MEDICAMENTE PENTRU SCHIZOFRENIE (TIPICE ȘI ATIPICE) - ECONOMIA - 2025

De medicamente pentru schizofrenie utilizate în principal pentru tratament sunt medicamente antipsihotice sau neuroleptice. Ca toate medicamentele psihotrope, atunci când sunt ingerate, antipsihoticele produc modificări specifice în creier.

Mai exact, ei tind să acționeze asupra dopaminei, serotoninei și histaminei. Principala activitate chimică a antipsihoticelor constă în blocarea receptorilor diferiților neurotransmițători. În acest fel, reduc nivelul de excitare a creierului.

Acest factor explică eficacitatea acestor medicamente în reducerea simptomelor tipice de psihoză, precum iluzii și halucinații. Prin reducerea cantității de neurotransmițători activi în creier, simptomele pozitive sunt reduse.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de antipsihotice au aceleași caracteristici sau au aceleași efecte asupra creierului. Mai exact, astăzi găsim două tipuri principale de neuroleptice: antipsihotice tipice și antipsihotice atipice.

Antipsihotice tipice

Antipsihoticele tipice, cunoscute și ca antipsihotice de primă generație sau antipsihotice convenționale, sunt o clasă de medicamente neuroleptice care au fost dezvoltate la mijlocul secolului trecut.

Au fost concepute pentru tratamentul psihozelor, în special schizofreniei, deși pot fi, de asemenea, medicamente adecvate pentru a interveni în episoade maniacale, agitație sau alte tipuri de tulburări emoționale.

În cadrul antipsihoticelor clasice se pot distinge două tipuri de medicamente: neuroleptice cu potență scăzută și neuroleptice cu potențial ridicat.

Primul grup este format din clorpromazină, prometazină, tiidazină și mildomepromazină. Al doilea include flufenazină, haloperidol, trifluoperazină și pimozidă.

-Cum funcționează?

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe patru căi diferite: calea mezocorticală, calea mezolimbică, calea nigrostriatală și calea tuberoinfundibulară.

Calea mezocorticală

Calea mezocorticală este asociată cu simptome și tulburări neurocognitive în modularea emoțiilor și a afectivității. Antipsihoticele clasice blochează această cale, astfel încât utilizarea lor poate provoca efecte negative precum apatia, aplatizarea afectivă sau afectarea neurocognitivă.

Calea mezolimbică

Calea mezolimbică este implicată în fiziopatologia simptomelor pozitive (deliruri și halucinații) schizofreniei.

Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminei, fapt care permite reducerea excesului de substanță în creier și reduce simptomele psihotice.

Calea Nigrostriatală

Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminei (D2) pe calea nigrostriatală. Acest factor este puternic asociat cu un risc crescut de a prezenta simptome extrapiramidale, cum ar fi rigiditatea musculară, un echilibru slab sau pierderea controlului în mișcări.

Traseul tuberoinfundibular

Dopamina acționează ca un factor inhibitor al prolactinei. În acest fel, blocarea receptorilor D2 efectuate de antipsihoticele tipice facilitează eliberarea lor în glanda hipofizară.

-Tipuri de antipsihotice tipice

Datorită efectelor secundare ale antipsihoticelor clasice și că acestea servesc doar pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei (și nu cele negative), utilizarea acestor medicamente a fost în mod evident depășită de antipsihoticele atipice.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt încă utilizate astăzi. De fapt, pe piață sunt disponibile opt tipuri diferite de medicamente antipsihotice clasice. Acestea sunt:

fluphenazine

Structura chimică a fluphenazinei. Sursa: Vaccinator

Fluphenazina este un medicament antipsihotic care vine sub formă de tabletă sau lichid pentru a lua pe cale orală. Se ia de obicei de două sau de trei ori pe zi.

Este un medicament puțin folosit astăzi datorită efectelor sale secundare. Principalele sunt: ​​stomacul supărat, somnolența, slăbiciunea sau oboseala, anxietatea, insomnia, coșmarurile, gura uscată, pielea sensibilă la soare și tulburările de apetit.

trifluoperazine

Structura chimică a trifluoperazinei. Sursa: Harbin

Acest medicament este sub formă de tablete și este de obicei luat o dată sau de două ori pe zi. Este utilizat în principal pentru tratarea simptomelor schizofreniei și ocazional pentru a interveni episoade de anxietate.

Efectele secundare ale acestui medicament sunt, de asemenea, numeroase. Consumul său poate provoca somnolență, amețeli, vedere încețoșată, gură uscată, congestie nazală, greață, dificultăți în urinare, constipație, modificări ale apetitului, dificultăți în somn, dureri de cap, slăbiciune sau oboseală extremă, printre altele.

mesoridazine

Structura chimică a mezoridazinei. Sursa: Vaccinator

Mesoridazina este utilizată pentru a trata schizofrenia, agitația, anxietatea, tensiunea, hiperactivitatea și lipsa de cooperare. Poate fi consumat atât în ​​tablete, cât și sub formă lichidă.

Concentratul lichid trebuie diluat înainte de consum. La fel, din cauza tulburărilor stomacale cauzate de medicament, se recomandă de obicei să o luați cu alimente sau lapte.

