LITIU PENTRU DEPRESIE ȘI TULBURARE BIPOLARĂ ESTE EFICIENT? - ARTE - 2024

Litiu poate fi utilizat pentru a trata tulburarea bipolară și depresia datorită proprietăților starea de spirit stabilizator. Este un medicament care este utilizat în mod normal pentru tratarea și prevenirea episoadelor maniacale tipice care se confruntă cu tulburări bipolare.

Litiu este un medicament care este unul dintre medicamentele cunoscute sub numele de stabilizatori de dispoziție; Mecanismul său de acțiune constă în stabilizarea stării de spirit, adică în asigurarea faptului că afecțiunea nu este nici excesiv de mare, nici excesiv de scăzută.

Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al litiului nu este pe deplin înțeles. Se crede că funcționează modificând sisteme de mesagerie secundă.

De fapt, cea mai puternică ipoteză astăzi este că litiu modifică proteinele G și capacitatea lor de a trimite semnale în interiorul celulei odată ce receptorul este ocupat de neurotransmițător.

Explicat într-un mod mai puțin tehnic, acest lucru ar însemna că litiu va fi capabil să stabilizeze dispoziția prin mecanisme indirecte.

Cu alte cuvinte, litiul ar putea modifica funcționarea mentală și l-ar putea readuce la o stare stabilizată prin modificarea acțiunilor proteinelor care determină funcționarea neuronilor.

Litiu pentru tratarea depresiei

Litiu nu este considerat un medicament de primă linie pentru tratarea depresiei datorită disponibilității medicamentelor mai eficiente pentru a reduce simptomele care apar în această boală.

Astfel, cele mai utilizate medicamente pentru tratarea episoadelor depresive sunt antidepresivele heterociclice (cum ar fi impipramina), antidepresivele SSRI (cum ar fi paroxetina) și antidepresivele mai noi (cum ar fi mirtazapina).

Acest fapt ar putea fi explicat deoarece antidepresivele au un efect mai direct asupra creșterii stării de spirit. În timp ce litiu îi permite să stabilizeze (să crească sau să reducă) starea de spirit, antidepresivele reușesc să-l ridice direct.

Astfel, în depresiuni, utilizarea litiului se reduce la combinația cu un antidepresiv în fazele de întreținere pentru a preveni recidivele și recidivele.

Litiu pentru tulburare bipolară

Nu este cazul în tratarea episoadelor depresive ale tulburării bipolare.

În aceste episoade, deși simptomele pot fi foarte similare cu cele arătate în timpul depresiei, utilizarea litiului capătă mult mai multă importanță și devine un medicament vital pentru tratamentul său.

Acest efect este explicat prin caracteristicile tulburării bipolare.

După cum am spus anterior, tulburarea bipolară se caracterizează prin prezentarea episoadelor depresive care sunt urmate de apariția episoadelor maniacale.

Astfel, atunci când apare un episod depresiv, este foarte probabil să apară mai târziu un episod maniacal.

Ca regulă generală, utilizarea antidepresivelor este descurajată în aceste faze, deoarece acestea pot ridica starea de spirit rapid și pot provoca imediat apariția unui episod maniacal.

În aceste cazuri, litiul devine medicamentul de primă alegere, deoarece acest lucru, deși va ridica starea de spirit într-un mod mai lent și mai puțin eficient decât antidepresivul, va împiedica apariția unui episod maniacal.

Cercetare

Tratamentul farmacologic al tulburării bipolare continuă să fie o provocare pentru psihiatri astăzi, deoarece fiecare fază a bolii necesită adesea o abordare terapeutică diferită.

Cu toate acestea, în ultimii 50 de ani au existat anumite schimbări în tendințele de utilizare a diferitelor medicamente disponibile pentru a trata acest tip de alterare psihopatologică.

În acest sens, litiu a fost și continuă să fie, medicamentul prin excelență pentru tulburarea bipolară. De fapt, în anii ’50 -’60 a fost deja acceptat în Europa și continuă să fie menținut și astăzi.

evidență

Recent, Organizația Medicală Colegiată și Ministerul Sănătății și Consumului au pregătit un manual de acțiune în cazul maniei care colectează dovezile în favoarea folosirii litiului în aceste patologii.

Mai exact, un studiu a arătat dovezi puternice pentru utilizarea litiului în mania acută, adică în acele cazuri în care simptomele maniacale sunt exprimate în mod autonom.

Studiul a demonstrat că în studiile controlate aleatoriu ale acestui tip de psihopatologie, litiu a obținut un răspuns farmacologic bun în practic toate cazurile.

Totuși, în același studiu, litiu a obținut doar dovezi limitate asupra eficacității sale în tratarea cazurilor de manie mixtă, adică să intervină în acele episoade care prezintă simptome depresive și maniace simultan.

În aceste cazuri, alte medicamente, cum ar fi valporatul sau cabramazepina, au demonstrat o eficacitate mai mare a tratamentului.

