HIPEREMIE: TIPURI, COMPLICAȚII, TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Hiperemia este roseata si congestie a unei regiuni anatomice din cauza acumulării de interior din sânge. Mai mult decât o boală, este o expresie simptomatică a unei alte afecțiuni clinice și este foarte important să se determine cauza hiperemiei pentru a decide dacă este necesar să se stabilească un anumit tratament.

În unele cazuri, hiperemia este fiziologică, ceea ce înseamnă că zona trebuie să fie înroșită din cauza unei circumstanțe clinice sau de mediu specifice. Când acest lucru nu se produce, adică țesutul nu este de așteptat să fie hiperemic, ci este hiperemie patologică.

Sursa: pixabay.com

Hiperemia este un simptom foarte frecvent care este de obicei asociat cu o creștere locală a temperaturii și uneori cu durere, cu toate acestea aceste simptome nu sunt întotdeauna asociate.

Cauzele hiperemiei

Hiperemia este cauzată de procesele vasculare care determină sângele să se „lipească” într-o anumită zonă.

În acest sens, poate apărea vasodilatație arterială, care este responsabilă pentru un aport de sânge mai mare decât normal în zona hiperemică. În aceste cazuri, vorbim de hiperemie activă.

Pe de altă parte, poate exista cazul vasoconstricției venoase care încetinește fluxul de sânge dintr-o anumită zonă, prin urmare se acumulează mai multe globule roșii decât în ​​mod normal și zona devine roșie. Când hiperemia se datorează vasoconstricției venoase, este cunoscută sub numele de hiperemie pasivă. '

Există o variantă cunoscută sub numele de „hiperemie reactivă” în care există acumularea de sânge într-o anumită zonă după un timp de ischemie (absența fluxului de sânge).

Mecanisme vasculare asociate cu hiperemie

Deși condițiile care pot produce atât hiperemie activă, cât și pasivă sunt multe și variate, toate converg într-un mecanism comun: vasodilatație (hiperemie activă) sau vasoconstricție (hiperemie pasivă).

Răspunsul pe vasele de sânge poate fi mediat de sistemul nervos autonom (simpatic: vasoconstrictor, parasimpatic: vasodilatator), mediatori chimici (amine vasoactive, prostaglandine) sau de o combinație a ambelor.

Tipuri de hiperemie

Deși clinic pot fi indistinguibile, există diferite tipuri de hiperemie în funcție de fiziopatologia lor, iar în cadrul fiecărui grup există diferite cauze.

O explicație detaliată a fiecăruia dintre ele ar avea un întreg volum de patologie, de aceea se va pune accent pe cele mai frecvente tipuri de hiperemie.

Hiperemie fiziologică

Aceasta este hiperemia care apare în condiții normale. Nu este asociat cu nicio boală și nu are impact negativ asupra celor care o prezintă.

Hiperemia fiziologică este o reacție normală la anumiți stimuli interni sau externi care au ca rezultat vasodilatarea capilarelor arteriale.

Una dintre situațiile în care hiperemia fiziologică este văzută mai frecvent este în medii foarte fierbinți. În astfel de circumstanțe, corpul trebuie să disipeze căldura pentru a-și menține temperatura stabilă și pentru aceasta capilarele pielii se extind, permițând eliberarea căldurii ca și cum ar fi un calorifer.

Când se întâmplă acest lucru, pielea devine roșie, revenind spontan la starea sa normală imediat ce temperatura mediului scade.

O altă situație similară este în timpul activității fizice. În acest caz, mecanismul este exact același, doar că căldura, în loc să vină din exterior, o face din interiorul corpului, secundar muncii musculare. Încă o dată, capilarele cutanate se dilată făcând pielea (în special pielea mai subțire a feței) să apară roșu.

În cele din urmă, ca răspuns la anumite substanțe, cum ar fi adrenalina (secretată de corp atunci când este confruntat cu anumiți stimuli și emoții), capilarele pielii se dilată determinând să devină roșiatic; un fenomen cunoscut sub numele de „fard” sau „fard”.

În toate aceste cazuri, hiperemia este normală, inofensivă și temporară, pielea preluând culoarea normală odată ce încetarea stimulului care a produs hiperemia.

Hiperemie patologică

Este acel tip de hiperemie care constituie un simptom al unei boli sau afecțiuni patologice. Hiperemia patologică poate fi împărțită în activă, pasivă și reactivă.

Hiperemie activă

Orice afecțiune clinică în timpul căreia se produce vasodilatația capilarelor arteriale va fi asociată cu hiperemie activă.

Unul dintre exemplele tipice și cele mai frecvente este febra. În timpul episoadelor febrile, temperatura corpului crește, la fel ca și frecvența cardiacă (starea hiperdinamică a sângelui), care asociază vasodilatarea capilarelor arteriale ca mecanism compensator pentru temperatură. De aceea, persoanele cu febră arată înroșite.

Ceva similar se întâmplă cu arsurile solare de primul grad. Vătămarea termică crește temperatura locală determinând dilatarea capilarelor arteriale și conferind pielii o nuanță roșiatică. Mediatorii chimici, cum ar fi interleukinele, secretați ca răspuns la deteriorarea celulelor prin radiații solare, sunt de asemenea asociați în acest moment.

Interleucinele au proprietăți vasodilatatoare, astfel încât în ​​prezența unei arsuri solare sau a oricărui alt tip de leziune (traume, infecții, inflamații de orice fel) acestea provoacă vasodilatație arteriolară și, prin urmare, hiperemie.

Din cele de mai sus, se poate deduce că orice situație în care se produce leziuni tisulare poate fi asociată cu hiperemie activă, simptomele asociate frecvent fiind umflarea (datorită creșterii permeabilității capilare în zonă) și creșterii locale a temperaturii.