Consumul său poate provoca somnolență, vărsături, diaree, constipație, dureri de cap, creștere în greutate și agitație.

clorpromazina

Structura chimică a clorpromazinei. Sursa: Vaccinator

Este un antipsihotic clasic cu potență scăzută și a fost unul dintre cele mai utilizate medicamente în tratamentul simptomelor schizofreniei din secolul trecut.

În zilele noastre, consumul său este mult mai mic datorită efectelor secundare și eficacității scăzute pe care le prezintă pentru a interveni simptomele negative ale bolii.

Cu toate acestea, multe persoane cu schizofrenie sunt tratate încă cu clorpromazină.

tioridazină

Structura chimică a tioridazinei. Sursa: Vaccinator

Este un alt medicament antipsihotic cu potență scăzută. A fost folosit timp de mai mulți ani ca tratament pentru simptomele pozitive ale schizofreniei.

Cu toate acestea, acest medicament poate provoca un tip de neregularitate gravă a bătăilor inimii. Fapt care poate provoca chiar moartea subită.

Din acest motiv, astăzi utilizarea sa ca medicament antipsihotic este descurajată, deoarece există și alte medicamente eficiente care prezintă mai puțini factori de risc.

Haloperidol

Structura chimică a haloperidolului. Sursa: Fvasconcellos 19:33, 12 iulie 2007 (UTC)

Haloperidolul este cel mai cunoscut medicament antipsihotic clasic și medicamentul care a fost utilizat cel mai larg pentru tratamentul schizofreniei. De fapt, până la apariția antipsihoticelor atipice, haloperidolul a fost principalul medicament pentru tratamentul tulburărilor psihotice.

Poate fi luat atât prin tablete, cât și prin injecție și funcționează pentru a reduce excitația anormală în creier. În afară de schizofrenie, este utilizat și pentru a trata probleme grave de comportament, cum ar fi comportamentul agresiv și exploziv sau hiperactivitatea.

Este unul dintre cele mai puternice antipsihotice, dar consumul său poate provoca reacții adverse, cum ar fi vederea încețoșată, pierderea poftei de mâncare, constipație, arsuri la stomac, lipsa de exprimare pe față, mișcări incontrolabile în ochi, schimbări de dispoziție sau scăderea capacității sexuale.

tiotixen

Structura chimică a tiotixenului. Sursa: Vaccinator

Tiotixenul este sub formă de capsule. Este utilizat pentru a trata simptomele schizofreniei, dar spre deosebire de alte medicamente, Food and Drug Administration (FDA) nu a aprobat utilizarea sa pentru tratamentul problemelor de comportament.

De asemenea, acest medicament nu este recomandat ca tratament la persoanele cu sindroame demențiale, deoarece crește probabilitatea decesului.

molindone

Structura chimică a molindonei. Sursa: Fvasconcellos 16:43, 4 noiembrie 2007 (UTC)

Acest medicament are asemănări puternice cu tiotixenul. Este utilizat pentru a trata simptomele schizofreniei, dar nu este recomandat pentru tulburări de comportament și sindroame de demență.

De asemenea, utilizarea molindonei este limitată astăzi datorită efectelor secundare.

Cele mai importante sunt somnolența, salivația crescută, dificultățile de urinare, lipsa de exprimare a feței, depresia, modificările menstruației și dorința sexuală și scăderea capacității de a merge.

loxapine

Structura chimică a loxapinei. Sursa: Fuse809 la Wikipedia engleză

În cele din urmă, loxapina este un antipsihotic tipic care a fost folosit anterior pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei.

Cu toate acestea, lista lungă de reacții adverse cauzate de utilizarea acesteia și ineficiența în tratarea simptomelor negative ale bolii înseamnă că acest medicament practic nu este utilizat astăzi.

Antipsihotice atipice

Antipsihoticele atipice sau de nouă generație sunt medicamente antipsihotice care prezintă anumite diferențe față de cele tipice. Aceste diferențe le fac mai bune opțiuni terapeutice pentru tratarea schizofreniei.

-Cum funcționează?

Antipsihoticele atipice, spre deosebire de antipsihoticele tipice, inhibă în mod specific receptorii D2. Astfel, acestea sunt mai puțin susceptibile să producă simptome extrapiramidale.

Antipsihoticele atipice au avantajul de a nu produce o creștere a secreției de prolactină, fapt care este prezent la administrarea de antipsihotice convenționale.

Antipsihoticele atipice, spre deosebire de antipsihoticele tipice, blochează și receptorii serotoninei. Din acest motiv, acestea sunt mai eficiente în controlul simptomelor negative ale schizofreniei.

S-a demonstrat că noile antipsihotice pot fi eficiente la pacienții care nu răspund corect la tratamentul cu antipsihotice convenționale.

Din acest motiv, aceste medicamente sunt cele mai utilizate astăzi. Atât pentru intervenția simptomelor schizofreniei (pozitive și negative) cât și pentru tratarea episoadelor de anxietate, agitație sau hiperactivitate.

