KLEBSIELLA PNEUMONIAE: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, BOLI - BIOLOGIE - 2025

Klebsiella pneumoniae este o bacterie anaerobă facultativă care nu produce spori, Gram-negativ, care are formă de tijă. Aparține grupului de coliforme, bacterii comune ale florei gastro-intestinale a oamenilor și a altor vertebrate.

Ele sunt importante din punct de vedere medical, deoarece sunt oportuniste (adică profită de un sistem imunitar slăbit) și pot provoca boli.

Pneumonie Klebsiella. Luate de pe commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae este un agent bacterian important, capabil să provoace boli infecțioase în populațiile umane. De asemenea, este unul dintre principalii agenți cauzali ai infecțiilor dobândite de spital de origine bacteriană, în special la pacienții cu sistem imunitar slăbit. Este responsabil pentru infecții respiratorii și urinare, pneumonie, printre altele.

caracteristici

Bacteriile din genul Klebsiella aparțin familiei Enterobacteriaceae care se caracterizează, printre alte aspecte, pentru că sunt tije Gram negative care nu au mișcare.

O altă caracteristică care le diferențiază de restul enterobacteriilor este faptul că stratul celular cel mai extern este format dintr-o capsulă de polizaharide. Pe lângă K. pneumoniae, genul este format din alte specii precum K. terrigena, K. oxytoca și K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentează lactoza cu formare de gaz în 48 de ore. Această specie se poate dezvolta în prezența sau absența oxigenului liber, motiv pentru care este considerată o specie anaerobă facultativă. Poate supraviețui în pH alcalin, dar nu în pH acid, dezvoltarea optimă are loc într-un mediu cu pH neutru.

Temperatura sa de dezvoltare este cuprinsă între 15 și 40 ° C, însă în laboratoare tulpinile sunt cultivate la 37 ° C. Are enzime beta-lactamază. Capsula care o înconjoară își mărește virulența acționând ca o barieră fizică pentru a sustrage răspunsul imun al gazdei. Această capsulă protejează, de asemenea, celula de desecare.

Klebsiella pneumoniae este un microorganism tipic microbiotei oamenilor și altor vertebrate. Poate fi găsit în gură, piele și tractul intestinal, unde inițial nu provoacă probleme infecțioase.

Morfologie

Klebsiella pneumoniae are formă de tijă. Este scurt, măsurând între 1 - 2 cu 0,5 - 0,8 micrometri. Celulele pot fi găsite individual, în perechi, în lanțuri și uneori în grupuri. Nu prezintă flagel (deci nu este mobil) și are o capsulă proeminentă.

Bacteria K. pneumoniae dezvoltă o colonie mare de consistență mucoidă atunci când este cultivată într-un mediu de izolare primar, în Mac Conkey agar și în Blood Agar. Capsula polizaharidică este responsabilă pentru aspectul mucoid al coloniei K. pneumoniae .

Boli pe care le poate provoca

Klebsiella pneumoniae este un agent patogen oportun care cauzează frecvent infecții nosocomiale. În ultimii ani, tulpinile hipervirulente (în principal K1 și K2) afectează din ce în ce mai mult persoanele anterior sănătoase, adică nu erau pacienți spitalizați.

Creșterea virulenței se datorează creșterii producției de capsule polizaharidice. Bakeremia K. pneumoniae determină morbiditate și mortalitate semnificative la populațiile generale.

Cavitatea abdominală, tractul urinar și plămânii, în această ordine, sunt site-urile cele mai atacate de Klebsiella pneumoniae la persoanele care au dobândit boala în afara spitalelor.

Această specie este a doua cea mai frecventă cauză de infecție cu bacterii Gram negative după Escherichia coli. Anumite boli de bază pot afecta apărarea individului și pot crește riscul de infecție cu K. pneumoniae. Aceste boli includ ciroza, afecțiuni ale tractului biliar, diabetul zaharat și alcoolismul.

În infecțiile dobândite de spital, colonizarea tractului gastro-intestinal de K. pneumoniae apare în general înainte de dezvoltarea infecțiilor.

Colonizarea cu K. pneumonie poate apărea, de asemenea, în tractul urinar, tractul respirator și sânge. Infecțiile metastatice, cum ar fi abcesul creierului piogen, meningita și endoftalmita sunt cele mai importante caracteristici ale infecțiilor cu K. pneumoniae.

Forme de contagiune

Pentru a obține o infecție cu K. pneumoniae, o persoană trebuie să fie expusă bacteriilor. Adică K. pneumoniae trebuie să intre în tractul respirator sau în sânge.