Hiperemie pasivă

Hiperemia pasivă apare atunci când, din cauza unor afecțiuni, capilarele venoase se contractă, încetinind drenarea sângelui dintr-o anumită zonă anatomică.

Un exemplu clasic este atunci când o persoană petrece mult timp sprijinindu-și brațul sau piciorul într-o anumită poziție. După un timp, punctul de sprijin devine roșu. Acest lucru se întâmplă pur și simplu pentru că presiunea atunci când se sprijină pe acea zonă ocupe capilarele venoase, astfel încât sângele poate intra, dar nu poate ieși, de aceea acea parte a anatomiei devine roșie.

Deși toate cazurile de hiperemie la nivelul pielii au fost descrise până acum, din punct de vedere anatomopatologic această afecțiune poate apărea și în organele interne.

În aceste cazuri, hiperemia pasivă se numește „hiperemie congestivă” care nu este altceva decât acumularea de sânge într-o viscere din cauza incapacității de a scurge în mod adecvat sângele.

Aceasta apare frecvent în insuficiența cardiacă congestivă, unde inima nu este în măsură să mobilizeze eficient tot sângele din organism, astfel încât rămâne deteriorată în organele periferice, în special la ficat și splină.

Hiperemie reactivă

Este cel mai frecvent tip de hiperemie la pacienții cu boală arterială. Hiperemia reactivă apare atunci când, după o perioadă mai mare sau mai puțin prelungită de ischemie (insuficiență de sânge la un membru sau un organ), se reface fluxul sanguin normal.

În timpul ischemiei, capilarele arteriale se dilată atât cât pot, pentru a furniza cât mai multe celule roșii din sânge (și, prin urmare, oxigen) țesuturilor pe care le furnizează. Pe măsură ce ischemia continuă de-a lungul timpului, tot mai multe capilare se dilată în încercarea de a menține constant aportul de oxigen, însă datorită obstrucției fluxului (care provoacă ischemie) membrul rămâne palid.

Cu toate acestea, odată ce fluxul de sânge normal este restabilit, capilarele nu se contractă ipso facto, de fapt, durează câteva ore, chiar și zile (în funcție de ora anterioară de ischemie) pentru ca patul capilar arterial să revină la normal.

Cu toate acestea, având în vedere că aportul de sânge în zonă a crescut, acum pielea pare înroșită, deoarece prin capilarele dilatate unde nu circula aproape niciun sânge, acum o face în cantități uriașe.

complicaţiile

Întrucât este un simptom, hiperemia în sine nu prezintă complicații, deși nu se poate spune același lucru pentru condițiile pe care le produce.

Astfel, complicațiile hiperemiei sunt cele ale afecțiunii care o produce; de exemplu, în hiperemia activă secundară arsurilor solare, complicațiile hiperemiei vor fi cele asociate cu tipul de arsură menționat.

Pe de altă parte, dacă hiperemia se datorează febrei sau unei infecții ale pielii (celulită), se poate aștepta complicații fie de la febră, fie de la infecție.

Același lucru este valabil și pentru hiperemia pasivă. Atunci când o persoană prezintă hiperemie pasivă pe o zonă de sprijin din cauza mobilității reduse, este de așteptat ca hiperemia să fie asociată mai devreme sau mai târziu cu o escară (ulcer sub presiune), astfel încât, în acest caz, complicația este cea derivată din limitarea mobilității.

Această disertație se poate face una câte una cu toate cauzele hiperemiei, astfel încât, ca corolar, este suficient să ne amintim, după cum am menționat mai sus, că complicațiile hiperemiei sunt cele asociate cu starea care o provoacă.

Tratamentul hiperemiei

Ca și în cazul complicațiilor, nu există un tratament specific pentru hiperemie, în acest sens, tratamentul definitiv ar trebui să vizeze îmbunătățirea, atenuarea sau eliminarea stării inițiale care a provocat hiperemia.

Cu toate acestea, există măsuri generale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor în majoritatea cazurilor, în acest sens, aplicarea răcelii locale prin pachete de gheață, pachet cu gheață sau loțiuni reci este o soluție comună, eficientă și economică.

Pe de altă parte, în cazurile de hiperemie secundară eliberării histaminei (ca în reacțiile alergice sau înțepăturile unor insecte), administrarea blocantelor H1 este de mare ajutor.

În general, se poate concluziona că tratamentul hiperemiei se bazează pe trei piloni:

- Eliminați expunerea la agentul cauzal (dacă este posibil).

- Controlează pe cât posibil starea de bază care a produs hiperemia.

- Tratamentul simptomatic prin administrarea de măsuri paliative generale.

Referințe

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT și Lerman, A. (2004). Identificarea neinvazivă a pacienților cu ateroscleroză coronariană precoce prin evaluarea hiperemiei digitale reactive. Journal of the American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, și Gregg, DE (1960). Caracteristicile hiperemiei reactive ale miocardului. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Utilizarea hiperemiei în tratamentul postoperator al leziunilor extremităților și toracelui. Journal of the American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Rolul oxidului nitric în hiperemia reactivă în vasele antebrațului uman. Circulație, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vasodilatația și pompa musculară contribuie la hiperemie la exerciții imediate. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, și (cu asistența tehnică a lui Darrell Loeffler și Tammy Eickhoff). (o mie nouă sute nouăzeci și șase). Contribuția oxidului nitric și a prostaglandinelor la hiperemia reactivă din antebrațul uman. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Hiperemie reactivă în capilarele individuale ale mușchiului scheletului. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.