unui mușchi sau grup de mușchi. Oamenii care le experimentează nu pot controla aceste spasme, adică sunt involuntare. Termenul de mioclon poate fi împărțit în „a mea”, care înseamnă mușchi și „clonii” sau „clone” care înseamnă „smucitură”.

Atât contracția musculară (numită mioclonus pozitiv), cât și relaxarea musculară bruscă necontrolată (numită mioclonus negativ) pot apărea în mioclonus. Acesta din urmă poate determina persoana să cadă pierzând tonul muscular care i-a ținut în picioare.

Frecvența sa variază, de asemenea, și poate apărea singură sau de mai multe ori într-un timp scurt. Mioclonul apare dintr-o mare varietate de cauze, deși este experimentat și de oameni sănătoși.

De exemplu, atunci când avem sughiț, am avea mioclonus. La fel ca atunci când ne speriem sau adormim și aducem spasme într-un braț sau un picior. Sunt situații total normale, care nu pun nicio problemă.

Cu toate acestea, mioclonul în alte contexte poate fi un simptom al bolii sau al otrăvirii. În aceste cazuri, acestea se datorează de obicei unor tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi epilepsia, tulburări metabolice sau reacții la medicamente. De obicei, sunt caracterizate prin afectarea mai multor părți ale corpului și apar mai frecvent.

În cazurile cele mai severe, mioclonul poate afecta echilibrul și mișcarea, amestecând activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, vorbind sau mâncat.

Pentru a controla mioclonul, cea mai bună opțiune este să tratați problema de bază. Cu toate acestea, dacă cauza nu este cunoscută sau nu poate fi tratată în mod specific, tratamentul este axat pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Simptome

Mioclonul apare sub forma unor contracții musculare, spasme sau smucituri care sunt involuntare. Ele pot apărea pe un singur membru sau pot acoperi întregul corp. Pacientul poate indica faptul că simte o zvâcnire incontrolabilă, ca și cum i s-ar fi dat o șoc electrică. Mioclonul prezintă de obicei următoarele caracteristici:

- Sunt involuntare.

- Brusc.

- De scurtă durată.

- Ele variază în frecvență și intensitate.

- Pot apărea în întregul corp sau într-o parte.

- Poate fi foarte intens și afectează activități precum mersul pe jos, mâncatul sau vorbirea.

Tipuri

Mioclonii sunt împărțiți în general în mai multe categorii pentru a facilita tratamentul acestora. Tipurile de mioclonus sunt:

Mioclonul fiziologic

Acest tip apare la oameni sănătoși și foarte rar necesită tratament. Printre acestea se numără mioclonul de somn, adică acele smucituri involuntare pe care le avem atunci când adormim.

Alte exemple pot fi sughițul, care sunt contracțiile diafragmei. Pe lângă spasme datorate anxietății sau exercițiului fizic, reflexul de pornire (spaimă), precum și spasmele musculare pe care bebelușii le au după masă.

Mioclonul esențial

Acest tip se produce de la sine, adică fără anomalii în sistemul nervos central sau în nervi. Acest tip de mioclonus este de obicei stabil și nu se intensifică în timp.

Cauza acestui tip de mioclonus este în general necunoscută, deși ar putea fi ereditară deoarece, în unele cazuri, recurge în aceeași familie. Unii cred că poate fi o formă de epilepsie a cărei cauză nu poate fi detectată.

Mioclonus de acțiune

Aceasta este generată sau intensificată atunci când persoana se mișcă voluntar sau are intenția de a se deplasa. Acest tip de mioclon este unul dintre cele mai grave.

Poate afecta membrele și fața, provocând o mare dizabilitate. De obicei se datorează lipsei de oxigen sau sânge în creier.

Mioclonul palatin

Este o contracție rapidă și regulată a palatului moale. Majoritatea cazurilor apar la adulți și au o durată nedeterminată. Persoanele afectate pot simți un sunet de clic în ureche atunci când apare contractura.

Epilepsie mioclonică progresivă

Este un set de epilepsii care se caracterizează prin mioclonie în diferite părți ale corpului. Acestea sunt însoțite de convulsii tonico-clonice generalizate (datorate modificării activității electrice în întregul creier). De asemenea, halucinații vizuale și degenerare neurologică progresivă. De obicei, se observă dificultăți de mers și vorbire.

Epilepsie mioclonică juvenilă

Este un tip de epilepsie care apare de obicei în adolescență. Se caracterizează prin episoade de scuturare intensă în principal la membrele superioare.

Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de epilepsie, fiind capabil să apară la 1 individ din 1000. Acești pacienți răspund foarte bine la tratament, dispărând în peste 80% din cazuri.

Mioclonus reflex cortical

Sunt considerate un tip de epilepsie care afectează neocortexul cerebral, adică stratul cel mai exterior al creierului. În mod normal apare numai la mușchii specifici ai corpului, deși poate acoperi mulți mușchi. Aparent, aspectul său este facilitat de anumite mișcări sau senzații.

Mioclonus reflex reticular

Aparent este un tip de epilepsie care apare în trunchiul creierului. În mod normal, contracțiile sunt văzute în întregul corp, afectând în egală măsură ambele părți ale corpului. Poate apărea atât dintr-o mișcare voluntară, cât și din apariția unui stimul extern.