Mai multă eficiență în episoadele maniacale

Litiu s-a dovedit a fi mai eficient în tratamentul episoadelor maniacale decât în ​​tratamentul episoadelor mixte, motiv pentru care diagnosticul acestor caracteristici ale tulburării bipolare este foarte important atunci când se specifică planul de tratament.

Faze hipomanice

În ceea ce privește fazele hipomanice, s-a dovedit că litiul este un medicament eficient pentru reducerea simptomelor, stabilizarea stării de spirit și restabilirea funcției optime.

Acest fapt a fost confirmat de un studiu retrospectiv realizat de Tono asupra eficacității litiului în inversarea fazelor hipomanice la un total de 129 de persoane cu tulburare bipolară de tip II.

În plus, același studiu a studiat efectele litiului pentru tratarea simptomelor maniacale la un total de 188 de persoane diagnosticate cu tulburare bipolară de tip I.

În această a doua revizuire a lui Tono, eficacitatea litiului s-a dovedit a fi mai eficientă în tratarea simptomelor hipertimice (episoade maniacale și hipomanice) decât în ​​tratarea simptomelor hipotimice (episoade depresive).

Alte medicamente pentru tratarea tulburărilor bipolare

În cele din urmă, trebuie menționat că alte tipuri de medicamente sunt adesea adăugate la tratamentul cu litiu pentru tulburarea bipolară.

Studii multiple au arătat că anumite antipsihotice interacționează bine cu litiu și cresc potențialul de tratament pentru a inversa simptomele tulburării bipolare.

Mai precis, în manualul pregătit de Organizația Medicală Colegiată și Ministerul Sănătății și Consumului, s-a constatat că Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina și Arpiprazolul sunt medicamente optime pentru a însoți un tratament cu litiu.

În cele din urmă, trebuie menționat că, așa cum au demonstrat Goodwin și Jamison în 1990, litiu este un medicament adecvat pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare, deoarece reduce frecvența, durata și intensitatea episoadelor maniacale, hipomanice și depresive.

concluzii

Din toate acestea putem trage următoarele concluzii despre eficacitatea litiului pentru tulburarea bipolară:

1. Litiu este cel mai utilizat medicament pentru tratarea tulburărilor bipolare.
2. Împreună cu alți stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi Carbamazepina sau Acidul Valproic, este primul tratament.
3. Litiu este utilizat mai frecvent decât Carbamazepina și Acidul Valproic, deoarece prezintă rate mai mari de eficacitate în tratamentul tulburărilor bipolare.
4. Litiu este eficient în special în tratarea simptomelor maniacale și hipomanice ale tulburării bipolare și obținerea unei scăderi a stării de spirit prin stabilizarea afectării pacientului.
5. Combinația de litiu cu unele antipsihotice este probabil cea mai eficientă combinație terapeutică pentru tratarea episoadelor maniacale.
6. Combinația de litiu cu antipsihotic este de asemenea eficientă în tratarea episoadelor hipomanice, cu toate acestea, datorită gravității mai mici a acestor episoade, nu este adesea necesară adăugarea de antipsihotice la tratamentul cu litiu.
7. În ciuda faptului că este un medicament adecvat pentru tratarea episoadelor mixte, eficacitatea acestuia este oarecum redusă în comparație cu efectul pe care îl provoacă în tratamentul episoadelor maniacale sau hipomanice.
8. Eficacitatea litiului pentru tratarea episoadelor depresive este semnificativ mai mică decât pentru tratarea episoadelor de manie sau hipomanie.
9. Litiu este utilizat pentru a trata episoadele depresive ale tulburării bipolare, dar este de obicei mai dispensabil pentru tratarea episoadelor depresive ale depresiei.
10. Litiu este un medicament adecvat pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare.

Diferențe și asemănări între depresie și tulburare bipolară

Atunci când raportăm depresia la tulburarea bipolară, putem trage următoarele concluzii.

• În ambele tulburări există o modificare a stării de spirit.
• Ambele tulburări pot prezenta episoade depresive.
• Tulburarea bipolară se distinge de depresie prin prezența episoadelor maniacale, hipomanice sau mixte, cu simptome opuse celor depresive.
• Ambele tulburări necesită o stabilizare a stării de spirit pentru a restabili funcționarea afectivă optimă.

Nu este surprinzător faptul că un medicament care reușește să eutimizeze starea de spirit, precum litiu, devine un medicament adecvat pentru a trata acest tip de tulburări psihologice.

Referințe

1. González-Pinto A, López P, García G. Cursul și prognosticul tulburărilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Tratamentul afecțiunilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresia bipolară r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresive și stabilizatoare de dispoziție. În: Stahl SM. Psihofarmacologie esențială. Editorial Ariel. Neuroștiința Ariel. Actualizată a doua ediție. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Tratamentul acut și prelungit al depresiilor. Tratamentul depresiilor rezistente. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant polaritatea anterioară ca un predictor al rezultatelor într-un tratament controlat pentru depresie la pacienții bipolați. 2009. J. afectează. Diso rd. 119, 22-27.