PARAFRENIE: SIMPTOME, TIPURI ȘI TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Parafrenia este o tulburare mentala caracterizata prin delir cronic, care constă din idei nerealiste sau nerealiste că pacientul ține ferm, și care provoacă suferință. Amăgirile pot fi sau nu însoțite de halucinații.

Parafrenia apare în general târziu, evoluează lent și prezintă o relativă conservare a personalității. În plus, aceste amăgiri se caracterizează prin faptul că au o tonalitate fantastică și o prezentare exuberantă. Cu toate acestea, funcțiile cognitive și inteligența rămân intacte.

Cu excepția temei delirante, pacientul cu parafrenie pare să nu aibă probleme și pare să își îndeplinească sarcinile zilnice fără probleme. Au fost observate că tind să fie suspecte și / sau arogante.

Prin urmare, originea unei amăgiri a persecuției s-ar putea datora unei amplificări extreme a neîncrederii față de ceilalți. În timp ce delirul măreției ar proveni din aroganța cauzată de o obsesie cu „eu”.

Istorie și concept

Termenul "parafrenie" a fost descris de psihiatrul german Karl Kahlbaum în a doua jumătate a secolului XIX. El a folosit-o pentru a explica anumite psihoze. Mai exact, cele care au apărut foarte devreme în viață pe care le-a numit hebephrenias. În timp ce acei întârziați i-a numit demențe (în prezent, acest termen are un alt sens).

Pe de altă parte, Emil Kraepelin, fondatorul psihiatriei moderne, a vorbit despre parafrenie în lucrarea sa Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Este important de știut că conceptul de parafrenie a fost definit în mod incorect. În unele ocazii a fost folosit ca sinonim pentru schizofrenia paranoică. De asemenea, a fost folosit pentru a descrie o imagine psihotică a evoluției progresive, cu un delir bine sistematizat, care provoacă un mare disconfort.

În prezent, parafrenia nu este inclusă în cele mai frecvente manuale de diagnostic (cum ar fi DSM-V sau ICD-10). Cu toate acestea, unii autori apără validitatea psihopatologică a conceptului.

Deoarece nu este bine determinat, cauzele sale nu sunt cunoscute cu exactitate, la fel și prevalența sa în populație. Deocamdată nu există statistici actualizate și fiabile.

Simptomele parafreniei

După cum am menționat mai sus, parafrenia se caracterizează prin prezența unui delir care apare brusc în viața târzie. Când subiectul delirant nu este discutat, se pare că persoana acționează complet normal. Aceste iluzii pot fi de diferite tipuri:

Amăgirea prigoanei

Persoana simte că este persecutată și poate crede că le caută să le facă rău și că își urmărește fiecare mișcare. Acest tip de delir este cel mai consistent și frecvent și pare să fie întâlnit la 90% dintre pacienți.

Delusion de referință

Se găsește la aproximativ 33% dintre pacienții cu parafrenie. Ea constă în a crede că evenimentele, detaliile sau declarațiile neimportante sunt îndreptate către el sau au un sens special.

În acest fel, acești indivizi pot gândi, de exemplu, că televiziunea vorbește despre ei sau trimite mesaje ascunse.

Amăgirile măreției

În acest caz, pacientul crede că are calități speciale sau este o ființă superioară, pentru care merită recunoaștere.

Delir erotic

Persoana susține cu tărie că trezește pasiuni, că are fani care îi urmăresc sau că o anumită persoană este îndrăgostită de ei. Cu toate acestea, nu există dovezi care să arate că acest lucru este adevărat.

Delir hipocondriacal

Individul crede că suferă de o mare varietate de boli, apelând constant la servicii medicale.

Amăgirea păcatului sau a vinovăției

Pacientul simte că tot ceea ce se întâmplă în jurul lui este cauzat de el însuși, în special de evenimente negative.

halucinaţii

Ele constau în percepția unor elemente precum voci, oameni, obiecte sau mirosuri care nu sunt cu adevărat prezente în mediu. Trei din patru persoane cu parafrenie au de obicei halucinații auditive.

