PUNCTELE KOPLIK: CARACTERISTICI, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Cele pete Koplik sunt mici leziuni la nivelul mucoasei orale legate de infecția cu virusul rujeolei. Aceste semne apar cu două-trei zile înainte de erupția tipică a rujeolei și unii autori le consideră un semn patognomonic al bolii.

Acestea poartă numele pediatrului american Henry Koplik, care le-a descris în 1896 printr-o mică publicație medicală. Dr. Koplik nu numai că și-a stabilit relația directă cu rujeola, dar a remarcat și aspectul precoce și utilitatea acesteia pentru a diferenția rujeola de alte boli din copilărie care apar cu erupții cutanate.

Cu toate acestea, cercetătorii independenți spun că 50 de ani mai devreme exista deja o descriere a acestor răni. Reubold le-a menționat în unele cazuri și chiar Johann Andreas Murray, un renumit medic suedez, a vorbit despre aceste răni în publicațiile sale de la sfârșitul secolului XVIII; la fel și Gerhardt, Flindt și Filatov înaintea lui Koplik.

Adevărul este că aceste leziuni sunt tipice rujeolei și ajută foarte mult la momentul punerii diagnosticului. În funcție de simptomele asociate, acestea pot sau nu necesita un tratament specific, deși în majoritatea cazurilor dispar fără aplicarea vreunei terapii medicale.

caracteristici

Petele Koplik apar exclusiv pe mucoasa bucală. Sunt localizate pe interiorul obrazului sau obrajilor, la nivelul primului sau al doilea molar.

Sunt descrise ca pete cu un fundal alb sau albastru-alb, de mărime mică și formă neregulată, înconjurate de un halou roșiatic ușor umflat.

Publicația clasică a lui Koplik a detaliat leziunile sub formă de ulcere înconjurate de țesut necrotic, însoțită de exudat neutrofil și neovascularizare.

Aceeași recenzie oferă o descriere foarte simpatică a leziunilor ca „boabe de sare pe un fund umed”, deși adevărul este că leziunile sunt ceva mai mari decât un bob de sare.

Aspect

Timpul de apariție al leziunilor este foarte precis. După ce virusul intră în contact cu corpul și apare infecția, este nevoie de aproximativ 10 zile să apară petele Koplik.

Erupția apare între zilele 12 și 13 de infecție; adică petele lui Koplik apar între 48 și 72 de ore înainte de erupție.

Pe de altă parte, aceste leziuni tind să dispară atunci când încep celelalte simptome ale rujeolei. De fapt, nu este obișnuit să găsești pete de Koplik în același timp cu erupția maculopapulară; Prin urmare, dacă un pacient prezintă ambele semne împreună, trebuie să fim foarte precauți, deoarece această asociere este asociată cu imunosupresie.

În ciuda faptului că este un semn patognomonic al rujeolei, petele Koplik nu apar la toți pacienții.

Analizele publicate în diferite reviste medicale vorbesc despre prezența evidentă a acestor leziuni la aproximativ 50% dintre pacienții cu rujeolă și aproximativ 70% când examenul fizic este exhaustiv.

cauze

Petele Koplik sunt semne patognonice ale rujeolei; adică apar doar la pacienții cu această boală.

Cu toate acestea, după cum am menționat într-o secțiune anterioară, nu toți pacienții cu rujeolă sunt prezenți cu aceste semne. În plus, alte afecțiuni prezintă leziuni similare și trebuie făcute diagnostice diferențiale.

Diagnosticare diferențială

Există și alte boli care pot avea printre caracteristicile lor erupții cutanate și leziuni la nivelul mucoasei bucale, inclusiv următoarele:

Boala Kawasaki

Este o vasculită sistemică a cărei etiologie este încă necunoscută. Apare mai ales la copiii sub 5 ani și este mai frecvent la bărbați.

Pe lângă erupții cutanate, febră și conjunctivită, care apar și în rujeolă, boala Kawasaki are leziuni orofaringiene care pot fi confuze.