-Tipuri de antipsihotice atipice

Eficacitatea acestor medicamente în tratarea celor două tipuri de simptome de schizofrenie a dus la o preferință clară pentru antipsihoticele atipice față de antipsihoticele clasice.

De asemenea, reducerea efectelor extrapiramidale, unul dintre principalele dezavantaje ale antipsihoticelor, a contribuit, de asemenea, la creșterea interesului științific pentru aceste medicamente.

În acest sens, cercetările asupra antipsihoticelor atipice sunt în plină expansiune, aceste medicamente sunt din ce în ce mai mult folosite și astăzi sunt vitale pentru a interveni în schizofrenie.

În prezent, există cinci tipuri principale de antipsihotice atipice care sunt utilizate foarte frecvent. Acestea sunt:

clozapina

Structura chimică a clozapinei. Sursa: Fuse809

Clozapina a fost primul medicament antipsihotic atipic dezvoltat. De fapt, designul său a relevat eficacitatea mecanismului de acțiune și efectele acestui tip de medicament, fapt care a dezvăluit interesul pentru aceste noi antipsihotice.

A fost creat la sfârșitul anilor 50 ai secolului precedent și principalele sale caracteristici au fost: o rată scăzută de efecte adverse neurologice extrapiramidale și o mai mare eficacitate în comparație cu antipsihoticele tipice în tratamentul schizofreniei.

Cu toate acestea, clozapina are și efecte adverse semnificative. Consumul său poate provoca sedare puternică, creștere în greutate, scăderea tensiunii arteriale și creșterea trigliceridelor din sânge.

Astfel, clozapina este în prezent un medicament de a doua opțiune, datorită toxicității sale și a efectelor secundare pe care le prezintă.

Principalele sale indicații constau în tratamentul subiecților cu schizofrenie care nu răspund la alte antipsihotice atipice și a persoanelor cu schizofrenie care prezintă simptome extrapiramidale severe.

În afară de schizofrenie, acesta poate fi folosit și pentru tratarea tulburărilor delirante, episoade maniacale și depresive severe, precum și boli precum Parkinson și demența corporală Lewy care se manifestă cu iluzii sau halucinații.

risperidona

Comprimatele Risperdal, principala componentă Risperidone. Sursa: Gazduit

Risperidona este un alt dintre antipsihoticele atipice foarte utilizate astăzi. Se vinde comercial sub denumirea de Risperdal și este utilizat frecvent ca tratament pentru schizofrenie.

De asemenea, Food and Drug Administration (FDA) și-a autorizat utilizarea acestuia pentru a interveni în tulburarea bipolară, tulburări de autism, atacuri de panică, tulburări obsesiv-compulsive, sindromul Tourette și depresie severă.

Cu toate acestea, consumul său poate provoca reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate, dischinezie, akathisia, lipsa de energie, disfuncție sexuală, ejaculare retrogradă, anxietate sau insomnie.

Olanzapina

Comprimate de Zyprexa (olanzapină). Sursa: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapina este un medicament foarte utilizat pentru tratamentul schizofreniei, tulburărilor bipolare și episoadelor depresive severe.

Din punct de vedere structural, seamănă strâns cu clozapina, deși are o afinitate mai mare pentru receptorii serotoninei decât pentru receptorii dopaminei.

De asemenea, spre deosebire de majoritatea antipsihoticelor, olanzapina are o afinitate mai mare pentru receptorii histaminici și muscarinici.

Este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente antipsihotice, deși consumul său provoacă, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate, impotența sau insomnia.

Quetiapina

Structura chimică a wuetiapinei. Sursa: Harbin

În cele din urmă, quetiapina este un neuroleptic atipic care este comercializat sub numele de Seroquel. Este utilizat pentru tratarea schizofreniei și tulburărilor bipolare.

Este extrem de eficient în tratamentul acestor boli, motiv pentru care a fost stabilit ca unul dintre medicamentele de primă alegere. De asemenea, are avantajul de a provoca o serie limitată de efecte secundare.

Referințe

1. Gutierrez Suela F. „Tratamentul antipsihotic actual al schizofreniei” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Antispicotice atipice. Avantaje față de cele convenționale? " Buletinul terapeutic andaluz. 2002. vol. 18, nr 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. „Ghiduri clinice 2005. Schizofrenie” Fisterra.com Tratamentul timpuriu al schizofreniei în ghidurile GEOPT (grup de experți optimizarea tratamentului schizofreniei).
4. Bernardo M și colab. „Consensul spaniol cu ​​privire la terapia electroconvulsivă ECT”. Document al Societății Spaniole de Psihiatrie. Revizuit 2-7-1999.
5. Lieberman RP și colab. "Schizofrenie și alte tulburări psihotice. PSA-R Autoevaluare și actualizare în psihiatrie". 2000. p. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G și colab. „Ghid de practică clinică pentru îngrijirea pacientului schizofrenic” GPC 01/2003. Octombrie 2003.
7. Mayoral F. „Intervenția timpurie în schizofrenie” în „Ghidul GEOPTE 2005” Grupul GEOPTE. Pop. 189-216