Transmiterea directă din mediu este puțin probabilă. Biofilmele de K. pneumoniae care se formează pe dispozitivele medicale (de exemplu, catetere și tuburi endotraheale) oferă unul dintre principalele mijloace de infecție la pacienții cateterizați.

Factorul de virulență

Klebsiella pneumoniae dezvoltă o capsulă polizaharidică care este un factor determinant în patogenitatea bacteriilor. Capsula protejează organismul de fagocitoză de celulele polimorfonucleare.

Rezistența la peptidele antimicrobiene și inhibarea maturării celulelor dendritice joacă, de asemenea, un rol important în suprimarea răspunsului inflamator precoce. Unele tipuri capsulare sunt mai virulente decât altele, cum ar fi tipurile K1, K2, K4 și K5.

Prima etapă a infecției este aderarea agentului responsabil la celulele gazdă. În Enterobacteriaceae, aderarea este realizată de fimbrie sau pilis. Aceste fimbrii sunt un alt factor important de virulență.

Există două tipuri principale de fimbrii, tipul 1 și tipul 3. Tipul de tip 1 se atașează de celulele din tubul principal al tractului urinar. Fimbria de tip 3 permite aderarea la celulele endoteliale și celulele epiteliale ale căilor respiratorii și ale căilor urinare.

Neutrofile umane (în albastru) care interacționează cu Klebsiella pneumoniae multi-rezistente (în roșu). Luate de pe commons.wikimedia.org

Factorii de virulență suplimentari ai K. pneumoniae includ lipopolizaharidele, proteinele membranei exterioare, precum și factorii determinanți pentru obținerea fierului și utilizarea surselor de azot.

Infecțiile nosocomiale cauzate de K. pneumoniae tind să fie cronice în principal datorită capacității sale de a forma biofilme. Aceste biofilme protejează agentul patogen de răspunsul sistemului imunitar al gazdei, precum și de antibiotice.

Un alt factor care ajută K. pneumoniae să devină cronică este rezistența sa la multiple medicamente. Rezistența este frecvent cauzată de prezența β-lactamazelor cu spectru extins sau a carbapenemazelor, ceea ce face dificilă alegerea antibioticelor adecvate pentru tratament.

Tratament

Klebsiella pneumoniae poate fi tratat cu antibiotice dacă infecțiile nu sunt rezistente la medicamente. Cu toate acestea, un tratament inițial inadecvat este asociat cu creșterea mortalității cauzate de bacterii. Terapia cu antibiotice empirice poate îmbunătăți supraviețuirea la pacienții cu infecții cu K. pneumoniae.

Terapiile combinate, eficiente în tratarea altor bacterii rezistente, sunt utilizate cu precauție pentru a trata K. pneumoniae datorită potențialului evenimentelor adverse care pot apărea.

Terapiile combinate care includ utilizarea aminoglicozidelor cresc riscul de nefrotoxicitate la pacient. Un alt posibil eveniment advers sever este colita asociată Clostridium difficile.

În ultimii ani, mai mulți agenți antimicrobieni noi cu activitate împotriva tulpinilor rezistente la carbapenem de K. pneumoniae au avansat în studiile clinice de faza III.

Ceftolozone, o nouă cefalosporină, în combinație cu tazobactam, a fost eficientă în testele in vitro. În plus, dezvoltarea de noi inhibitori de β-lactamază, cum ar fi avibactamul și alți noi inhibitori de β-lactamază și aminoglicozide de nouă generație (neoglicozide), ar putea ajuta la dezvoltarea de tratamente eficiente împotriva K. pneumoniae în viitorul nu prea îndepărtat .

Referințe

1. M. Prescott, JP Harley și GA Klein (2009). Microbiologie, ediția a VII-a, Madrid, Mexic, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 p.
2. Klebsiella Organizația Panamericană de Sănătate. Recuperat de pe www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Recuperat din microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Morfologia și caracteristicile culturii Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Lumea paramedicilor. Recuperat de pe paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolarea, identificarea și rezistența la spitalul „Jaime Mendoza” antimicrobiene. CNS Sucre. 2012. Arhivele Boliviene de Medicină.
6. H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Soare, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, DA. Huang (2010). Caracteristicile bacteriemiei Klebsiella pneumoniae în infecțiile nosocomiale dobândite în comunitate și la pacienții diabetici. Jurnalul medical Chang Gung.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Patogeneza moleculară a Klebsiella pneumoniae. Microbiologie viitoare.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: caracteristicile rezistenței la carbapenem și ale factorilor de virulență. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Tratamentul Klebsiella pneumoniae rezistent la carbapenem: stadiul tehnicii. Revizuirea experților în terapia anti-infecțioasă.