Principala diferență între leziunile orale ale rujeolei și Kawasaki sunt dimensiunea și colorația, fiind mai voluminoase și roșiatice în acestea din urmă. De asemenea, în boala Kawasaki există leziuni semnificative pe buze, care nu se văd în rujeolă.

Sindromul picior-mână-gură

Este o boală sezonieră care afectează copiii între 6 luni și 12 ani, predominant în zonele tropicale. Este cauzată de familia de virusuri Coxsackie, iar simptomele sale includ febră, erupții ale vezicii biliare, anorexie și stare de rău, dar confuzia reală apare cu leziuni pe mucoasa bucală.

Caracteristicile leziunilor sunt foarte similare. În ambele cazuri sunt leziuni ulcerate, mici și localizate pe interiorul obrajilor. Se deosebesc de petele Koplik prin faptul că sunt foarte dureroase, în timp ce petele de rujeolă nu provoacă de obicei disconfort.

Mononucleoza infectioasa

Provocat de Epstein-Barr și Cytomegalovirus, poate împărtăși multe simptome cu rujeola. Mononucleoza infecțioasă se prezintă cu erupții cutanate care pot fi maculopapulare, buloase, veziculare, petechiale și chiar violet. Cu toate acestea, ceea ce poate încurca cu adevărat profesionistul medical este enantemia.

Cea mai mare parte a mucoasei corpului poate fi compromisă în mononucleoză, inclusiv pe cale orală. Apariția leziunilor albicioase atât pe obraji, cât și pe palat și faringe nu este neobișnuită; Principala diferență față de petele lui Koplik este că aceste leziuni sunt mai mari, crescute și nu dispar atunci când apare erupția.

scarlatină

Pe lângă febră și erupții cutanate, scarlatina împărtășește rujeolei prezența leziunilor pe mucoasa bucală.

Diagnosticul diferențial este simplu, deoarece leziunile de scarlatină sunt petechiale și sunt localizate pe uvulă și palat, spre deosebire de petele lui Koplik, care sunt localizate în interiorul obrajilor.

Sifilisul congenital

Această boală, a cărei origine este sexuală, dar infectează vertical copilul, provoacă erupții cutanate și leziuni orale.

Manifestările mucoase diferă de petele lui Koplik în prezentarea și mărimea lor, deoarece acestea sunt plasturi mari de mucoase, care chiar implică buzele și rămân chiar fără o erupție generalizată.

Sindromul Stevens-Johnson

Asociat cu administrarea anumitor antibiotice utilizate pentru combaterea infecțiilor sistemice, acest sindrom prezintă o erupție generalizată și leziuni la nivelul mucoasei bucale.

Leziunile diferă de petele lui Koplik prin colorarea lor, deoarece sunt purpurii sau roșu închis și prin dimensiunea lor mare.

Tratament

Petele Koplik nu necesită tratament specific. Așa cum am menționat anterior, acestea apar înaintea erupției caracteristice a rujeolei și dispar atunci când este instalată. Rareori apar împreună și încă nu este nevoie de terapie pentru a le elimina.

Atunci când sunt răniți prin manipulare, fie din greșeală, fie pentru a preleva un esantion al prejudiciului, tratamente topice pot fi utilizate pentru a ameliora disconfortul, cum ar fi benzdamida, polinilpirolidona sau acidul hialuronic.

Referințe

1. Steichen, Oliver și Dautheville, Sandrine (2009). Petele Koplik în rujeola timpurie. Jurnalul Asociației Medicale Canadiene, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. și Wang, Kevin C. (2006). Spotsul lui Koplik. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Institutul mexican de securitate socială (2012). Diagnosticul diferențial al exantemelor infecțioase la copil. Recuperat din: imss.gob.mx
4. Editori ai Encyclopedia Britannica (2018). Pojar. Recuperat de la: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Measles: Căutați pete Koplik? Recuperat de la: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Spotsul lui Koplik. Recuperat de la: en.wikipedia.org