Halucinațiile pot fi, de asemenea, vizuale, care apar la 60% dintre acești pacienți. Olfactiv, tactil și somatic sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.

Simptomele de ordinul întâi ale lui Schneider

Aceste simptome au fost delimitate pentru a descrie schizofrenia și constau în halucinații auditive, cum ar fi: auzirea vocilor care vorbesc între ele, auzirea vocilor care comentează ceea ce face cineva sau auzirea propriilor gânduri cu voce tare.

Un alt simptom este să crezi că mintea sau corpul în sine sunt controlate de un fel de forță externă (care se numește amăgire de control).

De asemenea, ei pot crede că gândurile vi se trag din minți, introducând altele noi sau că alții vă pot citi gândurile (numite difuzia gândurilor). Acest ultim tip de delir este la aproximativ 17% dintre pacienți.

În cele din urmă, s-a constatat că acești pacienți tind să manifeste percepții delirante, cum ar fi raportarea experiențelor normale la o concluzie ciudată și nerezonabilă. De exemplu, ei ar putea crede că prezența unei mașini roșii indică faptul că sunt urmărite.

Diferențe cu schizofrenia

În ciuda asemănării cu schizofrenia, ele sunt două concepte diferite. Principala diferență este păstrarea personalității și lipsa deprecierii inteligenței și a funcțiilor cognitive.

În plus, își mențin obiceiurile, au o viață relativ normală și sunt autosuficiente; Sunt conectate la realitate în alte domenii care nu sunt legate de subiectul delirului lor.

Tipuri de parafrenie

Kraepelin a determinat patru tipuri diferite de parafrenie care sunt enumerate mai jos:

Parafrenie sistematică

Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Începe între vârsta de 30 și 40 de ani în jumătate din cazuri, iar între 40 și 50 de ani în 20% din cazuri.

Kraepelin a descris-o drept „dezvoltarea extraordinar de lentă și insidioasă a unei amăgiri progresive de persecuție, la care se adaugă în cele din urmă idei de măreție fără distrugerea personalității psihice”.

În prima fază a parafreniei sistematice, persoana se simte neliniștită, neîncrezătoare și amenințată de un mediu ostil. Interpretarea sa despre realitate îl determină să experimenteze halucinații auditive și vizuale în unele ocazii.

Parafrenie expansivă

Apare în general la femei, începând cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Se caracterizează printr-un delir de măreție exuberantă, deși poate avea și iluzii mistico-religioase și erotice. Pare să creadă în aceste fenomene, deși presupune uneori că sunt fantezii.

Aceasta este însoțită de excitare intelectuală ușoară, care te face să vorbești și să oscileze între iritabilitate și euforie. În plus, aceștia prezintă un limbaj confuz și modificări de dispoziție, deși își mențin capacitatea mentală.

Parafrenie confabulatoare

Este mai puțin frecventă și în cele mai multe cazuri se prezintă fără predilecție sexuală. Ca și ceilalți, începe între 30 și 50 de ani.

Se caracterizează printr-o falsificare a amintirilor și a poveștilor ciudate (conspirații). Cu toate acestea, rămâne conștiința lucidă. În mod progresiv, iluziile devin mai absurde până la generarea unui colaps psihic.

Parafrenie fantastică

Apare mai mult la bărbați și apare în general între 30 sau 40 de ani. Evoluează rapid și în 4 sau 5 ani duce la demență. Este foarte asemănător cu schizofrenia; mai întâi se prezintă ca distimie, iar mai târziu apar idei fantastice de persecuție sau iluzii de grandoare.

Inițial, pacientul are interpretări derogatorii care determină consolidarea ideilor persecutorii. Astfel, crezi că ești hărțuit. Ulterior, apar halucinații auditive, în principal voci care comentează acțiunile lor sau cred că gândul lor este auzit cu voce tare.

