HIPOCOLIE: FIZIOPATOLOGIE, VALORI ALE SÂNGELUI, BILIRUBINĂ - MEDICAMENT - 2025

Termenul hipocolie se referă la modificarea culorii scaunului datorită scăderii cantității de bilirubină în colon. Bilirubina este pigmentul care își produce colorația, astfel încât atunci când scaunul este mai ușor decât în ​​mod normal, preluând un ton foarte deschis sau bej, pacientul poate fi afectat de hipocolie.

Este un semn întâlnit la cei cu afecțiuni care compromit secreția de bilă în sistemul digestiv. Scăderea sau obstrucția trecerii bilei în duoden împiedică absorbirea și degradarea acesteia în diferitele sale elemente, reducând astfel cantitatea normală de bilirubină care ajunge la colon.

De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe poate fi citat ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

De obicei este însoțit de un alt semn numit colurie, care este colorarea întunecată a urinei rezultată din excreția bilirubinei prin rinichi și, de asemenea, icter, care este colorația galbenă a pielii și mucoaselor, datorită acumulării acestui pigment în tesuturi moi.

Este de obicei un semn de avertizare care preced acholia, care este absența completă a pigmenților biliari în scaun.

Nu este specific pentru nicio boală, dar este asociat cu toate cele care afectează secreția normală a bilei.

Hipocolie, colurie, acholia și icter

Decolorarea parțială a scaunului este cunoscută sub numele de hipocolie. Este un semn clinic observat la persoanele cu patologii hepatice sau la care excreția adecvată a bilirubinei este compromisă.

Dacă trecerea bilei este parțială, scaunul va avea un anumit pigment. Dacă, pe de altă parte, calea de excreție nu permite trecerea bilei și bilirubina nu ajunge la colon, scaunul prezintă o decolorare completă cunoscută sub numele de acholia. Hipocolia este primul pas spre acholia.

Bilirubina este un produs toxic atunci când se găsește la niveluri peste normal. Când este liber în sânge, acesta poate fi excretat prin rinichi. Cu toate acestea, în unele ocazii, acest proces de excreție nu este suficient și bilirubina continuă să circule în fluxul sanguin.

Când bilirubina este metabolizată prin rinichi, pigmenții transformă urina într-o culoare maronie. Acest semn este cunoscut sub numele de colurie și este o manifestare fizică care însoțește frecvent hipocolia și acholia.

De Jmarchn - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubina care rămâne circulând în organism este un metabolit greu care sfârșește să rămână în țesuturile moi. Acest proces provoacă îngălbenirea pielii și a mucoaselor, cunoscut sub numele de icter.

Acesta diferă de tonul galben al pielii unor persoane, în special consumatorii grei de alimente bogate în pigmenți cum ar fi beta-carotenul, deoarece în aceste cazuri membranele mucoase nu par colorate.

Aceste semne clinice nu sunt specifice pentru nicio boală, dar atunci când sunt prezente, îndrumă profesionistul în sănătate în diagnosticul lor, concentrându-se pe studiul ficatului și sistemului biliar.

Bilirubina

Bilirubina este un metabolit pigmentat care face parte din hemoglobină. Când hemoglobina se descompune, bilirubina devine un pigment galben a cărui prezență în circulație este toxică atunci când valorile sale sunt peste valori normale.

Culoarea purpurie a vânătăilor pe piele după traumatism este produsă de bilirubină.

Bilirubina este metabolizată în splină și este excretată prin vezica biliară în duoden în urma procesului digestiv. Pigmentul este cel care conferă scaunului culoarea sa caracteristică.

O parte din bilirubina care rămâne în fluxul sanguin este excretată prin rinichi, dând urinei culoarea acesteia.

Metabolism și tipuri

Globulele roșii care și-au încheiat ciclul de viață, care este de aproximativ 120 de zile, sunt distruse în splină și elementele lor sunt excretate de diferite sisteme ale corpului.

Hemoglobina este unul dintre produsele globulelor roșii și conține metabolitul bilirubinei.

Bilirubina suferă un proces de metabolism în ficat unde este separată de hemoglobină și excretată în vezica biliară, unde se leagă cu săruri biliare și oferă pigmentul galben-verde, caracteristic bilei.

Bilirubina care încă nu este metabolizată se numește bilirubină conjugată, în timp ce bilirubina care a trecut faza hepatică și este păstrată în bilă se numește bilirubină neconjugată.

Ambele tipuri de bilirubină se găsesc în mod normal în organism fără a provoca niciun tip de reacție toxică. Bilirubina neconjugată continuă în fluxul sanguin, unde este excretată prin rinichi. Este elementul care conferă urinei culoarea galbenă.

Bilirubina conjugată este expulzată împreună cu bila în duoden, care este prima porțiune a intestinului subțire. De acolo urmează cursul natural al digestiei ajungând la colon unde este excretat cu fecale. Pigmentul galben din bilirubină este ceea ce sfârșește prin a-i da scaunului culoarea normală.

Fiziopatologie

În condiții normale, bilirubina trebuie păstrată în vezica biliară și expulzată prin canalele sale care duc la duoden.

Odată ajuns acolo, bilirubina urmărește calea sistemului digestiv ajungând la colon pentru excreția sa. Când ajunge la colon, este principalul pigment care conferă scaunului culoarea sa caracteristică.

Când există o tulburare care împiedică trecerea bilei din vezica biliară la duoden, bilirubina nu poate fi excretată; Un exemplu este atunci când există pietre în vezica biliară care sunt încorporate în canalul biliar.

De BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

În aceste cazuri, o parte din bilirubină rămâne în vezica biliară și o altă parte se întoarce în fluxul sanguin.

Nefiind capabil să intre în sistemul digestiv, nu există niciun alt pigment care să coloreze bolusul fecal. Din acest motiv, atunci când bilirubina nu poate fi excretată rectal, scaunul are o culoare deschisă până la bej.

Valorile sangelui la pacientul cu hipocolie

Bilirubina se găsește în mod normal în organism la niveluri bazale. Valorile normale pentru bilirubina neconjugată sau indirectă sunt 0,1–0,5 mg / dL, iar bilirubina totală este de 0,3–1 mg / dL.

Semnele clinice precum icterul, coluria și hipocolia încep să apară când valoarea bilirubinei totale atinge 2,5 mg / dL. Valori mai mici decât aceasta nu prezintă semne clinice evidente pentru pacient.

Referințe

1. Elferink, RO (2003). Colestază. Gut, 52 Supliment 2 (Suppl 2). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Iosif, A; Samant, H. (2019). Icter. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Icter. Metode clinice: examinări istorice, fizice și de laborator. Boston. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Fiziologie, Bilirubin. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Colestază: o abordare actualizată. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Luat de la: scielo.sld.cu