Mioclonus sensibil la stimul

Acestea apar prin stimuli externi bruște, cum ar fi lumini, zgomot sau mișcare. Acest lucru este frecvent în epilepsia fotosensibilă.

Sindromul Opsoclonus-mioclonus

Este o afecțiune neurologică foarte rară, care se caracterizează prin mișcări rapide ale ochilor, numite opsoclonos, precum și mioclonus, lipsa de coordonare, iritabilitate și oboseală. Cauza sa constă de obicei în tumori sau infecții virale.

Mioclonus secundar sau simptomatic

Acest tip de mioclonus apare ca urmare a unei afecțiuni subiacente. Câteva exemple sunt Parkinson, leziuni în sistemul nervos central, tumori sau boala Huntington. Mai multe sunt descrise în secțiunea următoare.

cauze

Nu se știe exact care provoacă mioclonul. În general, mioclonul apare atunci când impulsurile electrice modificate ajung la un mușchi sau la un grup de mușchi.

Aceste impulsuri provin din cortexul cerebral, trunchiul creierului sau măduva spinării. Cu toate acestea, ele pot apărea și din afectarea nervilor (în sistemul nervos periferic).

Există o mare varietate de condiții care sunt asociate cu mioclonus. Unii dintre ei sunt:

- Epilepsie.

- Leziuni ale creierului sau măduvei spinării.

- accident vascular cerebral (accident cerebrovascular).

- Tumori cerebrale.

- Hipoxie (leziuni cerebrale care apar din cauza lipsei de oxigen pentru o perioadă lungă de timp).

- boala Huntington.

- Scleroză multiplă.

- Mioclonul poate fi un simptom precoce al bolii Creutzfeldt-Jakob.

- Boala Alzheimer.

- boala Parkinson, datorată degenerarii ganglionilor bazali, care sunt implicați în mișcare.

- Demența corpului Lewy.

- degenerare corticobazală.

- Dementa fronto-temporala.

- Atrofie sistemică multiplă.

- Condiții genetice.

- Insuficiență hepatică sau renală.

- Intoxicarea prin substanțe chimice, medicamente sau medicamente. Unele exemple sunt metale grele, bromură de metil, levadopa, carbamazepină, opioide sau antidepresive triciclice (în doze mari).

- Infecții.

- Tulburări metabolice. De exemplu, hiperglicemia sau hipoglicemia (niveluri de zahăr din sânge foarte mari sau foarte mici), lipsa de magneziu sau sodiu.

Diagnostic

Mioclonii sunt, în general, detectați prin revizuirea istoricului medical al pacientului și efectuarea unui examen fizic. De asemenea, poate fi necesară o electroencefalografie (EEG) pentru a înregistra activitatea electrică în creier și pentru a determina care zonă provoacă aceste modificări.

Pe de altă parte, este recomandată și o electromiografie (EMG). Acest test măsoară activitatea electrică a mușchilor, respectând caracteristicile mioclonului și originea acestuia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă pentru a vedea dacă există probleme structurale în creier sau măduva spinării care provoacă mioclonus.

Testele de laborator precum testele de sânge sau urină sunt utilizate pentru a detecta prezența medicamentelor sau a toxinelor, tulburări metabolice, diabet sau boli de rinichi sau ficat.

Tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de posibilitatea de a determina cauza care stă la baza mioclonului și dacă acesta este reversibil. În acest fel, tratând originea problemei, mioclonul ar fi întrerupt.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele exacte nu pot fi detectate. Prin urmare, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Medicamentele tranchilizante, cum ar fi clonazepamul, sunt utilizate în general pentru tratarea mioclonului. Cu toate acestea, acest medicament are multiple efecte secundare, cum ar fi somnolența sau pierderea coordonării.

Anticonvulsivante precum levetiracetem, acid valic și primidonă sunt de asemenea utilizate. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi greață, amețeli sau oboseală.

Alte terapii utilizate sunt injecțiile cu botox în zonele afectate. Acest lucru este util atunci când există o zonă specifică în care apare mioclonul, deoarece mesagerii chimici care generează contracții musculare sunt blocate.

În cazurile în care mioclonul apare ca urmare a unei tumori cerebrale sau a unei leziuni, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Recent, se folosește stimularea creierului profund. Este un neurostimulator implantat chirurgical, care transmite semnale electrice către zonele creierului care controlează mișcarea. Scopul său este să blocheze stimulii nervoși anormali pe care mioclonul îi produce.

Referințe

1. General Myoclonus. (Sf). Adus pe 8 aprilie 2017, de pe WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (februarie 2017). Mioclonii. Obținut din manualul MSD: msdmanuals.com.
3. Mioclonii. (Sf). Preluat pe 8 aprilie 2017, de la Clinica Mayo: mayoclinic.org.
4. Mioclonii. (Sf). Adus pe 8 aprilie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Mioclonus (mușchi). (Sf). Preluat pe 8 aprilie 2017, de la Clinica Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Fișa tehnică a mioclonului (Sf). Preluat la 8 aprilie 2017, de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.
7. Sindromul Opsoclonus-mioclonus. (Sf). Preluat pe 8 aprilie 2017, de la Centrul de informare a bolilor genetice și rare: rarediseases.info.nih.gov.