Au o dispoziție indiferentă și o ușoară emoție. Pot apărea și pseudopercepții kinestezice (de mișcare). În timp ce, în cazuri cronice, se observă neologisme (invenția propriilor cuvinte) în timpul unei conversații.

În tratarea acestei parafrenii, Kraepelin se întreabă dacă aceste persoane ar putea avea o formă atipică de praecox de demență (schizofrenie). În ciuda tuturor, acești oameni se pot adapta la viața lor de zi cu zi.

Diagnostic

Deși diagnosticul parafreniei nu se găsește în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) sau ICD-10, anumite criterii de diagnostic au fost elaborate pe baza ultimelor cercetări (Ravidran, Yatham și Munro, 1999):

Trebuie să existe o tulburare delirantă cu o durată minimă de 6 luni, caracterizată prin:

- Preocuparea cu unul sau mai multe deliruri, însoțite de obicei de halucinații auditive. Aceste iluzii nu fac parte din restul personalității ca în tulburarea delirantă.

- Afectivitatea se păstrează. De fapt, în fazele acute, a fost observată capacitatea de a menține o relație adecvată cu intervievatorul.

- Nu trebuie să prezentați niciunul dintre următoarele simptome în timpul episodului acut: deficiență intelectuală, halucinații vizuale, incoerență, afectivitate plană sau inadecvată sau comportament dezorganizat serios.

- Alterarea comportamentului în conformitate cu conținutul delirurilor și alucinațiilor. De exemplu, conduita mutării într-un alt oraș pentru a preveni persecuția ulterioară.

- Criteriul A este îndeplinit parțial doar pentru schizofrenie. Aceasta constă în iluzii, halucinații, vorbire și comportament dezorganizat, simptome negative, cum ar fi lipsa de expresie emoțională sau apatie).

- Nu există tulburări cerebrale semnificative organice.

Tratament

Pacienții cu parafrenie solicită rareori ajutor spontan. În general, tratamentul vine la cererea familiilor lor sau la acțiunea autorităților.

Dacă trebuie să mergeți la medic, succesul tratamentului depinde în mare măsură de relația bună dintre terapeut și pacient. Acest lucru ar realiza o bună aderență la tratament, ceea ce înseamnă că pacientul ar fi mai angajat în îmbunătățirea lui și ar colabora la recuperarea sa.

De fapt, multe persoane cu parafrenie pot duce vieți normale cu sprijinul adecvat al familiei, prietenilor și profesioniștilor.

S-a sugerat că parafrenia, ca și schizofrenia paranoică, poate fi tratată cu medicamente neuroleptice. Cu toate acestea, acest tratament ar fi cronic și nu ar putea fi oprit.

Conform Almeida (1995), o investigație a examinat reacția acestor pacienți la tratamentul cu trifluoperazină și tioridazină. Ei au descoperit că 9% nu au răspuns, 31% au prezentat unele îmbunătățiri, iar 60% au reacționat eficient la tratament.

Cu toate acestea, alți autori nu au avut rezultate atât de bune, deoarece găsirea unui tratament adecvat pentru acest tip de simptome continuă să fie o provocare pentru profesioniști; deoarece fiecare individ poate reacționa diferit la medicamente.

De aceea, poate fi mai adecvat să vă concentrați pe alte tipuri de terapii, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală, care ar avea ca obiectiv reducerea îngrijorărilor delirante.

Referințe

1. Almeida, O. (1998). 10 parafrenie târzie. În Seminarii în psihiatria bătrâneții (p. 148). Springer Science & Business.
2. Asociatia Americana de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introducere în clinica psihiatrică: treizeci și două de lecții (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, și Munro, A. (1999). Parafrenia redefinită. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Parafrenie târzie. Despre o experiență clinică. Revista galleză de psihiatrie și neuroștiințe, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). În apărarea parafreniei. Revista de psihiatrie a Facultății de Medicină din Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenii: revizuire istorică și prezentare a unui caz. Revista galleză de psihiatrie și neuroștiințe, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenii: nosografie și prezentare clinică. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.